以能力為核心的婦產科護理學考試方法的改革與實踐研究

馮雅楠，姬 春

(石河子大學，新疆 石河子 832000)

婦產科護理學是研究女性一生中不同時期生殖系統生理和病理變化，提供相應身體護理和心理護理的一門學科。該課程是護理專業課程設置中的一門專業課，是臨床護理的主干課程之一，也是護理專業執業考試的一門必考課程。通過本課程的學習，旨在培養學生“以人的健康為中心”的護理理念，具備良好的職業素質、扎實的專業知識和嫻熟的專業技能，使學生學會在臨床實踐中正確運用護理程序的科學方法管理婦產科病人，充分發揮學生的主觀能動性，開展評判性思維，結合護理對象的實際情況，制定相應的護理計劃。

考試是檢驗學生學習效果的一種手段，也是提高教學質量，實現教學目標的一個重要環節[1]。以往的考試均是在課程學習結束時由教師出試卷進行考核，對學生綜合能力的考核上比較單一，學生習慣于被動接受知識，不能靈活運用知識[2]，因此，改革考試方法，就要改變傳統的“以知識立意”的命題指導思想，確立“以能力立意”的命題指導思想，做到既考知識，又考能力，達到理論與實踐結合的人才培養目標。鑒于此，石河子大學醫學院護理系以2009級本科護理學生為對象進行了一系列相關考試改革與實踐。

一、對象與方法

1.研究對象。

選取我校2009級本科護理學生共138人為對象作為實驗組進行考試改革，并以本校2008級本科護理學生共118人為對照組。兩組學生入學成績經統計學分析無顯著差異(P>0.05)，兩個年級婦產科護理學[3]均在大三第二學期開設，總學時54學時，其中理論課40學時，實驗課14學時，授課教師為同一人，兩組其他一切均具有可比性。

2.研究方法。

實驗組考核分為三部分：平時成績20%，技能成績20%，期末成績60%。(1)平時成績占總成績20%，平時成績可有多種形式，根據上課時的具體情況，結合課堂內容，安排學生完成，包括：①小作業：結合平時授課的情況，布置相關的思考題，啟發學生思考、討論、查閱相關文獻等，可按具體情況分為個人及小組兩種形式完成，以百分制記錄成績。②相關健康教育活動：健康教育是護理人員的一項重要的工作，在婦產科此項工作更為重要，因此，在課程中根據授課的具體情況，可安排學生進行健康教育的活動，如進行角色扮演、書寫健康教育活動策劃書、制作健康教育宣傳頁等，充分發揮學生的主觀能動性。(2)技能成績占總成績20%，包括：①病例分析考核(10%)：在上課過程中選取典型病例進行隨堂考試，制定相關的評分標準，以百分制記錄成績。②見習報告(10%)：在臨床見習課程中，收集相關病歷資料，根據理論課中所學內容，按照護理程序書寫護理大病歷。可按具體情況分為個人及小組兩種形式，以百分制記錄成績。(3)期末成績占總成績60%，主要為理論筆試，題型包括：名詞解釋(10%)，填空題(10%)，選擇題(40%)，簡答題(24%)，案例分析題(16%)。

對照組：考核方式僅為理論筆試。理論筆試考試時間均為120分鐘，卷面以百分制計分，滿分為100分。

3.統計學方法。

使用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計算數據采用表示，統計方法為t檢驗、2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

1.考核成績比較。

將實驗組和對照組兩組學生的考核成績進行比較，實驗組顯著高于對照組(P<0.01)(見表1)。

2.及格率、優秀率比較。

將實驗組和對照組兩組學生的考核成績及格率和優秀率(考核成績≥80分為優秀)進行比較，實驗組及格率和優秀率均高于對照組(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組學生婦產科護理學考核成績比較

表2 兩組學生婦產科護理學考核成績及格率和優秀率比較(%)

三、討 論

1.考試改革的必要性。

傳統的本科護理專業考試，普遍存在“重知識輕能力，重記憶輕創新，重理論輕操作”的問題。美國護理教育界早已引用了“護理核心能力教學模式”，并創作了核心能力教學評價模式[4]。實踐證明，傳統的考試模式不利于學生能力的提高、素質的增強和創新精神的培養[5]，改革傳統的考試模式勢在必行。

2.考試改革的成果。

我校醫學院護理系通過對本科護理在校學生進行考試改革，結果表明，通過考試改革，學生的總體成績、及格率以及優秀率都有了顯著的提高。本次考試改革利用各種形式進行考核，一方面鞏固了課堂中的理論知識，另一方面引導學生運用所學知識來解決問題，提高了學生對學習的積極主動性，從而強化了學生的護理專業技能學習，提高了學生的評判決策思維能力，加強了學生在后期臨床實習中的臨床護理工作能力。

通過本次考試改革，改變了以往卷面成績決定一切的狀況，全面客觀的考核學生獲取和運用專業知識、分析問題、解決問題、批判性思維和團結協作等綜合能力。通過婦產科護理學考試改革項目的實施，重點關注學生的學習過程，從知識點的掌握、收集資料及綜合分析能力等多方面考核學生，使學生在參與的過程中完成對知識的學習，由被動接受知識轉變為主動學習，這種考核方式調動了學生學習的積極性，提高了學習的興趣，學生的總體滿意度較好，總評成績也較往年有所提高。

婦產科護理學課程除了有較高的理論性外，還具有較強的實踐性，如需進一步提高學生的實踐能力，只進行幾項考試方法的改革是遠遠不夠的，還需要我們護理專業教師進行深入的研究，借鑒國內外的經驗，結合婦產科護理學專業和課程特點進行不斷的研究、改革、實踐和修訂，才能不斷完善，全面提高護理專業本科學生的綜合能力。

[1]徐菊玲,方美珍,楊小紅.以能力為核心的《外科護理學》考試方法的改革與實踐[J].護士進修雜志,2012,4,27(7):639-640.

[2]羅 瓊,萬能章.高職高專護理專業婦產科護理學考試改革研究[J].中國高等醫學教育,2007,7:64-71.

[3]鄭修霞.婦產科護理學(第四版)[M].人民衛生出版社,2006.

[4]Klein CJ.Linking competence-based assessment to successful clinical practice[J].J Nurs Educ,2006,45(9):379-383.

[5]齊 艷.我國護理本科生科研能力培養現狀與思考[J].護士進修雜志,2007,22(16):1465-1467.