102例老年內科危重癥患者急性腎衰竭的臨床分析

李錦嫻

102例老年內科危重癥患者急性腎衰竭的臨床分析

李錦嫻

目的探討老年內科危重癥患者急性腎衰竭的臨床療效。方法研究組患者給予綜合性治療，對照組患者給予常規治療，對比兩組患者的臨床療效。結果經過治療后，部分患者的腎功能都得到一定程度的恢復，研究組患者的腎功能恢復率明顯高于對照組，死亡率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論急性腎衰竭老年內科危重癥患者給予綜合性治療，可有效改善癥狀，提高臨床療效，值得推廣。

老年內科；危重癥；急性腎衰竭；臨床

隨著科學技術的發展，我國醫學技術邁上了新臺階，人們越來越關心健康問題，近年來，來醫院就診的人數呈現出攀升趨勢，尤其是急性腎衰竭患者人數大幅度增加。本研究對2012年1月～2013年2月我院收治的51例急性腎衰竭老年內科危重癥患者患者，給予綜合治療，其治療效果較為明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選擇2012年1月～2013年2月我院收治的 102例急性腎衰竭老年內科危重癥患者，其中男55例，女46例，所有患者均符合均符合腎臟病學（第2版）中ARF診斷標準，將所有患者分為研究組與對照組。研究組51例患者，年齡60～86歲，平均（75.61±5.43）歲；體重45～75kg，平均（60.61±5.43）kg；對照組51例患者，年齡61～85歲，平均（74.18±5.89）歲；體重46～75kg，平均（60.58±5.92）kg。兩組患者在年齡、體重等方面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者給予常規治療，研究組患者給予綜合性治療，研究組患者的治療方法主進行抗感染治療，由于老年危重患者易出現感染現象，采用細菌培養及藥物敏感試驗的方式，給予抗生素，可達到理想效果[1]。其次，是臨床用藥，多是根據相關的指標展開治療工作，對于低鈣血癥患者采用10%葡萄糖酸鈣，對于低鈉血癥采用5%碳酸氫鈉，或采用濃度為3%氯化鈉溶液，當患者出現嚴重高鉀血癥，或嚴重的高分解代謝情況時，應建議患者進行血液透析治療，并在開展透析治療前，給予伴代謝性酸中毒者靜脈滴注濃度為5%碳酸氫鈉，及采用靜脈注射的方式給予患者 10ml 10%的葡萄糖酸鈣與拮抗鉀離子，對心肌可起到積極的作用，將500ml葡萄糖溶液與 16～20U的胰島素相混合，進行靜脈滴注，可使鉀離子與葡萄糖發生轉移，轉移到細胞當中，然后合成糖原。再者是并發癥的治療，出現代謝性酸中毒有效的治療方式是給予患者適量的碳酸氫鈉，若是出現貧血現象，若患者因缺鐵而貧血，則采用鐵劑，若屬于非缺鐵性貧血，則可進行雄激素注射，并采用80U/kg左右的紅細胞生成素，每周使用三次，若是血紅蛋白小于60g/L，應減少輸血量，采用多次輸血的方式。最后進行飲食治療，患者要多補充營養，增強體抗力，盡量食用低蛋白高熱量的食物，避免尿素氮由于飲食原因而升高，另外還具有降低酸中毒率與低血磷中毒率，一般情況下，對老年腎功能衰竭患者每天所食用的蛋白質使用量，要控制在 0.6g/kg，結合患者腎小球濾過率進行蛋白質攝入量的增減，當腎小球濾過率到達10～20ml/min時，患者可每天使用0.6/kg的蛋白質，當腎小球濾過率值大于 20ml/min時，每天可增加5g的蛋白質，當腎小球濾過率值小于5ml/ min時，患者每天可攝入20g的蛋白質，為了使患者不出現營養不良的現象，可給予患者補充氨基酸，每天劑量為0.1～0.4g[2]。對于高血壓與少尿量即水腫患者，需要嚴格控制食鹽的攝入量，當患者每天的尿量大于11時，不需要進行鉀的限制，對于氮質血癥期，患者需要應用低磷的食物，每天使用量控制在600mg以下。

1.3 觀察指標醫護人員詳細統計研究組與對照組患者腎功能恢復率以及腎功能未恢復率及病死率。

1.4 統計學方法本研究采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用（±s）檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組中有 43例腎功能恢復良好，5例中腎功能未得到良好恢復，3例患者死亡；對照組中31例腎功能恢復良好，15例腎功能未得到良好的恢復，5例死亡，由此可見，研究組患者的腎功能恢復率明顯高于對照組，死亡率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腎衰竭老年內科危重癥是臨床上常見的一種疾病，該疾病的死亡率大，且并發癥較多，老年人患上此病后，肌肉組織會有所減少，腎功能異常是此病的主要表現形式，當腎功能異常時，血肌酐會升高，當升高到一定程度時，例如大于1.5mg/d，則腎功能就會嚴重受損，患者及時到醫院就診治療是提高臨床療效的關鍵。當老年患者在早期出現急性腎衰竭，則會累及到其它器官，導致其它器官的功能下降，給予患者進行治療時，一旦發現患者出現誘發急性腎功能衰竭，在第一時間里采取有效措施解決，在治療過程中，需注意擴充血容量，及時調整酸堿度與水電解質，保持功能正常[3]。隨著醫學技術的發展，臨床上采用血液凈化技術進行急性腎衰竭老年內科危重癥的治療，在治療過程中，需要配合飲食治療與抗干擾治療，才可達到理想的效果。本研究給予研究組患者進行綜合性治療，對照組患者進行常規治療，結果，研究組患者的腎功能恢復率明顯高于對照組，死亡率低于對照組，可見綜合治療的方法對急性腎衰竭老年內科危重癥具有提高臨床療效的作用。綜上所述，給予急性腎衰竭老年內科危重癥進行綜合治理，可取得滿意的治療效果，提高臨床療效，值得在臨床醫學中推廣與使用。

[1] 周蓉,張蕓,沈杰.老年人急性腎功能衰竭的病因與預后分析[J].中國血液凈化,2011,3(5):261-263.

[2] 馬健,陳燕.老年急性腎衰竭的臨床特點及護理[J].解放軍保健醫學雜志,2010,3(1):120.

[3] 任玉芳,馬玉斌,閆偉偉.1藥源性急性腎衰竭22例臨床分析[J].中國全科醫學,2008(11):976-977.

R692.5

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1673-5846(2014)01-0307-02

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