關于臨床醫學七年制學生發表學術論文的研究

吳亮君，胡金波，羅天友，陳鴻雁，程志惠

(重慶醫科大學附屬第一醫院，重慶 400016)

臨床醫學七年制教育實行“七年一貫、本碩融通、加強基礎、注重素質、整體優化、面向臨床”的培養模式,目的是使學生具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論、基本知識和基本技能，具有較強的臨床分析和思維能力及一定的科學研究能力。七年制學生的學術論文作為一架重要的橋梁，聯系著教學、科研、臨床訓練的各個方面，集中體現了七年制學生的學習、研究水平。近年來，在論文數量與日俱增、質量普遍下降的大背景下，七年制學生的學術論文出現了一系列亟待解決的問題。如何能夠在保證七年制學生專業課程質量的前提下提升學術論文的質量，使臨床醫學七年制教育達到既定目標，已經成為各醫學院校教學工作的重點之一。我院是重慶醫科大學的附屬醫院，每年有300多名七年制實習學生，作者分別對我院2005級、2006級、2007七年制學生進行了學術論文情況的調查，以期探尋提高七年制學生論文質量的途徑。

一、提高七年制學生學術論文水平的意義

1988年，我國開始了培養高層次醫學人才的七年制教育。高層次的醫學人才必須具備高級醫學素養，而人才的科研能力是體現高級醫學素養最重要的指標之一。學術論文是科研能力最直接，最重要的評價指標。從另一方面看，導師課題能否得到滿意的結果，在一定程度上依賴研究生的執行能力和論文水平。七年制研究生亦是研究生的一部分，而且從整體規劃上來說應該比統招研究生更有優勢。此外，研究生是課題的執行的主體，他們的研究能力高與低對于醫學院校的整體學術水平來說是有一定的影響的。因此，提高臨床醫學七年制學生的學術論文水平既有益于七年制學生個體科研能力的提升，亦有益于導師、醫學院校整體科研水平的提升。

二、七年制學生學術論文存在的主要問題

部分從事臨床醫學七年制教育的教師認為，七年制學生學術論文中病例不足，論述不夠，書寫缺乏規范，最新醫學理念應用有誤等問題[1]。亦有部分高校教師通過抽查研究生論文發現，碩士研究生的研究工作存在研究方法和結論缺乏創新性、兩篇文章整體重合率過高、綜述拼湊現象嚴重等諸多問題[2]。筆者認為，七年制學生學術論文在“課題準備—課題實施—論文撰寫—論文修改”的整個鏈條上均存在不同程度的缺陷。其中最為嚴重的是在課題準備環節中對全局缺乏系統的規劃，對于課題所面臨的困難沒有充分估計，以致后來的一連串錯誤的發生。

三、限制七年制學生學術論文水平的主要因素

(一)研究方向不明確或明確過晚。

根據對重慶醫科大學第一臨床學院2006級、2007級七年制學生的調查結果，有30%左右的學生認為撰寫論文的最大困難是沒有課題，50%左右認為不知道怎么寫，15%學生還沒有意識到要寫文章。這些困難一部分源于學生對于導師課題沒有全面深入了解，另一部分源于學生沒有經過嚴格的論文寫作培訓，還有一部分源于學生對于文章是科研水平的反映沒有明確的概念。研究方向不明確的后果是非常嚴重的，無的放矢往往是導致結題時手忙腳亂、東拼西湊的重要原因。此外，研究方向不明確還可能引起課題范圍過于寬泛，目標模糊不清，對于文獻的依賴性增高，不能針對某一問題深入考察后得出自己的見解，其結果是研究方法、技術的創新性大幅下降。

(二)學生對于研究課題沒有全面的把握、合理的安排。

調查顯示，有30%學生認為限制論文水平及論文數量的最大因素是自身因素，另有25%左右學生認為是文獻檢索以及數據庫的限制，25%學生認為時間不夠充裕，20%學生認為導師關注程度。由此可見，文獻檢索以及自身因素所占的比例超過50%，提示學生在進行課題研究前并沒有對所要研究課題進行全面深入的分析，對該課題國內外的研究現狀沒有充分的把握。此外，課題的進展情況、實施過程中可能遇到的困難、與導師的溝通情況等應在課題開始前有一個充分的評估，保證課題安排的合理性。

(三)學生對于發表文章的期刊級別期望值較高而又缺乏系統的訓練。

根據調查，在學生期望發表文章的類型中，SCI、CSCD核心一共占了70%左右，CSCD擴展、科技論文統計源的比例總共不足30%。將發表文章的期刊要求定在SCI和CSCD核心，對于提高七年制學生研究水平來說是有益的。但是，七年制學生的知識水平、研究能力、英語能力、寫作能力參差不齊，任何一個環節出現問題均有可能導致事與愿違。基礎知識的缺乏類似于無源之水，大多數學生都能意識到這一點，并在臨床實習過程中加以彌補。相對于基礎知識來說，研究能力、英語能力和寫作能力得到學生重視的程度普遍偏低，科研思路、研究能力對于七年制學生來說更是如此；七年制學生大部分時間用于知識的獲取過程，其寫作能力長期未得到充分訓練，有部分教授更是發出了“研究生語文能力連高中生都不如”的感嘆。七年制學生必須進行針對性的訓練，科研水平才能達到質的飛躍。

(四)學生對研究課題缺乏主動性。

在制定研究課題的方面，約有60%左右的學生采取由導師制定，40%左右由自己選題。由此看來，大部分學生對研究課題的主動性有待提高。該現象可能是學生在選導師前對導師所承擔的課題了解不夠深入所致。學生在選擇導師的時候可能會存在部分盲目性，對于所選擇課題的積極性亦可能隨之降低。主動性的缺乏帶來研究質量的下降，集中體現在論文水平不高、論文創新性不夠等方面。

四、提高七年制學生學術論文水平的途徑

(一)充分展示研究生導師的科研課題。

醫學院校可以利用社團、學生會等團體，介紹導師及其課題。學生在大量閱讀導師發表的文獻后，主動聯系感興趣的研究生導師，通過交談了解其主要的科研思想，寫成綜述，以報刊雜志的形式發放于七年制學生當中，以供學生做全面評估，避免選擇自己并不感興趣的課題研究。隨著報刊雜志在院校內部的傳閱，研究生導師的科研信息充分展示。知己知彼,學生才能最大限度地發揮自身能力，避免盲目性和消極性。

(二)合理制定課題研究計劃。

調查顯示，70%-80%的學生希望只發表1-2篇論文，而80%左右的學生選擇用3個月的時間完成整個課題(其中55%的學生選擇3-6月，27%的學生選擇大于6月)，由此看來，學生全心準備論文的時間應該比較恰當。較少數量論文和較充裕的時間對于制定嚴密的研究計劃是有利的。在這樣的情況下，學生應該主動與導師溝通、閱讀大量相關文獻，在老師的協助下制定詳細、全面、可行的課題研究計劃。合理的計劃包括課題的實施步驟以及每一步所需時間，同時應充分考慮實施過程可能出現的意外及應對辦法，避免在研究過程中因局部影響到全局。至于充分展示研究生導師的科研信息對于制定合理的課題研究計劃也是有幫助的。研究計劃的制定是一個綜合的、嚴謹的、條理性強的過程，隨意而為，后果是很嚴重的。

(三)加強文獻檢索和寫作的培訓。

臨床醫學七年制學生的大部分時間用于臨床知識的積累和臨床技能的培訓，對于文獻檢索和寫作的能力相對薄弱，由院校圖書館對學生進行定期培訓不失為有效的途徑。檢索系統、檢索語言、檢索工具、檢索方法、檢索步驟、檢索技巧等都是培訓的重點，同時最新數據庫的介紹，論文寫作到發表的整個過程的規范及技巧等。學生應充分認識醫學文獻數量大、增長快速、內容復雜、學科交叉分散等特點，力求檢索方法的科學、合理。“工欲善其事，必先利其器”，文獻檢索工作應該得到七年制學生足夠的重視。

(四)加強研究生之間的交流。

研究課題大多涉及多學科，如何了解、如何有效交融？定期舉辦研究生論壇是開拓視野的方法之一。另外，定期對七年制學生進行學科前沿知識的介紹、及時更新科研訊息，更新研究理念及研究方法對于七年制學生是很必須的。科學技術的迅猛發展導致知識新陳代謝頻率日益加快，有些文獻還未出版或剛出版就被新的知識所代替，新技術、新材料、新理論、新方法不斷取代舊工藝、舊材料、舊理論，西方學術界普遍認為80%-95%的科技文獻使用壽命為5-7年，所以，七年制學生之間的交流不應只局限于一個學校，一個專業，而應該擴大至全國，甚至全世界。在全球信息化的大背景下，作為時代前沿的七年制學生應具有引領潮流的雄心。

[1]孫 晶，李占則，趙 越.大連醫科大學碩士學位論文抽檢的事件與思考[J].中國科技縱橫，2011，22：69,73.

[2]葛林寶，趙 琛.關于醫學七年制畢業論文質量問題的思考[J].南京中醫藥大學學報(社會科學版)，2007,8(2).