醫學生職業認同感現狀調查分析

趙曉華，劉 浩，薛志敏，黎志宏，蔣永芳，聶建洪

(中南大學湘雅二醫院，湖南 長沙 410000)

醫療事業與人民健康息息相關，醫生救死扶傷，是一份非常崇高的職業。但是近年來，由于政策制度和社會輿論的雙重影響，醫患矛盾愈演愈烈，醫生的職業認同感不高[1]。而醫學生由于臨床醫學專業投入成本高，學習時限長、學習壓力大，再加上醫學生可能因為對自身和醫療行業認知不足產生職業困惑[2]。為此，本研究調查分析了某院五年制臨床醫學專業畢業生專業認知和職業認同現狀，以期為醫學教育提供依據。

一、對象與方法

1.研究對象。本研究選擇某院已經完成基礎課、橋梁課、臨床課全部課程，且已通科實習半年，即將畢業的五年制臨床醫學專業學生作為研究對象，該部分學生相對比較了解臨床醫學專業和醫療行業。共發放調查問卷133份，學生自愿參加調查，收回有效問卷129份，有效回收率為97.0%。男生59名，女生70名，分別占45.7%和54.3%。

2.研究方法。采用自編的《醫學本科生職業認同感現狀調查表》進行調查，主要調查學生入學時和接受調查時對臨床醫學專業了解程度和滿意程度、大學期間獲取本專業信息的途徑、職業規劃等內容。

二、統計分析

利用Epi Data 3.1建立數據庫，資料采用雙人雙錄，進行核對，保證數據的真實可靠。學生入學前和接受調查時對臨床醫學專業的了解、滿意情況采用配對2檢驗，所有統計分析均在SPSS 13.0軟件中進行。所有P值均表示雙側概率，檢驗水準P<0.05。

三、結 果

1.專業相關知識了解、滿意情況。入學時，有53.5%的學生認為了解臨床醫學專業，調查時有89.9%的學生認為了解臨床醫學專業，學生對專業的了解程度提高(P<0.001)。入學時，有74.2%的學生滿意臨床醫學專業，調查時為76.8%，差異無統計學意義(P<0.05)。學生主要通過是老師、互聯網絡和師兄師姐同學等途徑了解專業信息，分別占學生78.3%、65.1%和63.6%(見附圖)。

附圖 學生了解本專業相關知識的途徑(%)

2.職業規劃情況。調查結果顯示，80.6%的學生希望畢業后從事臨床醫學相關工作，18.6%的學生表示沒有規劃，0.8%的學生希望畢業后從事非醫學領域工作。如果從事臨床醫學領域工作，希望在省級、市級、縣區級以上單位工作的學生分別占32.8%、60.2%和5.5%，1.5%的學生對工作單位沒有要求，認為基層單位工作也可以。

3.需要學校提供的幫助。對學生認為大學期間還需要學校提供哪些幫助或者培訓的調查結果顯示，認為需要提供職業規劃指導的占65.9%，增加交流溝通技能培養的占48.1%，加強專業學習指導的47.3%，引入管理科學、人文科學與社會科學、生物信息學等拓寬視野的占45.7%，豐富課余文化生活的占45.0%，強化科研能力培養的占40.1%。

四、討 論

調查結果顯示，接受調查時較入學時對臨床醫學專業了解程度提高(P<0.001)，醫學生主要通過老師、互聯網、師兄師姐同學等途徑了解本專業的信息?？赡苁且驗檫M入到臨床課的學習后，帶教老師對相關知識的言傳身教加深了學生對本專業的理解，尤其是見習和實習主要是在病房中，學生對科醫師的工作、生活，醫院的管理模式等均有了一定了解。進入信息時代后，在互聯網上獲取信息十分便捷，學生越來越習慣通過網絡獲取所要的信息。在高校，學生接觸最多便是同學，師兄師姐對專業有著更深了解，與同學之間交流也沒有代溝，都是獲取專業相關知識信息的良好途徑。提示我們可以從以上三個方面著手加強學生專業認知度教育。

入學時，醫學生對專業的滿意度為74.2%，主要源于他們對醫學專業的興趣和神圣感，認為臨床醫學在促進人類健康起到巨大作用，能夠實現自身價值感到滿意，這與劉芳等研究結果相近[3]，但也有25.8%的學生可能認為臨床醫學不是其特長，或并不了解臨床醫學。隨著專業知識掌握的越來越多和對醫療工作接觸的深入，醫學生對醫療行業認知更加清晰，在接受調查時對專業滿意程度為76.8%，與入學時相比并沒有提高(P<0.05)，訪談學生后總結原因主要有以下三點：學醫負擔重，過程漫長、道路艱辛，學習生活乏味；就業壓力大，一般醫療單位都需要碩士、博士，且晉升壓力大；近年來社會醫患矛盾日益突出，醫患關系惡化，工作風險高。提示不僅政府要強化醫療改革，疏導醫患之間的矛盾，學校也要針對醫學的特殊性，加大課程體系改革，既要注重學生知識、技能的專業培養，也要做好情感、心理的素質教育。

在職業規劃方面，雖有80.6%的學生選擇從事臨床醫學相關工作，但還有19.4%的學生無規劃和選擇離開醫學領域，與陳曼敏等對復旦大學七年制學生調查結果相近[4]，提示我們醫學是一門專業性非常強，對技術要求高，高投入的學科，學校要加強學生職業規劃教育，建立科學的擇業觀，幫助學生找準定位，制定合適的發展規劃，同時提升醫學生的職業認同感，減少醫生資源的流失。在就業單位級別要求上，超過90%的學生希望去省市級以上醫院工作，極少學生愿意去基層就業?？赡芤驗榇蟛糠謱W生認為省市級單位醫療水平高，發展空間大，工作待遇好，容易實現自身價值，造成了省市級醫院醫療衛生人員競爭激烈，學生就業壓力大，也導致了基層醫療單位衛生人員資源稀缺，醫療水平低，醫療資源分布不均。這就需要學校要做好學生的就業指導，幫助學生在結合自身個性、氣質、興趣等特點充分、正確認識自身條件，結合相關環境，通過專業的職業測評，來確定自己的職業選擇和職業發展，不能一味盲目追求大醫院。國家和政府也應從宏觀上制定合理的規章制度，保障基層醫生有進修、發展、升職的前景和事業發展廣闊空間，從而鼓勵大學生有信心選擇服務基層醫療衛生機構[5]。

調查還發現，可能是由于醫學專業性強，就業面窄，高校擴招，醫院門檻提高和醫療環境緊張，造成了醫學生對未來從業前途迷茫，65.9%的學生希望得到職業規劃的指導，也說明學生也意識到目前存在的危機感，學?？梢酝ㄟ^第二課堂、提供職業測評和咨詢等途徑使醫學生形成科學的就業觀，擇業觀和成才觀，這是學生就業成功的保障[6]。由于醫生執業風險高、專業要求高、科研任務重、生活相對單調等[7]，有40%的學生也希望可以增加交流溝通技能培養、加強專業學習指導、增加管理科學、人文科學與社會科學、生物信息學等，拓寬視野、豐富課余文化生活、加強科研能力的培養。這些需求反映了醫學教育需要改革的方向，給教育部門培養全面平衡發展的醫學畢業生提供了重要的參考依據。

本研究可能受到了樣本量和調查范圍的限制，但是結果仍然和國內大多數學者研究結果基本相同，比較符合目前真實現況。下一步，我們將根據調查結果進行適當干預，提升學生職業認知度和職業認同感。

[1]傅興華,肖水源,唐友云.我國醫患關系研究現狀[J].中國社會醫學雜志,2010,27(4):197-198.

[2]張 晉,呂振波.醫學生職業生涯規劃的現狀與對策研究狀[J].中國衛生事業管理,2009(4):265-266.

[3]劉 芳,冉素娟,李奇志,等.我校臨床醫學本科生職業意向現狀研究[J].中國衛生事業管理,2011(1):68-70.

[4]陳曼敏,李 耘,張林根,等.臨床醫學生職業教育探究[J].中國高等醫學教育,2009(3):23-25.

[5]張國偉.醫學生職業生涯規劃教育的現狀及對策探討[J].基礎醫學教育,2011,13(11):1034-1035.

[6]白 雪.醫學生人格特征與職業成熟度的關系研究[J].中國高等醫學教育,2011(8):42-43.

[7]黃曉麗,周中偉.醫學生職業價值觀和職業決策自我效能感現狀及關系研究[J].中華醫學教育探索雜志,2011,10(11):1376-1378.