腫瘤放療專業研究生帶教隊伍的培養

李國苗，李文輝,常 莉，崔建國，秦繼勇，李康明

(1．內江市第二人民醫院，四川 內江 643000；2．昆明醫科大學第三附屬醫院，云南 昆明 650000)

研究生教育是本科畢業之后繼續學習和深造的一種教育形式。與本科生相比，研究生培養更注重對研究問題和分析問題能力的培養，特別是從事本專業科研和教學的能力。因此要培養出合格的研究生需要有一批過硬的師資隊伍。如何對帶教隊伍進行培養，結合我放療科實際情況，探討并優化研究生帶教的師資力量。

一、腫瘤放療專業的特殊性決定帶教的復雜性

研究表明，三分之二以上的腫瘤都可以進行放療[1]。學好放療專業，需要掌握放射生物學的相關知識。例如：從研究放射生物學效應獲得的L-Q模型已經在頭頸部腫瘤以及肺癌等放療中得到證實，能減輕后期放射反映損傷，提高腫瘤局部控制率。放療技術的突破，往往以放射生物學為基礎，特別是目前放療與分子生物學研究的結合，進一步將放療技術提升到分子基因水平。

放射物理學也是非常復雜的，即使對部分臨床醫生，對放射物理學研究較深的人也很少。放療專業研究生，需要對放療物理學有一定程度的認識，并于在臨床上更加深刻認識放療原理。

臨床放射治療學是將放射物理學與放射生物學原理相結合應用于患者。放療臨床療效及其毒性，都與其他專業有著明顯的差異。放療個體化，放療結合的綜合治療，都具有放療特殊的專業性。

據上，腫瘤放療專業研究生需要掌握放射生物學，放射物理學，臨床放射治療學等相關知識，帶教需要多名精通各專業的，富有經驗的教師進行。

二、帶教隊伍建設

帶教隊伍的建設，是一項系統工程，需要有合理的職稱結構，學科分布結構，年齡結構，學歷結構。

建立高級職稱，中級職稱的梯度化帶教隊伍模式，避免“斷層“現象，大力培養低年資帶教老師，逐步提高帶教水平，讓他們盡早擔任起帶教的重任。我科室帶教團隊高級職稱3人(其中主任醫師1人，副主任醫師2名)，中級職稱5人。

*通訊作者

目前研究生教育分學術型和臨床型，學術型研究生在基礎研究方面用時較多，研究較深，高年資的學術型研究生可以帶教低年資的研究生和臨床型研究生從事基礎學術研究；同時臨床型研究生在臨床研究方面用時較多，研究較深，高年資的臨床型研究生可以帶教低年資的研究生和學術性研究生從事臨床研究和臨床工作。

根據放療專業學科的特殊性，建立放射生物學，放射物理學，臨床放射治療學帶教團隊。放射生物學主要包括基礎實驗科研研究，目前我科擁有放射生物學帶教老師2名，均具有博士學歷(其中高級職稱1名，中級職稱1名)。具有多年基礎研究經驗。正在進行放射敏感性、放射超敏、放射損傷修復、放射防護劑以及放射節律基因等相關研究。放射物理學是放射治療的基礎，放射物理學的基礎研究，讓專業的放射物理師帶教，讓學生懂得放射的基本原理和操作，是必要的。目前擁有放射物理學帶教老師2名，均具有多年放射物理相關研究經驗，并發表多篇(包括SCI)論文，如建立放療LQB模型等。臨床放射治療學帶教任務主要由臨床高年資醫生承擔，包括對住院患者的管理、放療設計、靶區勾畫等，對研究生臨床思維，放療思路與操作的培養尤為重要。目前我科臨床放射治療學帶教老師6名(高級職稱3人，中級職稱3人)。我科室研究生教學建立了良好的學科交叉綜合培養的模式。

帶教隊伍的年齡結構。合理的年齡結構，有利于教學的持續性和穩定性。目前我科室40-60歲帶教老師3名，30歲-40歲帶教老師5名。如果包括高年資研究生帶教地年資研究生在內，20-30歲的帶教研究生3名。形成了合理的研究生帶教梯度年齡結構，即以中青年帶教為主(如圖1)。

帶教隊伍學歷結構。8名帶教隊伍中，具有博士學歷2人，碩士學歷4人，本科學歷2人，加上高年資研究生帶教，碩士學歷7人(如圖2)。

三、帶教意識培養

每一個帶教人員，都必須有較高的帶教意識。有部分醫生認為帶教是負擔，利用教學的時間，我自己就把事情做完了；還有很多醫生把研究生當廉價勞動力使用，只要求研究生給“打工”，而不給予新知識，新技能的講解。

圖1 帶教隊伍年齡結構

圖2 帶教隊伍學歷結構

我科帶教意識的培養主要通過被動和主動兩種方式進行。

被動意識培養包括灌輸法、培養法、刺激獎懲法。通過管理人員將帶教思想、帶教責任不定時的灌輸給各位帶教老師，從思想上解決“我要帶教”的問題，把帶教意識從被動提升到主動帶教；對各位帶教老師進行不定期培訓的辦法，將培養法與灌輸法相結合。在帶教過程中獎勵與處罰并軌進行。對帶教意識不強，帶教效果欠佳的帶教老師進行深入培訓并按照規章制度進行相應處罰，在處罰過程中嚴格按照規章制度，避免帶教人員在心理上產生不良影響，且化壓力為動力、化被動為主動。獎勵在教學過程中認真負責、成績突出、學生滿意的帶教人員，使其在帶教過程中積極主動性得到進一步提高，并為其他帶教人員提供榜樣。

主動意識培養包括個性法、互動法。對帶教人員進行個性，情感和情緒控制方面的培養。在帶教過程中，加強個性修養，陶冶情操，善于控制自己個人感情，克服不良心態，積極與學生在情感上，學術上進行交流，讓學生充分感受到既是尊敬的老師，又是好朋友；互動法是通過帶教老師之間帶教心得、方法等進行互動交流，相互促進，相互學習的一個過程。

四、帶教能力培養

不斷提高自己的業務水平。我科帶教老師都對本學科、本領域具有較高的認識，熟悉本專業國內外最新動態，具有豐富的臨床經驗和較高的科研水平。帶教老師要不斷地學習最新、最前沿的學術成果，同時不斷地進行自我創新，不斷提高自己的業務水平，始終走在學術的前沿，做“活體”榜樣，對研究生進行潛移默化的教育。

不斷提高自己的帶教方法。我科采用的“朋友式帶教”[2]無疑是一種較好的情感教學法。研究生對老師的崇拜，是伴隨著知識的更新，心靈的感悟而產生的一種敬仰。帶教老師雖然在知識上比學生懂得多，能力上比學生強得多，但是并不表現出高高在上的姿態，而是以平易近人的方式，將自己所學知識和技能傳授給學生。在學生提問過程中，對所提問題認真思考而不是責備，并且認真作答，解決學生心中的疑惑。在這個過程中耐心和情感控制是取得學生信任，平等的一大法寶。在具體帶教方法上，給研究生更多的動手機會，能夠很大程度上提高自己的帶教效果。在帶教上，需要正確評估醫療風險，在可控的范圍內，多給予研究生親自操作的機會。

不斷提高自己的職業素養。研究生不僅具有較強的創新能力，還有很強的臨摹能力，帶教老師需要不斷提高自己的職業素養，培養研究生未來從醫的職業道德。職業素養包括責任心、誠信、團隊協作等。正確處理醫患關系，認真對待每一個腫瘤患者的需求提高生活質量，保持一顆嚴謹求實之心。誠信地對待患者，不以醫謀私，將腫瘤治療的方案，最新研究進展，各種治療方法的利弊，坦誠地告知患者及其家屬，在他們的理解和支持下做出更好地選擇。目前腫瘤講究綜合治療，在綜合治療中團隊協作非常重要，同時科研過程也是非常講究團隊協作精神。因此帶教老師一定要不斷提高自己，增強自己的帶教能力。

五、帶教評估

教學評估在教育過程中起著總結前期教學效果，啟發新式教學的重要作用。目前對研究生帶教的評估還沒有統一有效的標準。調查問卷法簡單易行，可以通過帶教研究生進行問卷，判斷帶教人員在帶教過程中是否積極主動，方法是否適合，效果是否明顯等。帶教人員帶教自我總結報告，可以通過帶教老師主動總結自己前期帶教效果，反思自己帶教的不足，形成自我評估、自我發現、自我發展的良好局面，最好能以論文的形式發表自己的觀點，這種帶教人員自我總結報告可以作為帶教評估的重要形式。

帶教過程在研究生教學過程中起著重要作用，帶教水平的高低與帶教隊伍的培養密切相關。為培養合格的、優秀的的醫學研究生，如何有效地培養高質量的帶教隊伍，需要各帶教人員的積極參與、思考和創新。

[1]殷蔚伯，于子豪，徐國鎮，等.腫瘤放射治療學(第四版)[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2007.2.

[2]楊忠梅.做一名朋友式的教師[J].天津教育，2006，10：42-43.