血液透析室專科護(hù)士帶教方法的實(shí)踐與研究

何麗娟

(常山縣人民醫(yī)院，浙江 衢州 324211)

血液透析室是一種特殊的要求技術(shù)極高的科室之一，承擔(dān)血液凈化治療監(jiān)控的工作，直接關(guān)系到患者的治療、護(hù)理情況[1-2]。由此可見，專業(yè)培訓(xùn)對血透室護(hù)士顯得尤為重要。本次研究針對在院30名護(hù)士采用新帶教方法的積極探索，與上一年度采用傳統(tǒng)帶教方法進(jìn)行對比，有明顯良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇我院近期一年內(nèi)在院進(jìn)修學(xué)習(xí)的血液透析室護(hù)士30名為特殊組，其中男性護(hù)士7名，占23.33%，女性護(hù)士23名，占76.67%，按工作年限劃分，工作三年以下有21名護(hù)士，占70%，工作三年以上者9名，占30%。按學(xué)歷劃分，本科19名，占63.33%，大專11名，占36.67%，采用一對一分組新式帶教；另取上一年度在院進(jìn)修護(hù)士30名為普通組，應(yīng)用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法。

(二)目標(biāo)。

采用規(guī)范化現(xiàn)代培訓(xùn)方式，以正確護(hù)理觀指導(dǎo)，按照系統(tǒng)整體的帶教將臨床操作具體標(biāo)準(zhǔn)化，扎實(shí)血液透析室相關(guān)理論知識，將正確的規(guī)程投入于臨床實(shí)踐中。

(三)培訓(xùn)方法。

普通組采用傳統(tǒng)帶教老師指導(dǎo)操作。特殊組是在老師的指導(dǎo)下采取集中授課，季度考核，一對一分組帶教獨(dú)立操作等系列方式系統(tǒng)規(guī)范教學(xué)。

1.理論培訓(xùn)。30名護(hù)士進(jìn)行為期兩周的崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)血液透析疾病的基礎(chǔ)理論。了解本科室的具體規(guī)章制度，熟悉掌握血透機(jī)的保養(yǎng)消毒方法，包括對血管透析管路的安裝護(hù)理。從以往臨床病例入手講解透析的原理和方法知識，引導(dǎo)學(xué)員熟悉掌握干體質(zhì)量。

2.實(shí)踐操作。在實(shí)踐操作這一環(huán)節(jié)中，帶教老師帶領(lǐng)30名護(hù)士參觀模擬血液透析的過程，而后親自示范，特別是透析器預(yù)沖，上下機(jī)血流量的不同操作進(jìn)行規(guī)范操作，做到全程指導(dǎo)。在指導(dǎo)過程中需要強(qiáng)調(diào)對細(xì)節(jié)的觀察，防止血泵長時(shí)間停止運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.組內(nèi)討論。將30例護(hù)士分組，針對遇到的部分疑難病例或是操作技巧進(jìn)行組內(nèi)討論，如肝炎患者在血透時(shí)的注意事項(xiàng)等。再由帶教老師集中特殊病例進(jìn)行專題講解，深化專業(yè)技術(shù)。

4.成績考核。每月集中一次專業(yè)考核，包括理論知識與操作技能兩方面。帶教時(shí)間為期六個(gè)月，結(jié)束后進(jìn)行終極考核。最終成績由發(fā)放調(diào)查問卷的調(diào)查表和筆試成績決定。

(三)統(tǒng)計(jì)方法。

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

通過特殊組新式帶教學(xué)習(xí)方法，30名護(hù)士在問卷調(diào)查后對掌握技能與理論學(xué)習(xí)相關(guān)方面的評價(jià)結(jié)果無記名統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)整理(見表1)。

表1 特殊組調(diào)查問卷情況統(tǒng)計(jì)表

特殊組在考核成績后與上一年度應(yīng)用傳統(tǒng)帶教的普通組成績做對比，在理論知識考核中差異不大，但在實(shí)踐與語言表達(dá)中都有明顯優(yōu)勢，繼而整體護(hù)理水平較普通組得到提升(見表2)。

三、討 論

傳統(tǒng)填鴨式血透室護(hù)士培訓(xùn)方法打消了學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性，本次特殊組采用新式一對一師帶教較以往有明顯的成

表2 特殊組與普通組平均成績比較統(tǒng)計(jì)表

效。首先能夠激發(fā)學(xué)員在血液透析操作規(guī)范程度的興趣，從而嚴(yán)格要求自身在技能操作的整體規(guī)范。其次，帶教老師親力親為的示范促使護(hù)士感知具體操作過程[3-4]，在特殊案例或環(huán)節(jié)特別講解。最后，表格數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，學(xué)員在口語表達(dá)和整體護(hù)理水平方面較以往常規(guī)培訓(xùn)學(xué)員相比有明顯效果。表明血透室新護(hù)士的教學(xué)法是更能夠引導(dǎo)護(hù)生自我學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的良性方法。

在特殊組中，帶教老師通過引導(dǎo)方式使護(hù)士主動(dòng)提出疑問，內(nèi)部討論帶動(dòng)組內(nèi)學(xué)習(xí)氣氛，激發(fā)個(gè)人求知欲，并最終回歸到臨床實(shí)踐中，查漏補(bǔ)缺。經(jīng)過這樣的過程，特殊組較普通組在整體護(hù)理方面的成績考核明顯具有優(yōu)勢，挖掘自身潛在能力，提高護(hù)生對問題的研究能力和語言表達(dá)能力。研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)生融入集體需要感受到整體的心理溫暖，對往后工作起到積極重要作用。在一對一帶教過程中需要因材施教，培養(yǎng)護(hù)士的集體觀念和綜合素質(zhì)，嚴(yán)格要求操作培訓(xùn)，保證理論系統(tǒng)化，技術(shù)規(guī)范化?？傊碌膸Ы棠Ｊ綐O大的提高了護(hù)生的積極性，值得在血液透析科室的護(hù)士培訓(xùn)中推廣應(yīng)用。護(hù)士的整體操作水平有明顯提高，繼而才能滿足患者需求，有益于改善醫(yī)患問題，提升患者生活質(zhì)量。

[1]徐文華，鄭建華.分層次帶教在血液透析?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(16)：2670-2671.

[2]汪 婧，徐紅燕，楊 芳.血透室護(hù)士分層次培訓(xùn)探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008,11(23)：55-57.

[3]馬紅艷，胡偉清，舒國靜.血透室新晉護(hù)生的帶教體會[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(6)：89-114.

[4]劉芝萍.血透室護(hù)理帶教工作探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(5)：90-91.