鹽酸氟桂利嗪與卡馬西平聯合治療耳鳴療效分析

洪麗君

(天臺縣中醫院，浙江 天臺 317200)

耳鳴是一種非疾病性的臨床癥狀，指的是在沒有外界聲音刺激的情況下，主觀上認為在耳內有聲音感覺的現象。目前對于其確切的發病機制尚不明了，病因及影響因素也較復雜，還沒有特效的治療藥物。筆者通過臨床試驗探討聯合使用鹽酸氟桂利嗪與卡馬西平對于治療耳鳴的療效。現報道如下。

一、資料和方法

(一)一般資料。

選擇我院2011年2月-2012年3月確診收治的耳鳴患者100例，全部患者符合耳鳴相關診斷標準，就診時均以耳鳴為主訴，經檢查未發現中耳及外耳病變。

將患者按隨機對照表方法分為觀察組與對照組，各組50例患者。其中，觀察組50例患者，男性25例，女性25例；年齡22-66歲；平均年齡(43.2±4.5)歲；平均病程(2.1±0.3)月。對照組50例患者中，男性患者27例，女性患者23例，年齡22-70歲；平均年齡(43.6±5.1)歲；平均病程(2.4±0.4)月。兩組性別、年齡等一般資料的比較，差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

(二)治療方法。

觀察組與對照組患者均給予谷維素的常規治療，每天三次，每次10mg。

1.對照組。在常規治療的基礎上，給患者每晚口服鹽酸氟桂利嗪，一天一次，一次10mg，持續兩周的治療后，改為每晚口服5mg，一天一次，持續治療兩個月。

2.觀察組。在對照組治療方案的基礎上，同時給患者每天加服卡馬西平藥物，每天服藥兩次，每次100mg，持續兩周以后，劑量改變，每天服藥3次，每次服藥仍為100mg，持續治療兩個月。

(三)觀察指標。

根據患者的臨床癥狀的改善情況自我判定的療效標準有，顯效：患者在接受了兩周治療后，安靜的情況下，耳鳴聲消失；有效：患者接受治療后，在安靜的情況下，感覺耳鳴的癥狀明顯減弱，但不是完全消失；無效：患者在接受治療后，安靜的情況下，耳鳴的癥狀并未減弱，或者加重。

(四)統計學方法。

本次研究運用卡方軟件V1.61統計軟件對數據進行分析處理，數據的對比運用2檢驗方法，P<0.05時具有統計學差異。

二、結 果

本次研究中觀察組治療后，顯效30例，有效16例，無效4例，有效率為92%；對照組的治療后，顯效有19例，有效20例，無效11例，有效率78%。兩組患者的有效率對比，具有顯著性差異(P<0.05)，具有統計學意義。但在用藥期間，觀察組共有11例出現了不良反應，其中嗜睡的有5例，惡心的有3例，乏力的有2例，口干的有1例，不良反應發生率為22%；對照組在治療期間，不良反應發生4例，嗜睡2例，惡心1例，口干1例，不良反應發生率為8%，兩組的不良反應發生率對比具有顯著性差異(P<0.05)，差異具有統計學意義(見附表)。

附表 觀察組和對照組臨床療效比較[n(%)]

三、討 論

在有關耳鳴的研究中，發現患者的神經元興奮性增加，神經纖維的異常放電率也有大大提高[1]。鹽酸氟桂利嗪為選擇性鈣離子拮抗劑,通過阻滯鈣離子進入血管平滑肌細胞,起到擴張血管,改善耳蝸微循環的作用[2]。

能夠抑制腦組織鈣超載，提高缺氧耐受，達到保護腦組織目的。同時可以阻斷皮層細胞異常放電，

衰減或消除耳蝸的病理刺激,達到減輕消除耳鳴癥狀的目的，為臨床中治療耳鳴的常用藥物。

卡馬西平為鈉通道阻滯劑,可以降低神經元的過度興奮、恢復神經元膜穩定性,抑制動作電位，抑制頻發放電時的高頻動作電位[3-4]。故臨床中常用卡馬西平治療耳鳴。

本次研究結果顯示，應用鹽酸氟桂利嗪聯合卡馬西平治療耳鳴，治療后的總有效率明顯高于對照組(92% vs 78%)。但同時具有較高的不良反應率。患者出現不良反應情況主要為口干，體乏、嗜睡等輕度不良反應，在接受相應治療或停藥后均可好轉。

但需注意，本次試驗所用療效標準依據為患者的自主感受，并不能排除耳鳴耐受、心理因素等情況，所以聯合用藥的具體療效有待于進一步研究。

綜上所述，本次研究的結果僅作為參考，雖然聯合用藥組對患者的療效有很大的改善，但卻增大了不良反應的發生率，因此，具體的高效治療方案還需要進一步進行研究，醫師可根據情況具體選擇是否使用。

[1]夏 亮，徐建中，馬超武，等．鹽酸氟桂利嗪聯合卡馬西平治療耳鳴療效觀察[J]．臨床軍醫雜志，2009，37(3)：381．

[2]王文明．卡馬西平與鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的臨床研究[J]．中國保健營養(上旬刊)，2013，23(3):1405．

[3]楊海波，黃定強，朱玉博，等．卡馬西平治療耳鳴致重癥藥疹一例[J]．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，47(3):248.

[4]鞏祥勝，馬芙蓉，辛 穎．卡馬西平聯合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的隨機雙盲對照臨床研究[J]．實用心腦肺血管病雜志，2008，22(22):1016-1018．