天津市城市社區護士繼續教育培訓知識與技能需求分析

陳 穎，劉春娜，劉冬瑩，薛 梅，儲媛媛，盧 迪

(天津醫學高等專科學校，天津 300222)

社區護士繼續教育培訓是崗位培訓后的進一步培訓，是短時間內提高社區護士綜合素質的有效途徑。2007-2011年天津市全面開展了城市社區護士的培訓工作，我校作為天津市繼續教育培訓中心與各區衛生局合作完成了培訓計劃，在此基礎上對培訓學員基本情況及知識與技能需求進行調查分析，結果如下。

一、對象與方法

(一)對象。

天津市內6區全部社區護士，共462人，其中女性451人，男性11人。專家訪談對象為天津市內6區主管社區護士培訓工作的管理者6人。

(二)方法。

第一階段運用專家咨詢法[1]，對訪談對象進行三輪函詢，最終確定訪談內容。第二階段運用現場調研法使用自行設計問卷對培訓對象進行問卷調查。共發放問卷462份，回收問卷462份，回收率100%，合格率100%。采用Epidata 3.1建立數據庫，經雙錄入無誤后雙核查，備份。運用SPSS 11.5統計軟件對數據結果進行統計分析。第三階段采用行為事件訪談法[2]，根據訪談內容，對6名訪談對象進行錄音，并轉錄文本，根據文本內容對知識與技能培訓需求補充修訂，與問卷調查結果進行合并，發現相關問題并提出解決途徑。

二、結 果

(一)天津市城市社區護士一般情況。

調查對象平均年齡41.8±3.16(歲)，40-50歲者，占43.1%；30-40歲者，占29.4%；20-30歲者，占15.2%；>50歲者，占12.3%。擁有大專學歷者占46.1%；中專學歷者占41.6%；本科及以上學歷者占12.3%。值得注意的是社區護士本科及以上學歷者5.8%，畢業后直接進入社區，中專以下學歷者為0。職稱構成：主管護師，占40.7%；護師，占37.7%；護士，占21.4%，副主任護師，占0.2%。其中主管護士及護師占78.4%。社區護理工作年限，最長35年，最短6個月。平均18±4.0年，1-5年的占18.6%，6-9年的占14.3%，≥10年的占67.1%。

(二)需求內容。

此題可多選，462人中，選擇“護理新知識、新理念”388(84.0%)人次，“社區常見疾病及健康教育”381(82.5%)人次；“基礎護理知識、技能”254(55.0%)人次，“相關法律法規”240(51.9%)人次，“人文及社會科學知識”228(49.4%)人次，衛生統計學與論文撰寫(15.1%)。專家訪談涉及相關具體內容為“介紹新知識、新理念”、“院內感染預防的具體方法”、“常見急癥鑒別及救護”、“社區常見病、多發病的護理”、“中醫基本護理技術”、“社區護理技能規范操作培訓”、“職業道德”、“健康教育及溝通技巧”。問卷調查需求內容與專家訪談需求內容一致。

(三)需求內容的影響因素。

通過分析發現培訓對象一般情況對需求內容有影響，其中有統計學意義的影響因素為年齡、學歷、職稱。社區工作年限對需求內容沒有影響。

年齡對需求內容的影響：50歲以上年齡組(57人)社區護士對社區常見疾病及健康教育需求與<50歲(405人)年齡組差異有統計學意義(P<0.05)，50歲以下者認為此項更重要。其余年齡組沒有統計學意義。

學歷對需求內容的影響：本科及以上組社區護士(56人)對人文及社會科學知識、相關法律法規及衛生統計學與論文撰寫的需求與本科以下組社區護士(404人)差異有統計學意義(P<0.05)，本科以上學歷者認為這三項需求更重要(見表1)。其余各組沒有統計學意義。

職稱對需求內容的影響：主管護師及以上職稱組社區護士(189人)對人文及社會科學知識，相關

法律法規及衛生統計學與論文撰寫需求與主管護師以下組社區護士(273人)差異有統計學意義(P<0.05)，主管護師以上者認為這三項需求更重要(見表2)。其余各組沒有統計學意義。

表1 學歷對需求內容的影響

表2 職稱對需求內容的影響

三、討 論

(一)天津市城市社區護士繼續教育培訓需求分析。

調查結果顯示，天津市城市社區護士大多年富力強，具備作為社區護士所必需的能力要求。其中50歲以下的社區護士對社區常見疾病及健康教育需求更強烈，本科以上學歷及主管護師以上職稱組的社區護士對人文及社會科學知識、相關法律法規及衛生統計學與論文撰寫的需求更強烈，提示隨著學歷和職稱的提高，對知識需求的層次越高，社區護士繼續教育培訓應根據實際需求組織安排、分級管理，選修相關培訓內容。

(二)天津市城市社區護士繼續教育培訓項目的開發。

調查中發現，需要進行社區護士繼續教育培訓者占被調查者96.5%，專家訪談結果100%認為有必要進行社區護師繼續教育培訓，并且社區護士繼續教育培訓率為100%。提示有必要進行社區護士繼續教育培訓。目前，社區護士繼續教育培訓內容主要由所在單位及各區衛生局統一安排，除天津市繼續醫學教育申報項目外，還可根據各區特色及需求自行選擇。急需針對性的培訓項目，特別是能夠得到國家級繼教學分的項目。為解決這個問題，從學校層面一方面應大力開展相關項目調研，鼓勵教師積極申報針對性項目；另一方面應加強與市衛生局及行業主管部門溝通與合作，尋找培訓項目。

(三)天津市城市社區護士繼續教育培訓項目的實踐。

調查發現，我校提供的培訓項目在培訓內容上存在缺乏社區護理特色的問題，實踐教學比例不足。應從學校層面積極搭建管理平臺，鼓勵專業課教師進社區，明確服務對象及內容。增加實踐教學比例，最大限度整合專業優勢資源，開放校內實訓室及實習基地，開發并建設社區護理實訓室及實習基地，使實踐教學內容能夠在仿真和臨床環境中完成。

[1]劉曉紅，何 仲.德爾菲法在護理研究中的應用[J].中華護理教育，2005，2(1)：6-8.

[2]王重鳴，陳民科.管理勝任力特征分析：結構方程模型檢驗[J]．心理科學，2002(5)：513-516.

[3]劉冬瑩．對衛生職業院校社會服務功能開發與建設的探討[J]．中國高等醫學教育，2011(1)：114-115．