“雙導師”制在中醫內科學專業碩士教學中的應用

盧 青，蔡虎志，陳青揚，陳新宇*

(1.湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007；2.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208)

中醫內科學專業學位碩士研究生教育是理論知識向實踐應用過渡的一個關鍵階段，也是從學校生活到適應社會的一個重要過渡期。隨著招生人數的日益增加，導致教學壓力增大，如何在教學中提高碩士研究生的綜合能力，是提高臨床教學質量的一個主要問題[1]。本研究針對中醫內科學專業學位碩士研究生試行“雙導師”帶教制，旨在探討如何在較短的三年時間內，培養出更為合格的醫學人才。

一、資料與方法

(一)研究對象。

隨機選取2009年經全國碩士研究生入學考試錄取至湖南中醫藥大學的中醫內科學專業學位碩士研究生60人作為本次研究對象，年齡(23.22±0.97)歲，其中男生28人，女生32人，自入學選取導師即開始研究，至三年后綜合考核結束為止。

1.分組方法。觀察組：隨機選取上述碩士研究生30人作為觀察組，該組每名碩士研究生自行選擇兩名導師，分別為基礎學術導師和臨床實踐導師?；A學術導師具有較豐富的教學經驗和較強的基礎實驗指導能力，從事過碩士研究生教學工作，熟悉本專業國內外發展動態，熟悉碩士研究生教育各環節的工作，能夠講授一門及以上研究生學位課程或反映當前國內外重要學術成果的研究生課程，有獨立指導研究生實驗操作及論文寫作的能力。對于臨床實踐導師，選擇具有副高以上職稱，且在學術領域中有一定影響的學術專家。他們有嚴謹的治學態度，廣泛的學術交流往來，較深的學術造詣，能夠在臨床綜合能力，如臨床知識、技能操作等方面對學生提供高層次的指導。對照組：隨機選取上述碩士研究生30人作為對照組，該組每名碩士研究生常規選擇一名導師。

2.考核方法。綜合考核成績組成：臨床執業醫師資格考試成績(折算為百分制)×30%+論文成績×35%+臨床實踐能力考核×35%。綜合考核由教務科和醫務科共同管理。

(二)評價標準。

綜合考核成績85-100分為優秀，70-84分為良好，60-69分為合格，60以下為不合格。

(三)統計學處理。

用SPSS 16.0統計軟件進行分析，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05認為有統計學意義。

二、結 果

(一)兩組帶教制度綜合考核成績比較。

兩種帶教制度的綜合考核結果比較提示，“雙導師”帶教制的碩士研究生經過三年的系統學習，綜合考核成績明顯高于傳統帶教制的碩士研究生，差異具有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組帶教制度綜合考核成績比較(例)

注：與對照組比較，Z=-3.640，P<0.01

(二)觀察組問卷調查結果。

對觀察組碩士研究生進行自制問卷調查，大部分研究對象對“雙導師”帶教制度表示認同(見表2)。

表2 觀察組問卷調查結果(例)

(三)導師與觀察組學生對“雙導師”制度的總體評價比較。

導師及觀察組碩士研究生對“雙導師”制度的總體評價提示，碩士研究生經過兩位導師三年的培養對該制度較為認同，而各導師決策則更為謹慎，兩者相比差異具有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 導師與觀察組學生對“雙導師”制度的總體評價比較(例)

注：與觀察組比較，Z=-5.987，P<0.01

三、討 論

中醫內科學專業學位碩士研究生試行“雙導師”制帶教，改變了以往的臨床教學中只注重操作技能訓練的傳統臨床帶教模式，而與傳統的中醫跟師學徒教育模式相比，可使學生在三年的學習過程中，除了常規強化臨床知識和操作技能外，更可由雙導師給予學生進行不同角度的創新思維和科研意識的啟發和引導，使碩士研究生在學校所學習的系統的理論知識與實踐工作緊密聯系起來，保證了各個階段作為培養碩士生創新思維方式、基礎實驗能力和嫻熟臨床技能的重要完整性。

“雙導師”制度被引入中醫內科學專業學位碩士研究生的教學，是人才培養教育模式的創新。有研究表明，“雙導師”制度已取得了一定的預期效果，既可提高教學質量、也能節約教學資源。兩位導師在教學職責上有著的明確分工，實際上是對目前高等院校有限的教學資源的一種合理分配。碩士研究生作為其中的紐帶，更促進了基礎導師與臨床導師之間的溝通，可進一步豐富教學的形式，使之共同實現帶教目標，達到提高帶教質量的根本目的。加之專業學位碩士研究生必須在短期完成基礎實驗、實習任務、畢業論文、工作就業等等一系列的工作，且往往因為對自身定位較高，一旦遇到挫折就容易產生失落感及消積心理進而影響其綜合能力的提高[2]，故采用“雙導師”教學制時，導師自身綜合能力尤為重要，需選擇工作經驗豐富、年資較高的醫師擔當責任導師，以其自身的良好情感去引發學生積極的情感反應[3]，并針對每個實習學生的心理狀態與所面臨的困難，主動消除一些負面情緒，幫助學生培養正確實踐認知。另外，專業導師必須具有扎實的中、西醫理論基礎和豐富的臨床經驗，由于專業導師在醫院病房往往是承擔重要的崗位或繁重的工作任務，借助帶教責任的分工，專業導師在遇到知識難點和技術要點時，可結合自身時間安排，更為耐心、更為透徹地為碩士研究生進行講解，既提高了帶教的效率，也提高了帶教的效果。同時，該制度使兩位導師在實施各自帶教任務的同時可兼顧崗位工作，因此可以說，“雙導師”教學制是高等院校對專業學位碩士研究生管理水平的一次提升[4]。

[1]于曉松，孫寶志，王 威，等.臨床綜合能力的探索與改革[J].中國高等教育，2000(5)：39-40.

[2]黃玉鳳，張國慶，戰 旗，等．淺談我院藥房帶教培訓的實踐與體會[J].藥學實踐雜志，2007，25(6)：415-417.

[3]關瓊瑤，秦亞輝，趙 宏．護生雙導師制實習帶教培養腫瘤專科護理能力的研究[J]．科技信息，2010(35)：661-662.

[4]王忠壯，胡晉紅，石力夫．藥學基礎人員的實習培養[J]．藥學服務與研究，2006，6(6)：471-473.