磁性附著體在口腔修復(fù)中臨床分析

余劍鋒

(紹興市第六人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

磁性附著體[1]的原理是利用磁性材料之間的磁力作用將義齒吸附到基礎(chǔ)牙或種植體上。比較適合應(yīng)用于口腔中余牙過少或基牙條件過差患者的義齒修復(fù)。利用此技術(shù)修復(fù)的義齒穩(wěn)定性要高出普通療法，且能保持基礎(chǔ)牙齒免受側(cè)向力的沖擊，有效的避免牙合創(chuàng)傷的出現(xiàn)[2]。同時利用磁性固定的義齒在日后的咀嚼效率、粘固力持久性等方面效果甚好。此療法還具有操作簡潔、咀嚼率高和美觀且方便清潔等諸多優(yōu)點。本次通過對本院50例患者的研究，對磁性附著體技術(shù)進(jìn)行義齒修復(fù)所收到的療效進(jìn)行觀察和探討。現(xiàn)匯報如下：

一、臨床資料與方法

(一)一般資料。

隨機(jī)選取我院在2011年2月-2012年2月期間的50例患者進(jìn)行研究。其中男性：23人，女性：27人。年齡在40-60歲之間，病程時間為1年-5年不等。所有患者的條件均符合義齒修復(fù)覆蓋的標(biāo)準(zhǔn)和要求，口腔中單側(cè)頜處的剩余健康牙齒>2顆，牙根長>7.9毫米，松動程度<1度。且牙槽骨的的吸收程度在根長的三分之一內(nèi)，其余口腔中的殘根、殘冠經(jīng)過治療處理后可以作為基牙使用。

(二)臨產(chǎn)方法。

所有患者都采用磁性附著體進(jìn)行義齒修復(fù)。修復(fù)分為4部分：準(zhǔn)備基牙；根帽制作；制作義齒；試戴并完成義齒制作。(1)基牙準(zhǔn)備工作。此操作需在開始修復(fù)前1-2周進(jìn)行，主要是對口腔中殘留的牙齒根面處做磨平處理，其程度與牙齦平齊，并將根面的中心位置磨成凹面，在頸緣形成肩臺，保證根帽之間沒有間隙，在根管后的側(cè)面預(yù)備防止旋轉(zhuǎn)的防旋轉(zhuǎn)溝，與根尖區(qū)的封閉區(qū)要保留2毫米。(2)根帽制作方法。在根面蠟型中的最低位置放置銜鐵，(注：銜鐵的放置位置一定要在根面蠟型中的最低處。)銜鐵的平面要與頜面保持平行，然后將蠟型包裹埋住，采用貴金屬和鈷鉻合金澆注的方式完成根帽的合成制作。(3)義齒制作方法。選擇通用的牙釉質(zhì)或者是光固化牙本質(zhì)在牙基處進(jìn)行固定，前提條件是之前制作的根帽試戴合適。將磁性附著體和銜鐵之間進(jìn)行準(zhǔn)確對位，使其保證相互吻合，按照常規(guī)的取膜方式進(jìn)行義齒的制作。(4)試戴并完成義齒制作。以上步驟完成后，患者試戴義齒兩周，并且對義齒的適應(yīng)度良好，其舒適感、咬合度等都相對比較穩(wěn)定的前提下，在義齒面的組織位置固定磁性附著體，固定之前在磁體與銜鐵之間放置一層錫箔紙，主要目的是使兩者之間產(chǎn)生0.1毫米的間隙，為患者帶上義齒后留下一定的下沉緩沖的空間。然后在舌側(cè)基處設(shè)置排溢，當(dāng)患者帶上義齒后需要咬合幾分鐘，以確保溢出塑料的完全排除。

(三)臨床療效判定。

分別對患者在磁體粘固前，完成粘固后和粘固后4周不同時間段的固定力程度和咀嚼率進(jìn)行檢測，通過三個不同階段的固定力和咀嚼率數(shù)據(jù)的對比，從而得到有效判定。

(四)統(tǒng)計學(xué)方法。

二、結(jié) 果

通過患者在粘固前后和粘固后4周的檢測數(shù)據(jù)對比來看，無論是在咀嚼效率還是固定力上，粘固后和粘固后4周效果的要明顯高于粘固前，兩者之間的比較完全具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。而在完全粘固后和粘固后4周數(shù)據(jù)的比較中可以看出，其固定程度、咀嚼程度等方面都沒有明顯差異(P>0.05)。詳情見附表。

附表 對于患者在不同階段義齒的咀嚼效果 和固定程度的對比

三、討 論

磁性附著體技術(shù)不僅固定力較強(qiáng)，體積小巧，而且美觀舒適，還能起到保護(hù)基牙的作用。該技術(shù)在全口義齒覆蓋、局部義齒覆蓋和種植義齒上都有所應(yīng)用。而其中在全口的義齒覆蓋領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛，其原理在于保留和利用口腔中殘留的少量余牙做基牙，通過放置磁體來完成義齒制作覆蓋，而對于進(jìn)行局部義齒覆蓋的患者而言，磁性附著體設(shè)計靈活，其固定力和穩(wěn)定性相對也比較可靠。

在應(yīng)用磁性附著體進(jìn)行口腔問題修復(fù)的過程中，容易出現(xiàn)由于磁體粘連導(dǎo)致磁體在水平或垂直方向發(fā)生移位，或者與銜鐵間已成一定角度的夾角[3]。所以磁體粘結(jié)同時也成為整項技術(shù)中最為最要的一步。為了避免此情況的發(fā)生，最好的方法就是在操作時采用口內(nèi)直接安裝法進(jìn)行安裝。

在義齒制作以及患者戴用的過程中還有以下問題需要注意：(1)要定期使用氟化物對義齒進(jìn)行清潔，并且定期檢查口腔和義齒的情況。(2)采用磁性附著體進(jìn)行修復(fù)覆蓋的義齒在使用后最容易出現(xiàn)的問題就是義齒折裂，造成這種情況的原因有很多種，如：磁體與銜鐵之間有支點出現(xiàn)、或基托義齒的部分位置發(fā)生局部薄弱、或者咬合程度不均衡等。所以，在整個操作過程中應(yīng)該小心謹(jǐn)慎，盡量避免此種情況的發(fā)生。(3)在口腔修復(fù)后基牙痛也是經(jīng)常出現(xiàn)問題，例如開始對于基牙的處理治療不徹底、基牙牙周不具備足夠支持力等都是導(dǎo)致牙基痛得原因。如果發(fā)生此種情況可以重新進(jìn)行治療和磁性附著體的安裝。

通過對本次研究資料進(jìn)行分析后得到，固定力和咀嚼效率程度在粘固后和粘固4周時的療效同粘固前相比差異顯著，則說明磁性附著體對于口腔問題的修復(fù)具有很好的療效，而第4周的固定程度和咀嚼率較剛剛粘連后的稍微大些，但是差異不是十分明顯，經(jīng)過專業(yè)數(shù)據(jù)分析不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),這足以說明磁性附著體具有較好的磁性，且固定率[4]長期穩(wěn)定，可以作為長期使用。

綜上所述，采用磁性附著體進(jìn)行修復(fù)覆蓋的義齒，無論是固定程度還是咀嚼效率同粘固前比較具有明顯不同和提高，在修復(fù)口腔問題方面具有很好的療效，在臨床應(yīng)用上值得廣泛推薦。

[1]沈倍勇,鄭蒼尚,周琦,磁性附著體在全口覆蓋義齒的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2005,15(12):1858-1859.

[2]詠 梅.10例磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用體會[J].大理學(xué)院學(xué)報[J].2010,9(2)：68-69.

[3]賀聰才.磁性附著體在口腔修復(fù)中臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012,18(7):100-101.

[4]馬燕云.磁性附著體在口腔義齒修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2009,11(6):166-468.