加強本科護生職業認同感的探索與實踐

吳永琴，金偉瓊，李菊芳，姜麗萍，蔡福滿，唐王燕，劉 鑫

(溫州醫科大學護理學院，浙江 溫州 325035)

護理職業認同是指護生接受自己是護生及將來的護士身份，認可專業價值，能接受專業，并對專業各方面作出積極感知和正面評價[1]。90后護生普遍存在專業思想極不穩定的情況，難以形成符合專業要求的行為方式和價值取向[2]。加之國內護理行業工作壓力大、流失率高等弊端，如何既在護士快速增量的同時，又保證護生樹立良好的職業認同感，為臨床提供穩定而優秀的護士源，是護理教育界需深思之課題。為助護生端正職業態度，穩定未來護理隊伍，故嘗試構建全新培養模式，為新時代護理人才塑造提供了新途徑，取得成效，具體如下。

一、對象與方法

(一)對象。

分層隨機抽樣取溫州醫科大學本科護生男3人，女116人，共119人，年齡(20.03±0.95)歲，知情同意后參與研究。將護生隨機分成實驗組和對照組，實驗組61人，男2人、女59人，年齡(20.16±1.06)歲，大一31人，大二30人；對照組58人，男1人、女57人，年齡(19.88±0.82)歲，大一32人，大二26人。兩組性別、年級、家庭收入、志愿比較差異無顯著性(均P>0.05)。

(二)方法。

1.評估工具。查閱文獻，自行編制“專業認同問卷”，分別為：(1)一般資料問卷(年齡、性別、年級等)；(2)干預效果問卷(答案分三級：“是”計1分；“不確定”計2分；“否”計3分)；(3)職業認同感問卷[3]：五級評分，分值越高，表明護生職業認同程度越低，干預后對護生行問卷調查。發問卷119份，回收117份，有效率98.3%。另隨機抽部分被試一對一訪談，深入了解學生對相關問題的態度。

2.干預措施。新教育模式歸納為六步：“一導、二觀、三聽、四訓、五踐、六拓”，具體為：(1)導入護理團隊：①團體心理培訓：做心理游戲培養護生責任感、團隊合作意識，與生活接軌，易于護生過渡。②精神導入：到“南丁格爾”橋邊介紹其生平，引發護生對護理的初步認識。③視覺沖擊：參觀模擬病房，著力營造與臨床“無縫對接”的環境氛圍，創建視覺沖擊，激發護生好奇心。(2)觀價值大片：播放優秀護士成長歷程及授帽儀式錄像，親身感悟護士崇高價值，借助正性榜樣作用和職業熏陶，自然形成對護士的美感享受。(3)聽現身說法：針對護生特點開展形式多樣的擇業教育。聘請優秀護士舉辦講座，涉及護理專業入門、職業心得、學習指導等，并為護生答疑解惑。(4)訓練愛心：通過組織導醫、體驗患者等活動，培養護生愛心、同情心。(5)踐行體驗：安排護生臨床見習臨床優秀護士的職業品德、與患者座談等，親身體驗護理工作中苦與樂。(6)拓展職業：通過與研究生的交流及論文展示對護理學科的發展獲得較全面認知。

對照組則用傳統方法：如入學教育、護士節活動及授帽儀式、見習等。

3.統計方法。利用SPSS 18.0統計軟件行數據整理，用描述性分析和t檢驗。

二、結 果

調查結果顯示，綜合性的干預措施在有效提高護生對專業的興趣、對于自己的未來有了新規劃、糾正一些錯誤觀念、提高了向他人提供醫學知識的能力等方面較對照組差異有顯著性意義(P<0.05)。具體如下(見附表)。

三、討 論

(一)傳統教育模式下本科護生職業認同感現狀堪憂。

在傳統的護理文化教育手段培養下的護生職業認同程度不高，調查發現傳統組護生難以感到自己是護理職業中的一員；甚至羞于承認學護理專業；也不能積極地與職業中成員打成一片、甚至產生密切聯系，職業認同現狀堪憂，如若不能及早融入護理，容易制約護生對護理職業的進一步理解和認知。究其原因可能與目前社會上存在一些輕視護理工作、輕視護理人員的不正確觀點有關，導致部分護生輕視自身，不愿從事護理工作[4]。姜小鷹[5]指出要積極探索不同形式的護理情感教育模式，使其發生積極變化，從而產生新的職業情感，形成新的職業品質。因此，在社會偏見和部分媒體誤導的沖擊下，僅通過傳統的入學教育、護士節活動及授帽儀式等活動不足以幫助護生形成穩定的職業認同感，需從情感教育和情感培養兩方面入手，完成護生健康穩定職業態度的形成。通過調查還發現因調劑而入校的護生在入學后對護理專業認同感較第一志愿者低，缺乏學習動力，對未來發展感到困惑，這與王建萍[6]研究一致。因此，對此類護生更應采取卓有成效的教育方式培養其正確職業態度。

(二)教育新體系提高職業認同感的成效顯著。

為適應現代護理發展需求，突出“強化專業信念、滲透人文關懷、擴充文化內涵、促進全面發展”的教育理念，著眼求創新、促改革、重實效的基點，筆者構建了一套新型職業認同感系統培養方案。從全新角度以“一導、二觀、三聽、四訓、五踐、六拓”為內容構架，以教師、護生與輔導員等為組織單元，以專題講授、創新實踐、角色扮演等為實施方式，以自我對照評價、實證分析等為評價手段，全方位、多角度地滲透于護生職業成長始終，入學伊始便讓護生相互協作及交流，從而自然產生意義建構，在學習早期就能真正理解護理文化的內涵，引導護生形成穩定、牢固的職業態度，培養她們對護理事業的美感享受。附表顯示綜合性的干預措施即采取有序的情感塑造和實踐訓練對提升護生職業認同感有重要影響，有效提升了護生對專業的興趣、讓她們對自己的未來有了新規劃、也糾正了一些錯誤觀念、并提高了她們向他人提供醫學知識的能力。

綜上所述，積極深入地進行護理文化建設體系改革，運用系列有效方法提高護生職業認同感，強化學生的護士角色，使護生對護理文化內容真正內化，可作為今后高校護理專業學生尤其是新生入學教育的主要方式，在改善學生專業思想不穩定、學習倦怠等方面，都大有益處[7]，它為護理職業教育改革提供了理論和實踐基礎，也為解決臨床護士離職率高提呈新的視角。與此同時，如何在臨床后期配合實施或探討職業認同感相應培養模式也將成為新熱點。

[1]喻愛芳,徐輝航,蔣慧玥.不同層次護理專業學生職業認同感的調查分析[J].中華護理教育，2011，8(6):257-258.

[2]孟利敏,楊玲燕,陸 梅.地方醫學院校低年級護理學專業學生擇業觀現狀調查分析[J].贛南醫學院學報，2011，31(5):722-723.

[3]胡忠華.四川省護理本科生專業認同調查分析[D].四川大學，2007.

[4]李 燦，饒宇科.新護士自我的接納情況分析[J].護理學雜志，2013，28(1):67-68.

[5]姜小鷹，肖惠敏，張 旋．護理專業學生職業態度影響因素分析與對策[J]．中華護理教育，2007，4(1):3-7．

[6]王建萍，張開利.男護生職業認同狀態的調查分析及干預對策[J].中國高等醫學教育，2012，12(12):49-50，89.

[7]劉 鑫，柳乃康，李文婷，等.提高“90后”本科護生職業認同感的干預研究[J].護理研究，2013，27(3):855-856.