醫學生民營醫院就業意愿及其影響因素分析

毛晨峰，翁小瑜，馬 苑，魏 燕，任建萍

(杭州師范大學醫學院，浙江 杭州 310036)

近年來，我國醫療衛生事業的發展步伐已跟不上社會經濟的發展速度，人們對于醫療衛生服務提出了更高的要求。從實踐來看，傳統的以國家為主導的公立醫院一家獨大的辦醫格局，明顯無法滿足當前人民群眾日漸多元化的就醫需求。新醫改《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(中發〔2009〕6號)指出要穩步推進公立醫院改制的試點，適度降低公立醫療機構比重，形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局。在取得長足進展的同時，民營醫院的發展還面臨著一系列問題，人才瓶頸就是其中之一[1]。在此背景下，本文對浙江省醫學本科生到民營醫院就業意愿組織開展了抽樣調查，以了解目前醫學生對民營醫院就業的普遍態度，為有關部門制定政策和學校教育教學改革提供參考。

一、對象與方法

1.對象。本次調查采用分層隨機抽樣法，從浙江中醫藥大學、杭州師范大學醫學院、浙江醫學高等專科學校3所學校抽取醫學生進行問卷調查。共發放問卷1000份，回收問卷853份，其中有效問卷824份，問卷有效回收率為82.4%。其中男生396人(48.1%)，女生428人(51.9%)；獨生子女占33.0%；農村生源469人(56.9%)，城鎮生源355人(43.1%)；大一160人(19.4%)，大二357人(43.3%)，大三221人(26.8%)，大四86人(10.4%)。

2.方法。自編醫學生民營醫院就業意愿調查表。內容包括：(1)一般情況：包括性別、年級、專業、生源地、學習成績家庭人均月收入等；(2)到民營醫院工作的意愿；(3)對民營醫院與公立醫院在福利待遇、學習機會和培訓機會、同事關系等方面比較。

3.施測程序。本調查首先和輔導員老師進行溝通，在調查前獲得各年級各專業各班的基本情況，并和班長學習委員取得聯系，讓其協助。問卷以無記名方式由學生填寫，現場發放并回收。實地調查自2013年11月25日-12月25日，為期30天。

4.統計分析。數據用EPidata 3.1軟件進行雙錄入，采用SPSS 19.0進行統計分析，根據資料的性質和類別采取描述性分析、Logistic回歸前進法分析等統計方法。

二、結 果

1.被調查者就業期望。調查顯示，281人(34.1%)期望的月薪少于5000元；543人(65.9%)期望自己的月薪能到達5000元，其中223人(27.1%)期望的月薪高達8000元以上。

2.醫學生的民營醫院就業意愿。本調查在問卷中按照Likert 5級標度設置一條目為“您是否愿意進入民營醫院工作”，回答包括“非常愿意”“比較愿意”“一般愿意”“不愿意”“非常不愿意”。為了便于統計分析，將“非常愿意、比較愿意、一般愿意”合并為“愿意”；“不愿意、非常不愿意”合并為“不愿意”。在824名被調查醫學生中，391人(47.45%)表示愿意，433人(52.55%)表示不愿意。為此，我們還調查了學生們對進入民營醫院和公立醫院就業的優劣勢的看法。其中51.1%的被調查者認為民營醫院的福利待遇會比公立醫院好；82.9%的人認為公立醫院的公信度比民營醫院好；61.8%的人認為在民營醫院工作，才能得以發揮的機會更好(見表1)。

3.醫學生民營醫院就業意愿的影響因素。以“您是否愿意到民營醫院就業”為因變量，專業、年級、生源地、學習成績(績點)、家庭月收入5個變量為自變量，采用二分類Logistic多因素回歸分析，發現“專業、年級、績點、家庭人均收入(元)”是影響學生“是否愿意到民營醫院就業”的重要因素，差異具有統計學意義(見表2)。

三、討論與建議

1.醫學生自身方面。調查顯示，281人(34.1%)期望的月薪少于5000元；543人(65.9%)期望自己的月薪能到達5000元，其中223人(27.1%)期望的月薪高達8000元以上，自我定位太高，偏離了現實，那么對于未來的就業也是不利的，醫學生自己要樹立正確的擇業觀，積極參加社會實踐，提高自身素質，以滿足當前的就業需要。低收入家庭的醫學生更愿意到民營醫院就業，通過訪談筆者得知，家庭收入低的學生在本科畢業后更偏向于直接工作，希望減輕家庭經濟負擔，相比較公立醫院，營醫院的門檻要求相對更低，更能吸引他們。對于家庭收入高的學生來說，自己不必為家庭經濟負擔所困，在考研、出國等進修上更有優勢，從而更愿意進入公信度更高的公立醫院。所以，對于貧困生來民營醫院就業的，單位可以提供更多的福利措施，比如雙親下崗的，可以安排后勤工作和住宿等，這樣，既能吸引更多一批優秀人才，還能保證人才“留得住”。

表1 醫學生進入民營醫院和公立醫院就業意愿和認知比較[n(%)]

表2 醫學生進入民營醫院就業意愿多因素回歸分析

2.民營醫院自身方面。作為人才的需求方，目前，民營醫院的發展遇到人才瓶頸的問題。我國大多數民營醫院還處在成長期，大部分民營醫院由于在資金、技術、設備力量等硬實力上以及醫院的公信度、診療運行規范方面相較公立醫院處于弱勢，調查顯示82.9%的醫學生認為公立醫院的公信度比民營醫院好，這對培養人才、吸引人才方面，尚不具備足夠大的吸引力，所以高校畢業生的就業首選還是公立醫院，這是不爭的事實。因此，民營醫院應該合理自我定位，不能只顧眼前利益，要著眼于長遠，杜絕亂收費、亂檢查、亂開藥等過度醫療服務行為以及虛假醫療廣告等違法違規行為。合理科學惠民的定價，客觀公正的宣傳自己的醫療品牌，誠信經營，減輕百姓負擔體現公益性，更好的服務于民從根本緩解百姓看病難的問題，這樣才能在人民群眾心目中樹立良好的形象，贏得更多人民群眾的信任和支持[2]。調查發現，績點高的學生(成績優秀)更不愿意去民營醫院工作，因此，要吸納更多優秀人才到民營醫院，必須制定有效的激勵制度，如將優秀學生作為骨干中堅培養、提供更多學習培訓機會。不僅如此，民營醫院成為高校的教學醫院，教學相長，是解決人才缺乏的良好途徑。

3.學校方面。調查發現，“低年級學生”比“高年級學生”更愿意到民營醫院就業，這可能是由于隨著年級的增高，醫學生逐漸認識到學醫成本高和受到現實社會對于工作區域看法的影響，學校的教育影響相對于社會環境影響較弱造成的[3]。臨床專業相較于非臨床專業，更不愿意去民營醫院就業，可能因為臨床專業培養的是各科臨床醫生，就業門檻和期望值都相對較高。而護理專業等非臨床專業畢業生相對來說，就業門檻和期望值都較低。隨著新醫改的不斷推進和高等教育的大眾化，必然使得更多的醫學生投身于非公立醫療機構，因此，學校應該促使廣大醫學本科生接觸社會，提高認識，與時俱進。那么，一方面，醫學高校可以積極組織開展前往民營醫院的社會實踐活動。社會實踐是大學生了解社會的窗口，高校要不斷豐富醫學生社會實踐形式，加大社會實踐力度，創建社會實踐與專業學習相結合[4]。另一方面，醫學高校可以拓寬醫學生與社會的溝通渠道。通過與民營醫院合作，建立實習基地，為醫學生順利就業以及民營醫院招攬人才鋪路。

[1]田永坡.突破民營醫院人才瓶頸[EB/OL].http://www.21wecan.com/rczz/gqzz/2012/01/gc/zl/afaf3237192108b867858f8154494baf.html，2013-03-20.

[2]佟子林,岳 狄.淺談新醫改背景下民營醫院的發展對策[J].黑龍江醫藥,2012(1):94-95.

[3]黃 進,王海清.醫學本科生基層就業意愿調查及其影響因素分析[J].醫學社會學,2010(4):28-29.

[4]王志玲,彌 曼.醫學本科生基層就業意愿的調查與思考[J].陜西教育(高教版)，2013(8):13-14.