運用校園網絡提高醫學生醫德教育實效性研究

李 強

(山西醫科大學宣傳部，山西 太原 030001)

隨著網絡化的發展，網絡的開放性與多元性給醫學生的道德觀和價值觀產生了重大影響，再加上原有醫德教育中存在的諸多問題使得當前的醫德教育在很大程度上已經不能適應醫學生的醫德教育發展需求。因此，教育工作者應當發掘網絡化的有利因素，通過運用可控性和影響力較強的校園網絡作為醫德教育的有效手段，全面提高醫學生的醫德教育水平。

一、當前學校醫德教育中存在的問題

筆者從山西省三所醫學院校臨床醫學專業中，選取大學一年級到五年級1200名醫學生作為調查對象，對其進行了問卷調查和訪談。調查內容圍繞醫德教育狀況進行展開。通過調查發現，醫學院校的醫德教育主要存在如下問題。

1.對醫德教育的重視不足，實踐指導缺乏。在調查中發現，醫德教育課在被調查的這幾所院校的課程體系中均被列為選修課，而且課時數量被嚴重壓縮，對醫德是醫學的本性、醫德教育是醫學教育的重要環節仍然認識不到位[1]。此外，在教學形式上仍是以單向度的課堂講授為主，缺乏互動交流。在教學內容上，以思想政治教育和醫學倫理作為主要內容，缺乏針對性和實踐性。

2.對醫德教育的評價缺乏系統性，反饋機制不健全。對醫學生進行醫德教育是一項系統工程，醫德教育評價也應當進行系統評價。然而，目前對醫德教育效果的評價主要以試卷考試成績為主，而對醫德情感的培養、醫德意志的磨礪和醫德行為的養成等一系列醫德體系指標則無法進行綜合評價。在教育反饋方面，主要通過卷面成績進行單一層面的反饋，而對學生是否形成了有效的醫德自覺、是否養成了良好地道德習慣、是否形成了堅定地醫德意志等方面情況則無法掌握和判斷。

3.教師專業背景與講授內容不對稱，培養過程單一化。醫德教育者是醫學生的醫德知識傳授者和醫德行為的引導者。他們既需要掌握豐富的醫學專業知識，又要具備教育學、心理學等相關理論知識。然而，目前擔任醫德教育課的教師，大多是由思想政治理論課或哲學專業知識背景的教師兼任，在教育過程中往往是通過課堂講授對醫學生進行普通的思想政治教育，不能夠將醫德教育理論與學生的身心發展規律相結合，更無法效地在學習生活中和臨床實踐中培養他們的醫德情感、鍛煉他們的醫德意志、引導他們的道德行為。

二、網絡化對醫學生醫德教育產生的負面影響

由于網絡的開放性及信息內容的多元化，一些消極、負面的信息影響醫學生的道德觀、價值觀，容易使醫學生形成錯誤的醫德認知。有些網站為了提高點擊率，吸引關注度，大肆宣揚醫院亂收費、醫患矛盾糾紛、醫護人員侵害患者人身權利等負面消息，使醫學生對醫生“救死扶傷”“懸壺濟世”的崇高形象大打折扣，對醫學生的道德認知產生了極大的負面影響。

網絡信息雖給學生的學習和生活帶來便利和快捷，但由于缺乏自我約束力，時常在上課時間用手機上網，甚至一些學生曠課去上網打游戲、聊天。學生長期沉浸在虛擬的網絡世界中，社會實踐力和自主創造力逐漸削弱，團隊精神和合作意識逐漸淡化，醫學生醫德自覺的培養受到限制[2]。

三、運用校園網絡提高醫德教育實效性的途徑

1.加強網絡引導，提高醫學生醫德認知。學校可以通過在校園網上開設BBS論壇、SNS社區和微博論壇等交流平臺，讓學生就社會普遍關注的醫患矛盾問題和醫德醫風滑坡現象進行討論，由老師和思想政治輔導員對學生們討論的結果進行點評，糾正學生的錯誤觀點和認識。在討論與交流的同時，要運用典型模范事跡與不良醫風醫德的事例進行對比說明，通過互動、探討、辯論的方式進行思想交流，使學生形成正確的道德認知。通過利用校園網絡交流互動的方式，使醫德教育變得更貼近學生生活，更易于接受[3]。在對我校醫學生進行調查中發現，學生對醫德認識的水平有了明顯提高(見圖1)。

2.建立系統的校園網絡管理機制，培養醫學生形成良好的醫德自覺。學校通過加強校園網絡管理隊伍建設，建立一支思想政治水平高、網絡技術能力強、熟悉網絡心理和網絡德育工作的專業隊伍[4]。通過將學校網絡管理技術部門與

注：該圖是對全校五年制臨床專業386名大四學生進行調查后的統計比較

圖1 開設校園社區和校園微博后，醫學生醫德認識的變化情況(單位：%)

學生思想政治輔導員和思想政治理論教師三者有機結合的方式，形成技術監管、思想引導、理論教育三輪聯動機制。一方面加強對不良網絡信息的篩查與過濾，抵制有害信息在學生中傳播；另一方面加強對醫學生醫德信念和醫德情感的正確引導，培養醫學生形成良好的道德自覺，逐漸使學生在沒有監管與約束的情況下主動遵守醫德規范。通過校園網絡管理機制的建立，學生逐漸由道德他律轉化為道德自律，逐步完善自身的醫德品質(見圖2)。

注：該圖是對全校五年制臨床專業386名大四學生進行調查后的統計比較

圖2 建立校園網絡管理機制之后醫學生醫德自覺地變化情況(單位：%)

3.構建醫德教育網絡平臺，激發醫學生的醫德情感。運用校園網絡資源，構建以引導和培養醫學生形成正確的人生觀、價值觀為主旨的醫德教育專題網站。樹立“網絡育人”的觀念，打破傳統教育的空間和時間限制，增強醫德教育工作的及時性和針對性，擴大醫德教育的滲透力和影響力[3]。通過開通校園網絡視頻，將醫療衛生領域的優秀專家、學者以及道德模范的先進事跡整理編輯成主題系列視頻材料。用他們的高尚醫德；嚴謹治學的態度；治病救人的醫道仁心來感染學生。用這些真切、感人、鮮活的真實事跡激發和培養學生的醫德情感[5]。

4.建立醫學生醫德網絡評價體系，規范醫學生的醫德行為。通過校園網絡，建立系統、完善的醫德教育網絡評價體系，健全醫德教育反饋機制。可采取自我評價與教師評價相結合、外部評價與內部評價相交叉的評價形式。在評價方法上采取問卷調查和量化考核相結合的方式，了解學生在使用校園網絡后與沒有使用之前，在醫德認知的提高、醫德情感的培養和醫德意志的養成方面有什么差別；了解學生喜歡以什么樣的形式接受網絡醫德教育以及喜歡什么樣的醫德教育內容[6]。可以通過同學、實習單位和社會團體運用校園網絡對本校醫學生的醫德教育情況通過量化打分的方式進行評價，評價的內容可以包括：價值觀念、集體觀念、團隊精神、醫生職業素養和、職業道德等方面。通過建立網絡評價體系，醫學生在臨床實習中的醫德行為水平有了明顯提高(見圖3)。

注：該圖是對全校五年制臨床專業386名大四學生進行調查后的統計比較

圖3 建立醫學生醫德網絡評價體系后對醫學生醫德行為的影響(單位：%)

[1]趙 政，楊增茹，劇靜宜.高等醫學院校醫德教育的困境與出路[J].衛生職業教育，2013，31(7)：17-19.

[2]李 琪，張艷清，杜長林，等.網絡對醫學生的消極影響與思政教育對策[J].繼續醫學教育，2012(8)：28-31.

[3]陳 敏.網絡時代醫學生思想政治工作的創新探討[J].西北醫學教育，2007，15(6)：1116-1117.

[4]章成斌.新形勢下高等醫學院校網絡德育的探索與思考[J].中國醫學倫理學，2011，24(5)：649-650.

[5]高 裊，孫靖靖.淺談醫學生醫德信念培養的途徑與方法[J].中國高等醫學教育，2010(2)：143-144.

[6]王曉玲，王俊穎，鄧小英，等.網絡條件下醫學生醫德教育初探[J].贛南醫學院學報，2011，31(5)：748-749.