妊娠合并卵巢腫瘤的護理干預

王 芬

河南省漯河市中心醫院，河南 漯河 462000

妊娠合并卵巢腫瘤的護理干預

王 芬

河南省漯河市中心醫院，河南 漯河 462000

目的分析討論妊娠合并卵巢腫瘤的護理干預。

妊娠；卵巢腫瘤；護理干預

卵巢體積較小，屬于內分泌器官［1］，其為腫瘤好發部位，可出現于任何年齡階段，大部分在生育期。相關文獻報道顯示，妊娠合并卵巢腫瘤的發生幾率為1.23%～0.01%［2］。對于妊娠合并卵巢腫瘤患者而言，其手術風險將增大，甚至可導致流產或者早產。因此，本文對妊娠合并卵巢腫瘤的護理干預進行了分析探討，現報道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

2010年3月～2013年2月收治于本院的60例妊娠合并卵巢腫瘤患者中，有初產婦50例，經產婦10例，患者的年齡為22.5～37.5歲，平均年齡為（23.5±2.5）歲。60例患者均經手術明確，病理明確，確診為妊娠合并卵巢腫瘤。其中24例為孕早期發現，占40%，主要依靠B超，婦科檢查。16例為孕中期發現，占26.7%，依靠B超檢查。10例為孕晚期發現，占16.7%，10例為剖宮術中發現，占16.7%。

1.2 病理分型和治療

30例妊娠合并卵巢腫瘤患者，均通過手術治療，并經病理證實，其中良性腫瘤25例，交界性腫瘤2例，惡性腫瘤3例。

1.3 護理干預方法

對照組進行常規護理。（1）一般護理。對孕期胎兒宮內缺氧，進行預防和糾正，在胎兒發育過程中，可起到有利影響。每日吸氧為3次，每次吸氧時間為0.5 h。在患者術后6 h內，去枕平臥，臥床休息4 h左右，進行床上翻身。術后嚴密監測患者生命體征［3］。尤其是體溫變化，如發現異常情況，應及時報告醫生以及時進行處理。保持尿管通暢，防止扭曲和壓迫尿管，預防尿液倒流，以造成尿路感染。術后24 h拔除尿管，鼓勵患者自解，避免拔管后尿潴留；（2）飲食護理。孕婦營養對手術傷口愈合，也有一定影響。因此，孕期可鼓勵患者多食水果，蔬菜等，及時對礦物質進行補充，為胎兒發育提供足夠所需營養。術后8 h，應食用少量流質食物，對患者家屬進行指導，使其給予患者高維生素，高蛋白，高熱量，易消化和清淡的食物；（3）進行出院指導。出院囑咐患者在回家后，應注意休息，避免進行劇烈運動，同時，應注意個人衛生，做好上呼吸道感染的預防工作，保持心情舒暢，保證充足睡眠。并保持外陰清潔，腹部傷口清潔，采取科學合理飲食，保持大便通暢。

觀察組進行人性化護理，包括孕期心理護理，孕期生理護理等。（1）心理護理。對于妊娠合并卵巢腫瘤患者，及患者家屬而言，其大部分無充分心理準備，缺乏基本知識。通常會過于擔心，如擔心患者手術安危，擔心腫瘤性質，擔心妊娠結局，擔心胎兒所受影響等，進而產生不同程度的負性情緒［4］，如緊張、焦慮等。如出現高度緊張和焦慮，其可對身心健康造成嚴重不利影響。因此，在進行護理干預時，應做好心理護理，護理人員應持以真誠的態度，給予患者幫助和安慰。并進行耐心的講解，包括疾病痊愈信息，手術醫師技術等，以緩解患者不安、焦慮等負面心理；（2）進行人性化護理。尊重、保護患者隱私，關心、體貼患者。進行術前準備時，如備皮，或者在手術室麻醉后導尿時，應采用屏風進行遮擋，以形成獨立空間。進行每項操作時，均應保持動作輕柔、穩妥，并做到體貼入微，對患者及患者家屬做好解釋工作。在手術室人員接送患者時，應對其進行詳細交代，如患者的病情，心理狀態等。還應由病房護士，對患者進行護送，至患者進入手術室，以表示出關心，進而緩解患者緊張，恐懼心理；（3）對宮縮及胎心進行監測。不規則收縮與術中子宮被激惹，及刺激有關。如患者出現明顯宮縮，應在嚴格遵守醫囑下，予以抑制子宮收縮藥物，采用5%葡萄糖、安寶，使用劑量分別為500 ml、100 mg，行靜脈滴入。或者采用5%葡萄糖、25%硫酸鎂，使用劑量分別為500 ml、30 ml，行靜脈滴入，采用硫酸舒喘靈，使用劑量為2.4 mg，使用方法為口服。囑咐患者臥床休息并減少活動；（4）對陰道出血進行觀察。如患者出現陰道出血，可進行外陰擦洗，2次/d，置清潔衛生巾，對出血的量及性質，進行嚴密觀察。囑咐患者絕對臥床休息，在嚴格遵守醫囑下，給予緩解宮縮藥物，及安宮黃體酮藥物。對患者進行解釋及疏導，防止患者情緒過度緊張，以避免病情加重。

1.4 統計學方法

對于組間數據對比，我院采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用t檢驗，組間數據對比采用χ2檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

在本組研究中，觀察組30例妊娠合并卵巢腫瘤患者均母兒平安，順利度過孕期，無患者出現并發癥，發生流產。觀察組有9例子宮不規則收縮，占30%。其中5例明顯宮縮。經治療后，9例患者癥狀均得到緩解。3例術后陰道出血，占10%，持續時間為24～48 h，通過護理和治療后，3例患者的癥狀均于1.5 d內，得到有效控制。

對照組常規組7例患者出現術后并發癥，1例流產。16例出現不規則收縮，占53.3%，其中10例明顯宮縮，經治療后癥狀得到緩解。7例陰道出血，占23.3%，經護理和治療后于1.5 d內，得到有效控制。觀察組子宮不規則收縮率和陰道出血率，均明顯少于對照組，以P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

對卵巢腫瘤手術的進行，護理人員應做全面的了解，包括麻醉方法，手術的過程等，應重視術前胎兒監測，重視術后并發癥觀察，目前孕周，胎兒的發育情況，卵巢良（惡）性腫瘤的初步篩選，初步制定護理計劃，制定護理干預措施，可協助患者保持舒服的體位，如臥位、半臥位等［5］，其在實施治療護理時，應做到耐心細致對患者及患者家屬進行講解，即術后注意事項等。如術后6 h，可進行床上自主活動，以促進腸蠕動并預防腸粘連。協助患者進行活動時護理人員應保持動作輕柔和緩慢，避免使用腹部力量，以防止誘發宮縮，引起切口疼痛等［6］。術后8 h，應根據患者實際情況，鼓勵和協助進行下床活動。向患者告知，保留的導尿管不被扭曲，引流管及引流袋的位置，均應不高于膀胱，以防止出現尿液逆流，引起逆行感染。術后疼痛處理。對于大部分孕婦而言，通常會出現術后疼痛刺激，通常會造成多種心理問題，如失眠和焦慮等，也可導致植物神經功能紊亂。因此，護理人員應關心患者，安慰患者，或遵醫囑，對患者使用鎮痛藥物，如哌替啶等［7］。在患者手術后第1 d，進行導尿管拔除前，可使同病室病友進行現身說法，使患者了解其并不困難。通常患者都可解除疼痛影響，消除顧慮。

在妊娠合并卵巢腫瘤的護理干預中，應建立良好的護患關系，使患者及患者家屬可積極配合治療，增加患者信任度，使患者放松并減輕心理壓力。大量臨床實踐顯示，高度的信任感，良好護患關系，在進行心理治療時，可有效確保治療成功。對于非急診入院的患者，應對其進行協助，使其了解及熟悉醫院環境，護理人員可通過主動自我介紹，并持以誠摯的態度，對患者進行表示，即愿意提供滿意服務，以消除其陌生感。對于急診入院的患者而言，其通常伴有腹痛，對于患者疼痛反應，護理人員應加以尊重，并對患者進行鼓勵，使其充分表達疼痛感受。護理人員應支持患者，并持以同情，安慰，鼓勵的態度。以有效緩解患者心理壓力，降低并發癥發生率，進而確保母嬰平安。

［1］陳蘭．妊娠合并卵巢腫瘤圍手術期干預性護理對患者預后的影響［J］．中國醫藥指南，2012，10（20）：639-640．

［2］何君麗，林海鷹．12例妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉患者的圍手術期護理［J］．醫藥前沿，2012，02（3）：308-308．

［3］尚曉娣．49例妊娠合并卵巢腫瘤患者手術前后的護理［J］．天津護理，2009，17（4）：210-210．

［4］馬晶晶，薄海欣．妊娠合并卵巢腫瘤患者的圍手術期護理［J］．中國實用護理雜志，2009，25（13）：31．

［5］付晨薇，郎景和．妊娠合并腫瘤的研究進展［J］．中華婦產科雜志，2012，47（12）：951-953．

［6］郭琦，單瑩，楊佳欣等．妊娠合并子宮頸癌13例診治的臨床分析［J］．中華婦產科雜志，2012，47（12）：893-897．

［7］金影．妊娠合并卵巢惡性生殖細胞腫瘤2例分析［J］．中華實用診斷與治療雜志，2010，24（3）：282-283．

R473.71

B

1674-9316（2014）09-0102-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.056

方法選取2010年3月～2013年2月于本院治療的60例妊娠合并卵巢腫瘤患者，對其臨床資料進行回顧性分析，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組進行常規護理，觀察組在手術前后進行人性化護理，孕期心理護理，孕期生理護理等，分析對比兩組護理滿意度及臨床療效。

結果觀察組30例妊娠合并卵巢腫瘤患者均母兒平安，順利度過孕期，無患者出現并發癥，發生流產。常規組7例患者出現術后并發癥，1例流產。觀察組臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05）。

結論在治療妊娠合并卵巢腫瘤患者的過程中，通過及時采取正確醫療措施，實施及時、準確和細心的護理，可有效確保母嬰安全，提高治療安全性。