54例子宮肌瘤經腹子宮全切的臨床分析

丁翠華

泗縣丁湖衛生院，安徽 泗縣 234331

54例子宮肌瘤經腹子宮全切的臨床分析

丁翠華

泗縣丁湖衛生院，安徽 泗縣 234331

目的比較分析經腹子宮全切術與經陰道子宮全切術對于子宮肌瘤患者的治療的優缺點，探討子宮肌瘤治療的有效方式。

子宮肌瘤；經腹子宮全切術；經陰道子宮全切術

子宮肌瘤是臨床婦常見的一種女性生殖系統良性腫瘤疾病，多發與40歲左右的婦女，常見的臨床癥狀有月經異常、疼痛、腹部腫塊、不孕不育，甚至激發貧血［1］。若患者臨床癥狀較重、腫瘤過大、藥物治療效果不佳、患者無需保留生育功能或者經詳細診斷懷疑有惡變的情況應采取子宮全切術予以治療［2］。目前，臨床上行子宮全切術主要有兩種途徑，經腹和經陰道子宮全切術，此次研究分析比較經這兩種手術方式治療的臨床效果及優缺點，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料對象

選取在2009年～2014年1月間來我院進行治療的54例子宮肌瘤患者作為此次研究對象，據患者選取的手術方式的不同分為兩組，A組為經腹子宮全切術治療，29例,年齡23～49歲，平均年齡（32.25±4.34）歲；B組為經陰道子宮全切術治療，有25例,年齡28～52歲,平均（32.34±4.08）歲。54例患者中有16例患者的子宮肌瘤發生于肌壁間，15例發生于漿膜下，8例發生于粘膜下，8例發生在宮頸，而剩下的7例患者為多發性的。經統計學分析，兩組患者在年齡、患病部位等方面無顯著差異（P＜0.05），可以用于實驗比較。

1.2 方法

A組：患者采用經腹子宮全切術，麻醉方式采取連續硬膜外麻醉，手術姿勢采平臥位，按傳統的經腹子宮全切術的手術方法進行操作［3］。

B組：選取經陰道子宮全切術，手術麻醉方式同A組，手術體位才用截石位，具體手術操作參見孫玉紅等［4］的研究。

1.3 療效評價

詳細比較兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間以及肛門排氣時間。

1.4 統計學處理

將本次臨床實驗數據結果錄入SPSS11.0軟件包中，分析處理這些研究數據，使用t檢驗，當P＜0.05，表示數據存在統計學差異，本次研究具有統計學意義。

2 結果

A組29例患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間以及住院時間分別為（62±12）min,（135±45）ml，（37±4）h，（7±2）d。而B組例25患者的以上指標則分別為（42±13）min,（75±25）ml，（27±5）h，（5±2）d。B組患者的各項指標均小于A組,差異具有統計學意義。

同時，此次研究的結果發現，經陰道子宮全切術治療的患者術后未出現并發癥，而經腹子宮全切術的患者則有2例出現了切口感染。

3 討論

對于子宮肌瘤患者而言，常用的是手術手段。本次研究中使用的有經腹和經陰道的切除術。根據本次研究，我們可以發現兩種方法各自有其不同的優點和缺點。經腹的手術，主要適用于無生育需求，大于35歲的，且肌瘤較大的患者，抑或保守治療失敗的患者。優點是手術操作簡單，使醫生能夠簡單的處理較難的病變。缺點在于，該術式的切口創傷大，出血多，腸道損傷大，恢復較慢，同時在腹部留下較大的瘢痕，影響美觀，術后康復也較為緩慢。而經陰道的子宮全切手術，適應癥有無生育要求，無腹腔粘連且無炎癥反應，子宮肌瘤體積較小，存在子宮脫垂抑或膀胱膨出等，也包括伴有糖尿病等不適宜開腹行大手術的患者。優點為，由于是經過人體的天然孔道，所以此類術式創傷小，耗費時間短，對體內的器官損傷小，患者腹部不留瘢痕，術后的恢復快，醫療耗費低。缺點則是由于陰道的自然生理特點，因此手術視野較好，無法充分暴露病灶，對于醫生而言需要較高的操作技巧以及專業知識。且適用的患者范圍較為狹窄。受限于子宮的大小，肌瘤的大小，以及肌瘤的惡變程度等。本次研究中僅在經腹手術中出現了2例的感染。但在相關的研究中，我們可以發現，經腹手術還以出現腸梗阻以及腹部器官的損傷等危害。而經陰道的手術則易出現盆腔血腫，陰道息肉，輸尿管損傷，直腸損傷，膀胱損傷等。

綜上可見，雖然兩者手術均有不足之處，但是隨著未來科技的迅猛發展，微創技術的發展，大部分的子宮肌瘤患者均可由腹腔鏡下完成。既能切除病灶又能很好的改善術后康復，幫助患者快速恢復健康。當然這些都離不開醫護人員，因此對于醫護人員同樣需要扎實的基本知識以及熟練的基本醫學技能，方能夠更好的幫助患者解決病痛的困擾。

［1］劉娟娟，張雙燕．剖宮產同時行子宮肌瘤切除術的臨床分析及護理［J］．中國實用護理雜志，2009，25（12）：43-45．

［2］楊桂美． 腹腔鏡子宮全切手術 56 例護理體會［J］．中國社區醫師，2011，6（13） ： 206．

［3］劉新民． 婦產科手術學［M］． 3 版．北京： 人民衛生出版社， 2004 ：142-155，191-199．

［4］孫玉紅，陳朝陽，王杏芹． 經陰道與開腹子宮全切術、子宮肌瘤剝除術療效的對比分析．中外醫療，2009（32）：59．

R73

B

1674-9316（2014）09-0007-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.004

方法收集我院在2009年～2014年1月間收治的54例子宮肌瘤患者的臨床資料，根據患者治療的手術方式的不同把患者分為A、B兩組，其中A組患者共29例，采用的手術方式為經腹子宮全切術，B組患者共25，采用的是經陰道子宮全切術。分析并比較兩種方式的治療效果和優缺點。

結果經陰道與經腹子宮全切術的患者相比，手術時間更短，手術出血量更少，住院時間更短，恢復更快。

結論經腹子宮全切術的臨床效果不及經陰道子宮全切術的好，經后者治療的患者恢復快，斑痕小，并發癥少。