腫瘤護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及防范

苗 莉

吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001

腫瘤護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及防范

苗 莉

吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001

腫瘤科護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)屬于一個(gè)系統(tǒng)工程，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)呼吁全社會(huì)支持和關(guān)心醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院自身應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全性引起重視，為工作人員提供一個(gè)健康安全的工作環(huán)境，降低各種危險(xiǎn)因素發(fā)生的幾率。

腫瘤護(hù)理人員；職業(yè)危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

在18世紀(jì)醫(yī)學(xué)之父Bernadio Ramazini提出職業(yè)危險(xiǎn)這個(gè)概念之后，職業(yè)危險(xiǎn)性逐漸的被人們所關(guān)注和重視［1］。腫瘤科護(hù)理人員工作性質(zhì)比較特殊，每天需要間接或者直接的與患者的唾液、血液以及化學(xué)藥物等接觸，容易發(fā)生銳器和針刺等機(jī)械性損傷，護(hù)理人員應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)危險(xiǎn)因素，積極的采取預(yù)防措施，降低和控制危險(xiǎn)因素，提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)。

1 物理危險(xiǎn)因素

銳器物損傷或者針刺傷是指深入皮膚的刺傷，會(huì)引起出血癥狀的意外傷害。出現(xiàn)真刺傷最多見(jiàn)的原因是在對(duì)使用過(guò)的空針進(jìn)行拆分消毒時(shí)出現(xiàn)的意外，已經(jīng)污染的體液或者血液病原體隨著針尖進(jìn)入到受傷者體內(nèi)，導(dǎo)致傷者出現(xiàn)相關(guān)的疾病，經(jīng)過(guò)臨床證明超過(guò)20種的病原體可通過(guò)銳器傷或者針刺傷隨著血液進(jìn)行傳播，最多見(jiàn)的為HIV、HBV、HCV。

2 生物性危險(xiǎn)因素

在腫瘤科工作的醫(yī)務(wù)人員無(wú)法避免的間接或者直接接觸具有傳染性的血液、組織以及唾液，并引起感染，與污染的血液、組織以及唾液接觸是現(xiàn)今臨床上最具威脅性的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

2.1 HIV感染

艾滋病也就是所說(shuō)的人類獲得性免疫缺陷綜合癥，簡(jiǎn)稱為AIDS,主要由HIV病毒感染導(dǎo)致［2］。現(xiàn)今，已經(jīng)從HIV陽(yáng)性者的唾液、血液、精液以及眼淚中分離出HIV，一些AIDS窗口期，主要癥狀為發(fā)熱待查收入到腫瘤科室，在治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可能出現(xiàn)感染。

2.2 HBV感染

我國(guó)為乙肝高度流行區(qū)，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)大約有10%～20%的人群確定為HBsAg攜帶者。乙肝病毒為一種傳染性疾病，主要通過(guò)血液傳播，感染HBV的主要方式為銳氣損傷或者真刺傷，乙肝病毒有很強(qiáng)的致病性，被帶有HBV病毒的銳氣刺傷，只需0.004 ml血液就可以發(fā)生感染，易感人群每受到1次污染的HBV銳氣刺傷時(shí)，發(fā)生感染的幾率為6%～30%［3］。此外，乙肝病毒有很強(qiáng)的生存能力，在室溫干燥的環(huán)境下可生存1周時(shí)間，腫瘤科接收的原發(fā)性肝癌患者，大部分為乙肝病毒攜帶者，腫瘤科工作的醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期與患者的血液、唾液以及被污染的醫(yī)療器械接觸，很容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

2.3 HCV感染

丙型肝炎也是通過(guò)血液進(jìn)行傳播，長(zhǎng)期的感染可引起患者肝臟纖維化及慢性炎癥壞死。一些患者還可能發(fā)展為肝硬化，甚至肝細(xì)胞瘤。現(xiàn)今還未發(fā)現(xiàn)特別有效的治療方法。

3 化學(xué)性危險(xiǎn)因素

（1）大多數(shù)護(hù)士了解消毒藥物的危害，覺(jué)得只要是完成了消毒效果即可，但是少部分護(hù)士認(rèn)為消毒藥物越濃越好。大量消毒劑的應(yīng)用，增加了護(hù)士肝腎功能的損傷；（2）因在對(duì)腫瘤進(jìn)行治療的過(guò)程中，抗腫瘤藥物是不可避免需要應(yīng)用的，大多數(shù)護(hù)士對(duì)其細(xì)胞毒性完全不了解，導(dǎo)致其出現(xiàn)職業(yè)損害。

4 危險(xiǎn)因素的防范措施

4.1 加強(qiáng)腫瘤科醫(yī)護(hù)人員的配置

對(duì)護(hù)士實(shí)施職業(yè)防護(hù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，不僅在管理上還是在教育上都需要給予一定的關(guān)注，相關(guān)部門(mén)需要給予高度的重視，更新設(shè)備，改善護(hù)士工作環(huán)境，增加安全柜及層流凈化操作臺(tái)，提供相應(yīng)的設(shè)備和防護(hù)用品，對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施規(guī)范處理，同時(shí)由專人負(fù)責(zé)監(jiān)管，制定和組織嚴(yán)格的防護(hù)方法，定期為腫瘤科護(hù)士實(shí)施體檢，根據(jù)科室人員情況安全休假，提高薪資，落實(shí)護(hù)理人員的合法權(quán)益，將護(hù)士承受的損害降到最低，在此基礎(chǔ)上建立健全管理系統(tǒng)，加強(qiáng)教育規(guī)范措施，干預(yù)和監(jiān)測(cè)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)情況。派科室內(nèi)資歷較高的護(hù)理人員為組長(zhǎng)，檢查本科時(shí)護(hù)理人員安全制度執(zhí)行程度，找出存在的安全隱患，逐層上報(bào)，不斷的完善防范措施。

4.2 有關(guān)部門(mén)要加大投入力度

對(duì)現(xiàn)今在崗的護(hù)理人力資源情況進(jìn)行分析，對(duì)腫瘤科護(hù)士的職稱、學(xué)歷、工作表現(xiàn)、年資以及考核成績(jī)進(jìn)行能力和知識(shí)的評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)際能力分配崗位，有效的應(yīng)用人力資源，最大限度的將人的潛能和智慧發(fā)掘出來(lái)，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)新的知識(shí)和技能，不斷提高技術(shù)水平，定期組織人員出去學(xué)習(xí)、交流。

4.3 加強(qiáng)法律法規(guī)的培訓(xùn)

4.3.1 加強(qiáng)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 要求護(hù)士做到“寫(xiě)出所做的，做出所寫(xiě)的”，這是一種實(shí)事求是的工作態(tài)度，也是必要時(shí)將護(hù)理內(nèi)容作為法律依據(jù)的重要保證，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員實(shí)施病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，對(duì)病歷進(jìn)行討論，護(hù)士進(jìn)行查房等多種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，保證護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的真實(shí)、客觀、完整、準(zhǔn)確。

4.3.2 加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí) 管理者應(yīng)具有良好的職業(yè)道德，提高護(hù)理人員的守法和自律能力，能夠認(rèn)真對(duì)待所從事的護(hù)理工作，提高護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)以及防范能力，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，定期組織學(xué)習(xí)講座，讓護(hù)士清楚的知道該做什么，不該做什么。

醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)健康安全的工作環(huán)境，降低出現(xiàn)危險(xiǎn)的幾率。與此同時(shí)，加強(qiáng)工作人員規(guī)范操作，提高教育，建立全面的管理系統(tǒng)，干預(yù)和監(jiān)測(cè)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)情況，這些都是醫(yī)院管理者必須重視和著手解決的問(wèn)題。

［1］汪碧瓊，郭德芬，文慶蓮． DC與CIK共培養(yǎng)治療惡性腫瘤的護(hù)理干預(yù)［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥． 2009，24（3）：841-842．

［2］陶明珠，韓興平．病理報(bào)告在臨床腫瘤護(hù)理中的作用［J］．護(hù)理學(xué)雜志．2009，29（11）：22-23．

［3］汪苗，王維利．疾病不確定感理論在腫瘤護(hù)理領(lǐng)域的研究進(jìn)展［J］．全科護(hù)理．2010，36（2）：948-949．

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1674-9316（2014）09-0122-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.065