護生臨床實習中潛在的護理安全隱患

姜香銀，王麗娟

(常山縣人民醫院，浙江 常山 324200)

作為一門實踐性很強的科學，護理學要求護生要有一定的臨床實踐經歷，因此，臨床實習成為了護理教育過程中的重要環節，護生要在臨床實習中將課本上的理論知識應用到實踐活動中去[1]。但由于護理是一門要求理論性嚴密、技術性嫻熟的學科，首次從學校走出來的護生在臨床中常有護理安全隱患[2]。本研究選擇2012年8月至2013年3月的23例實習護生作為研究對象，探討護生臨床實習中潛在哪些護理安全隱患，現報告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

本研究選擇的2012年8月至2013年3月的23例護生均為女性，來自三個不同的學校，全在婦科實習的護生。其中，年齡最小16歲，最大23歲，平均年齡19.3歲。

(二)方法。

對研究的護生給予跟蹤觀察，對其護理中存在的安全隱患情況進行總結、分析，然后，記錄護生出現安全問題隱患的例數及其產生相應問題的主要原因。

二、結 果

(一)存在安全隱患行為情況和產生原因。

研究顯示：護生存在的護理安全隱患行為有9例。具體有：因護生缺乏溝通交流能力和技巧發生安全隱患2例；因帶教老師指導監督不到位，管理不嚴導致護生獨立操作出現安全隱患行為2例；因護生欠缺專業知識產生安全隱患3例；因護生缺乏護理安全意識出現安全問題2例。其中有5例發生在護生進入實習的第一個月，有2例隱患發生在護生實習臨結束實習前1個月，還有1例發生在護生實習第4個月。

三、討 論

(一)護理安全因素原因分析。

1.帶教老師缺乏教學理念，對護生管理不嚴，缺少有效指導和監督。臨床上的帶教老師以前所接受的教育多為如何作為一個好護士去滿足病人的需要，很少甚至沒有接受如何帶教學生的培訓，這就導致帶教老師在帶教護生過程中缺乏正確帶教理念，帶教時隨意性強[3]。再者對于即將結束實習的護生，帶教教師也無意識地放松了監督力度，在起繁忙于人手不夠時，多被其他帶教教師在不了解護生素質其情況下叫去單獨操作，這一系列的問題均一定程度上增加了安全問題的發生率。

2.護生專業知識缺乏。一部分護生由于其本身缺乏專業知識，臨床工作經驗又不足，對疾病的高危因素、專業技術操作、機器設備使用等不了解，在無法完全熟悉掌握的基礎上進行操作，容易因無條理、無計劃等出現安全隱患。

3.護生欠缺交流能力和溝通技巧。現在的護生年齡較小，多為90后的年青一代，他們具有鮮明的個性，自我意識較強，平常被嬌生慣養，多缺乏無私奉獻、吃苦耐勞的精神，當臨床實習時多缺乏與病人耐心交流溝通的品質，這就容易引起護患糾紛，存在安全隱患。

4.缺乏自我保護、安全意識。在臨床實習中就有2例患者因自我保護、安全意識淡薄而出現被帶有病人血液的針頭刺傷的經歷，此時若未及時采取處理措施，就很有可能被病人有傳播疾病的血液傳染出現安全隱患，使護生產生抑郁焦慮心理，對實習活動出現抵觸、厭惡、害怕情緒。

(二)防范措施。

1.帶教老師加強教育理念學習，提高帶教責任心。作為護生的榜樣，帶教老師的護理水平和自身素質直接影響護生的護理態度和實習效果。因此醫院要對帶教老師加強相關教育理念的教育，并提高其專業思想及責任心。

2.加強護生實習前的培訓工作。對每批實習生進行臨床實習前醫院均對其進行統一的實習前培訓工作。內容要涉及到本科常見疾病與癥狀，需掌握的專業知識與技術操作、對護生布置需溫習的理論知識、儀容儀表、勞動紀律衛生等。培訓方式可多樣化，如可由帶教老師對護生面對面授課操作，也可觀看有關制度與技術操作示范的幻燈片，最后要對培訓做好總結，通過互動了解護生的培訓接受情況。

3.對護生進行安全方面的重點教育。護生的到來一定程度上都給科室帶來了事故差錯的安全隱患，因此對護生加強安全教育十分重要。要幫助護生加強自我保護意識，認識安全的重要性。告知其必須在執業護士的指導監督下才能為病人進行護理，嚴禁擅自單獨對病人進行操作。叮囑其必須以嚴禁的態度對待護理工作，在執行操作時必須嚴格按照相關規章制度進行。以曾出現的安全隱患情況為例，告誡護生注意自我保護，避免發生安全問題[4]。同時注重提高患者溝通技巧，多帶護生深入病房中，對護生示范如何與患者有效交流，幫助護生掌握溝通交流技巧，改善護患關系。

總之，護生在臨床實習中由于各種原因會存在護理安全隱患，醫院應加強這方面的重視，做好相應的防范工作。

[1]胡惠惠.護生實習過程中潛在的護理安全問題及對策[J].西北醫學教育,2008,16(4):798-799.

[2]王美蘭,黃崇敏,朱佩蘭，等.護生臨床實習中潛在的護理安全問題及對策[J].中國農村衛生事業管理,2010,30(1):49-50.

[3]何曉蘭,陳桂麗.護生臨床實習安全隱患分析及對策[J].護理實踐與研究,2010,07(23):101-103.

[4]孫愛玲,肖曉玲.臨床實習護生存在的護理安全隱患與對策[J].中國醫療前沿(上半月),2010,05(9):89-90.