朋輩輔學在助產學技能訓練中的效果評價

謝梅芳，魏碧蓉，顧 琳

(莆田學院醫學院，福建 莆田 351100)

助產學是助產專業學生的主干課程，該課程的技能操作項目更是每一位助產士都必須熟練掌握的內容。由于這些操作步驟較為繁瑣，同時又受到時間、場所、師資的限制，專科生的考核成績常常不盡如人意。為了提高學生的操作技能，我們進行了教學改革，采取了本科生輔助專科生式的朋輩輔學。朋輩輔學是教師根據教學計劃，有目的地挑選與受輔助對象年齡相仿、學歷相似或更高的同一專業的學生，經過短期的培訓，讓這些半專業的輔學員通過溝通交流、共同訓練等方式為受輔助者提供幫助，從而使受輔助者更快更好地掌握知識，提高教學效果的一種教學方法[1-2]。經過一年來的教學實踐，取得了較為滿意的效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取我校2010年通過全國高考錄取的3年制助產專業學生112名，以班級為單位隨機分為試驗組和對照組。兩個班級人數均為56名，全部為女生，年齡(19±0.72)歲，兩個班級學生的年齡、入學成績和已學課程比較，差異無統計學意義(P﹥0.05)，具有可比性。

(二)教學方法。

1.朋輩輔學教學法。(1)試驗組采用本科生輔助專科生式的朋輩輔學教學法。即在實驗課內由教師進行理論講授、示教以及輔導學生分組進行練習。課后由朋輩輔學員(助產專業本科生)輔助學生進行操作練習。(2)朋輩輔學員的選取：由于我校2009級助產本科生的助產學課程(第5、6學期)教學進度與2010級助產專科生的(第3、4學期)教學進度基本一致。所以在2009級助產專業48名本科生中選取16名學生作為朋輩輔學員。首先由輔導員根據學生在校兩年來的表現推薦20名學習成績優秀、責任心強、具有一定管理能力的候選朋輩輔學員。在學完第一個技能操作之后對候選朋輩輔學員進行考核，考核內容包括：操作目的、操作前準備、操作步驟及注意事項、操作后健康教育及用物的整理等。考生一邊口述一邊完成操作。教師在評分過程中對于理論知識扎實、表達能力強、動手能力強、責任心強的予以加分。最后選出成績較好的前16名作為朋輩輔學員，其中前8名任命為各訓練小組的組長，后8名為副組長。之后對朋輩輔學員進行培訓，培訓內容包括：①明確責任：包括訓練物品的管理、對組員進行考勤登記等；②輔學時的要求和原則：朋輩輔學員只是輔導學生練習并不是從頭教起；③人際關系的處理和溝通技巧；④組織和協調能力； ⑤輔學時的注意事項等。 在每個技能操作實驗課結束前任課教師對朋輩輔學員進行檢查， 檢測其對該項操作的掌握情況， 并再次強調操作要點。(3)將試驗組56名學生和2009級助產本科生48名分為8個訓練小組。 每個小組13名成員： 本科生6名(含組長、 副組長各1名)、 專科生7名。 實驗室對試驗組的課后開放時間與對照組錯開， 但開放的課時數及練習用物等相同。

2.傳統教學法。對照組采用傳統教學法。即課內教學同試驗組，由相同的任課教師和實驗員采用相同的教學方式進行教學，課后學生自主練習各項技能操作。

(三)評價方法。

1.實驗技能考核。在第3學期結束時采用盲法，由同一組教師采用我校自編的《高級助產學實驗操作考核評分標準》對學生進行考核，教師以百分制進行評分。

2.教學效果問卷調查。在第4學期對2010級助產專科生和2009級助產本科生均采用朋輩輔學教學法。課程結束后采用我校自行設計的教學效果評價表對2010級112名助產專科生、2009級48名助產本科生進行問卷調查，了解學生對教學效果的評價。共發放問卷160份，收回問卷160份，回收率100%。

(四)統計學處理。

采用SPSS 19.0統計軟件對學生的考核分數進行統計分析。實驗技能考核成績采用兩獨立樣本均值的t檢驗。

二、結 果

(一)兩組學生實驗技能考核成績比較。

試驗組的成績高于對照組，差異有統計學意義(P﹤0.01)，見附表。

附表 兩組學生實驗技能考核成績(分，

(二)160名學生對朋輩輔學教學法效果的評價，問卷結果顯示。

100%的學生認為朋輩輔學教學法加深了對理論知識的理解、提高了操作能力和操作技巧、提高了課后練習的效率、增強了語言表達能力、提高了實驗教學效果；98.75%的學生認為朋輩輔學教學法增強了發現問題和解決問題的能力；98.12%的學生認為朋輩輔學教學法培養了團隊合作精神；97.5%的學生認為朋輩輔學教學法激發了學習興趣和學習主動性；96.87%的學生認為朋輩輔學教學法增強了溝通交流能力；95%的學生認為朋輩輔學教學法有利于形成良好的學習氛圍、提高了自學能力；91.87%的學生認為朋輩輔學教學法增強了自信心。

三、討 論

(一)朋輩輔學有利于提高學生的操作技能，從而提高教學效果。

本科生輔助專科生式的朋輩輔學可有效提高專科學生的操作技能，這與曾麗華、隋樹杰[3-4]等人的研究結果相似。原因有以下幾個方面：(1)本科生的接受能力較強，理論知識比較扎實。朋輩輔學員又是本科生中的優等生，其動手能力、表達能力等各方面都很優秀，再經過培訓完全可以勝任輔學員的角色。(2)專科生的基礎知識面較窄、對知識的理解能力較弱，故其課堂上現場接受能力有限。課后自主練習時就比較盲目，容易出現集體性錯誤。100%的學生認為有了朋輩輔學員之后，她們在課后練習時遇到問題可以得到及時的解決。朋輩輔學加深了學生對理論知識的理解，優化了操作技巧，提高了操作技能的同時也提高了練習效率。

(二)95%以上的學生認為朋輩輔學有利于激發學生的學習興趣、增強溝通交流、語言表達等綜合能力、有利于形成良好的學習氛圍。

(1)在課后練習時有專門的朋輩輔學員指導，杜絕了練習的盲目性，學生的學習興趣和學習主動性自然就被激發了,從而形成良好的學習氛圍。(2)朋輩輔學員是與受輔助者年齡相仿的在校本科生，其學習生活經驗相似，溝通交流沒有障礙，知識經過朋輩輔學員理解整理后再講解更容易被受輔助者所接受。受輔助者向輔學員提問沒有壓力，即使得不到解答時她們也會一起去搜索資料尋找答案，從而提高了發現問題和解決問題的能力。(3)朋輩輔學員通常是學生的楷模，她們分布于學生之間，能夠感染和正面影響學生學習的積極性和主動性，潛移默化地同化了受輔助者的學習態度，從而擴展輔導功能的效果[3]。

(三)朋輩輔學有利于學生的成長，并能彌補師資的不足。

(1)學校開展朋輩輔學活動，可以調動優秀學生自我教育的積極性，為了當好輔學員她們得不斷充實自己的理論知識，輔學員在輔導的過程中也是她們自我總結、自我提高、自我加壓的過程[5]。輔學員的組織能力、協調和管理能力等也都得到了鍛煉。(2)學生們之間的溝通沒有了師生之間的壓力，在學生們之間就容易形成教與學的良好氛圍，從而提高了練習效率。(3)朋輩輔學員在課后練習時充當“小老師”的角色，教師由原來的全程陪練改為不定時地抽查練習情況即可。任課教師和實驗員有更多的時間和精力處理更迫切的教學任務，從而彌補師資的不足。

(四)朋輩輔學應用中需要注意的幾個問題。

(1)教研室中參與帶教的教師和實驗員要集體備課，統一規范操作流程。防止因為帶教教師的操作流程存在偏差而導致錯誤導向。(2)朋輩輔學員的組織和培訓是整個教學成敗的關鍵[6]。因此在選拔朋輩輔學員時，應嚴格篩選，并注重培訓，包括操作方法、溝通技巧、管理能力、協調能力等[3]。(3)教師應加強與輔學員的溝通，掌握每一個輔學員對各項技能操作的掌握情況，防止因為輔學員對操作技能掌握不到位而導致錯誤導向。(4)教師還要及時解決輔學員在輔學過程中遇到的問題。教師應不定時地抽查課后練習及輔學情況，以保證課后練習的效果。

[1]Sussman MB.The development and effects of a model for training peer group counselors in a multi_ethnic junior high school[J].Dissertation Abstracts International,1973,11(34):626-638.

[2]李麗真.談及Erikson的自我認同危機理論談同輩輔導[J].學生輔導，2001，7(71):114-122.

[3]曾麗華，葛高連，郝 伶，等.同伴輔學在高職基礎護理學技能訓練中的應用[J].中華護理教育，2012，9(4):155-157.

[4]隋樹杰，仰曙芬，王美寒.朋輩輔學在護理技能訓練中的應用體會[J].護理學報，2009，16(1B)：33-34.

[5]王利敏，李永山.構建大學生朋輩教育體系的若干思考[J].合肥工業大學學報(社會科學版)，2007，21(4)：91-94.

[6]Stockton R,Guneri OY.Counseling in Turkey:an evolving field[J].Journal of Counseling and Development,2011,3(1):98-112.