PCMC聯(lián)合PBL教學(xué)模式在產(chǎn)科護(hù)生帶教中應(yīng)用研究

黃 靜

(義烏市婦幼保健院，浙江 義烏 322000)

目前產(chǎn)科護(hù)理帶教還是以傳統(tǒng)的、被動(dòng)的灌輸式教學(xué)方法為主，雖然一定程度的提高了護(hù)生的專業(yè)知識(shí)水平，但對(duì)于護(hù)生綜合能力、專業(yè)核心能力的提高缺乏行之有效的教學(xué)方法。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將學(xué)到的專業(yè)知識(shí)用于臨床實(shí)踐的過程，是培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)核心能力的一個(gè)重要階段。護(hù)理臨床帶教是教育的重要組成部分，怎樣提高學(xué)生綜合能力，增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣是整個(gè)教育過程中關(guān)注的問題。為進(jìn)一步提高我院產(chǎn)科護(hù)生帶教質(zhì)量，本研究采用啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式與以問題為基礎(chǔ)相結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用于臨床護(hù)生帶教，與傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)模式效果對(duì)比，探討其運(yùn)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取2012年9月-2013年6月來我院產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理專科生58例作為對(duì)照組，均為女性，年齡20-27歲，平均年齡(23.46±2.25)歲；選擇2013年9月-2014年6月來我院產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)理專科生63例作為觀察組，均為女性，年齡21-26歲，平均年齡(22.92±1.85)歲；兩組護(hù)生實(shí)習(xí)期均為9個(gè)月。兩組護(hù)生年齡、學(xué)歷、入學(xué)成績等內(nèi)容比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2.教學(xué)方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，以教師為中心，按照教學(xué)計(jì)劃，實(shí)行跟班制教學(xué)。觀察組采用PCMC聯(lián)合PBL教學(xué)模式：(1)重視師資力量，導(dǎo)師需本科及以上學(xué)歷，同時(shí)有護(hù)師及以上職稱，從事產(chǎn)科護(hù)理帶教工作3-8年，通過PCMC教學(xué)法、PBL教學(xué)模式等教學(xué)方法培訓(xùn)并考核成績優(yōu)異。(2)制定科學(xué)完整的教學(xué)計(jì)劃，提前告知護(hù)師，并指導(dǎo)護(hù)生提前復(fù)習(xí)產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)。(3)制作多媒體課件，最大限度以圖、文、聲、動(dòng)畫等形式展示相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)護(hù)生獨(dú)立思考，訓(xùn)練護(hù)生思維準(zhǔn)確性、敏捷性、深刻性。(4)用雙邊互動(dòng)的教學(xué)活動(dòng)，激發(fā)護(hù)生的興趣及求知欲，充分提高護(hù)生的主觀能動(dòng)性。(5)將4-5個(gè)護(hù)生組成1個(gè)小組，選擇一名護(hù)生作為組長，準(zhǔn)備產(chǎn)科典型病例分發(fā)給每個(gè)小組，同時(shí)針對(duì)產(chǎn)科的難點(diǎn)、重點(diǎn)具有實(shí)用性和啟發(fā)性的問題，指導(dǎo)護(hù)生根據(jù)問題自發(fā)的尋找相關(guān)資料或組內(nèi)討論，找出答案并記錄，同時(shí)護(hù)生應(yīng)發(fā)現(xiàn)和提出新的問題。(6)進(jìn)行床邊教學(xué)，安排并指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行簡單的護(hù)理檢查，觀察患者臨床癥狀，鞏固產(chǎn)科護(hù)理基本知識(shí)。(7)由導(dǎo)師主持，進(jìn)行小組學(xué)習(xí)討論，完成典型病例的護(hù)理路徑表，對(duì)預(yù)先的問題及提出的新問題進(jìn)行討論。導(dǎo)師可根據(jù)護(hù)生遇見的具有共性的問題進(jìn)行多媒體課件講解，總結(jié)并評(píng)估護(hù)生學(xué)習(xí)成果。

3.評(píng)價(jià)方法。實(shí)習(xí)結(jié)業(yè)時(shí)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論、操作考試，同時(shí)設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查護(hù)生對(duì)教學(xué)效果(教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果、教學(xué)導(dǎo)師的滿意度調(diào)查)的滿意度。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)生畢業(yè)成績比較。觀察組護(hù)生結(jié)業(yè)后理論成績及操作成績均顯著高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護(hù)生理論成績與操作成績比較

2.兩組護(hù)生對(duì)臨床帶教工作滿意度調(diào)查。觀察組結(jié)業(yè)后調(diào)查對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果、教學(xué)導(dǎo)師滿意度均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果、 教學(xué)導(dǎo)師的滿意度調(diào)查(n，%)

三、討 論

灌輸式教學(xué)模式是傳統(tǒng)講授型教學(xué)模式的重要體現(xiàn)，導(dǎo)師主觀的進(jìn)行知識(shí)的傳授講解，學(xué)生被動(dòng)的接收知識(shí)且無需動(dòng)腦，嚴(yán)重的忽視了學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。灌輸式的教學(xué)抑制了學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)造性、個(gè)性發(fā)展，可導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)及依賴等負(fù)面情緒。啟發(fā)式教學(xué)模式是相對(duì)于灌輸式教學(xué)而建立。它重視學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體，運(yùn)用多種教學(xué)方式調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問題、解決問題的能力。啟發(fā)式教學(xué)模式的核心就是激發(fā)學(xué)生的思維能力，在產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)中，啟發(fā)學(xué)生邏輯思維、提高創(chuàng)造思維、克服惰性思維。通過對(duì)所有的臨床資料進(jìn)行分析、比較、實(shí)踐后找出疾病的本質(zhì)與規(guī)律，這就是邏輯思維的重要體現(xiàn)，也是臨床工作中的主要思維方式。

PBL教學(xué)法是1969年由McMaster醫(yī)學(xué)院建立并逐步運(yùn)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中，到了20世紀(jì)90年代，PBL教學(xué)法越來越多的用于中專、大專、本科專業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)課程、臨床帶教等教學(xué)活動(dòng)中。PBL教學(xué)模式將學(xué)習(xí)的目標(biāo)置于有價(jià)值的問題中，通過團(tuán)隊(duì)合作共同解決問題，深入分析隱藏在問題里的知識(shí)。PBL教學(xué)法充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生積極性，培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通表達(dá)能力、批判性思維能力管理。本研究結(jié)果表明，觀察組結(jié)業(yè)后理論成績、操作成績均有顯著高于對(duì)照組。產(chǎn)科護(hù)生帶教采用PCMC聯(lián)合PBL教學(xué)模式，顯著提高了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，增強(qiáng)了護(hù)生對(duì)產(chǎn)科理論知識(shí)的深入認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)生臨床實(shí)際操作技能。本研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果、教學(xué)導(dǎo)師滿意度均高于對(duì)照組。采用PCMC聯(lián)合PBL教學(xué)模式在充分調(diào)動(dòng)個(gè)人積極性的同時(shí)，充分培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)隊(duì)協(xié)助能力，以小組為單位進(jìn)行互幫互助，提高了教學(xué)的質(zhì)量，同時(shí)也提高了對(duì)教學(xué)效果的滿意度。綜上所述，產(chǎn)科護(hù)生帶教采用PCMC聯(lián)合PBL教學(xué)模式能顯著提高教學(xué)質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣研究。

[1]羅 瓊，李婉英.婦產(chǎn)科護(hù)理引入PBL教學(xué)法提升護(hù)士核心能力的探索[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(22)：4-6.

[2]朱衛(wèi)平，王玉霞.婦產(chǎn)科護(hù)生帶教的常見問題及應(yīng)對(duì)策略[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，34(1)：96-97.

[3]王 芳，陳志娟，陳妮娜，等.產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(14)：124.