中藥房管理中存在的問題及對策探討

沈晗

吉林省通化市中醫院，吉林通化134001

中藥房管理中存在的問題及對策探討

沈晗

吉林省通化市中醫院，吉林通化134001

中藥在祖國醫學上歷史悠久，能夠治療多種疾病，副作用小、療效穩定持久。中藥的質量好壞與治療效果直接相關，因此，加強中藥房管理對保障中藥質量，確保臨床安全用藥具有實際意義。本文通過分析中藥房管理中存在的問題，結合個人工作實踐，針對性的提出解決對策，旨在能為相關人員提供一定借鑒。

中藥房；管理；問題；對策

“有醫無藥醫無用，有藥無醫藥不靈”，“醫”和“藥”是醫院的主要業務。“醫”是指醫務人員與醫療設施，而“藥”則是指藥品調劑、加工與管理。藥房作為醫院的重要科室，直接向患者提供服務，其工作質量將對醫院的社會聲譽、經濟效益、臨床療效與醫療水平具有直接影響。中藥房主要承擔審配調劑、質量驗收、煎藥、采購管理與計價劃價等工作[1]，醫院應當對中藥房管理工作高度重視，切實保障藥品質量與治療效果，從而推進醫院健康、持續、快速、穩定發展。

1 中藥房管理中存在的問題

1.1 不嚴格的中藥管理

首先，采購把關不嚴。部分采購者貪圖私利，在流動藥販或者非正規市場中進貨，存在以次充好或者假冒偽劣現象；其次，加工粗糙。中藥需要細致的加工炮制方可發揮藥效，但是許多藥房加工炮制相對粗糙，難以保證中藥質量；最后，保管不當。無計劃的進貨導致藥材出現積壓，加上藥房不具備儲存藥材的合理條件，藥材擺放混亂，影響藥效。

1.2 不嚴密的中藥配方

嚴格按照正確比例配方才能充分發揮藥效，然而許多調配人員忽視藥量增減，致使治療效果大打折扣。此外，有的藥房川烏與草烏藥斗上設半夏、貝母、白及與瓜蔞的藥斗，造成藥斗之間藥物串落，諸如此類的配錯藥材、串斗錯斗等情況對臨床藥效造成嚴重影響[2]。

1.3 落后的信息化建設

多數醫院信息化水平落后，放藥與診療過程中缺乏網絡管理，加上醫師處方上的字跡潦草不規范，提高了中藥房配藥出錯率。由于中藥種類繁多，加上地域、文化、語言等因素的影響，同名異藥、同藥異名或者讀音相仿的情況屢見不鮮，這就使中藥房配出的藥材與醫生開具的處方藥物難以一一對應，影響臨床療效。

1.4 不正規的人員管理

醫院對中藥房管理缺乏重視，因而忽視了加強中藥師綜合素質的培訓。尤其是基層醫院，高素質、高學歷、高職稱的專業人才尤為稀少。中藥師一般僅掌握基礎的中藥知識，缺乏豐富的臨床知識，因而難以為患者提供正確、全面、細致的咨詢服務。此外，獎懲措施與考核機制的缺乏導致中藥師工作積極性與主動性不高。

2 加強中藥房管理的對策

2.1 加強藥房人員的培訓工作

①高度重視并且定期開展中藥房人員理論知識、業務能力、操作技能的培訓工作，與時俱進，不斷提高中藥師的實際操作能力，及時更新臨床知識，全面完善現代中藥人員的綜合素質；②聘用具有國家規定的中藥師從業資格證書的人員，鼓勵無資格的藥房人員積極參加中藥師職稱考試，將取得職稱、資質優良的人員集中到一起進行教育，并且送其進修學習；③借鑒先進醫院的管理經驗，結合醫院自身情況與醫療環境，制定合理的從業資格與從業制度[3]。

2.2 高度重視并且強化中藥管理

首先，入庫管理。入庫管理是保障中藥質量的基礎環節，鑒于當前的中藥市場相對混亂，中藥質量沒有恒定標準，因此在入庫前，管理人員應當詳細核查藥品名稱、規格、計量、有效期、商標注冊與生產批號，避免出現以次充好、假冒偽劣的藥品。其次，儲藏管理。藥品區別于其他產品，其藥性與質量可受保存情況的直接影響，因此加強中藥儲藏管理尤為重要。入庫后，根據不同的藥品性質實施分類儲藏，保證庫房溫濕度、光照與通風條件滿足藥品儲藏需求。定期檢查維護庫房，避免藥品受潮、過期、蟲咬或者發霉。對于具有麻醉性、毒性的藥品或者貴重藥品設置單獨的儲藏柜，藥品使用時詳細登記；最后，銷售管理。醫院藥房一方面承擔銷售職能，另一方面需要為患者提供咨詢、煎藥等臨床服務。由于中藥并非都是成品藥，多數中藥需要經過加工炮制方可使用。因此，醫院應當嚴格遵循國家規定的炮制規范正確操作，加強藥品凈選、修制、炮制、加工等各個環節的監督管理工作，銷售前詳細篩查所要出售藥品的質量，最大程度的保障藥物質量與藥效。因患者多不了解全面的醫學知識，所以在藥品儲藏與使用方面概念較為籠統。藥房人員應當細致解答患者所提出的用藥問題，向患者說明藥物使用方法、劑量、次數、注意事項，并簡明扼要的介紹疾病知識與用藥重要性，叮囑患者堅持用藥，切勿隨意增減藥量，保證臨床合理用藥。此外，院方應當加強藥品使用反饋工作，在藥品清單的醒目位置打印藥房咨詢電話與投訴電話，及時登記患者提出的關于藥品質量方面的意見與建議，并且進行追蹤落實，明確出現問題的具體環節。中藥房應當在做好銷售工作的基礎上，定期檢測中藥使用狀況與不良反應發生情況，做好服務工作[4]。

2.3 完善中藥房信息化管理

①健全中藥房管理數據庫，定期統計藥品藥性、類型、功效、毒副作用、儲藏條件、出庫頻率，建立完整的中藥使用數據庫，便于管理與監督檢查；②建立患者信息數據庫，統計患者就診、臨床治療、用藥與隨訪情況，詳細記錄患者疾病類型、個人信息、常用藥物與聯系方式，便于及時查閱患者信息，掌握患者病情，正確合理用藥；③建立財務信息數據庫，統計在所有醫療活動中，中藥房形成的內部賬目與外部費用、財務往來與賬目情況；最后，將以上數據庫合理的聯系起來，實現中藥房信息化管理[5]。

2.4 加強中藥房日常工作的監督管理

藥房區別于其他科室，藥房工作相對繁瑣，尤其是配藥方面，需要工作人員根據相關標準與處方順序嚴格配藥，按照規定正確處理飲片。配伍完后，工作人員需要向患者詳細告知藥物使用方法、用藥劑量、服藥時間、注意事項與藥物儲藏條件。中藥房可形成患者熟悉的柜臺式發藥模式，使藥師與患者充分接觸，面對面的詳細解答患者提出的問題，當面交待注意事項能夠讓患者體會到周到的醫院服務，提高工作效率的同時密切醫患關系。規章制度是加強中藥房管理工作的根本，因此中藥房應當依據醫院管理條件、相關法律規定，并綜合考慮中藥房具體情況制定一套科學、完善、合理的管理制度。將藥品采購、儲存、管理、財務審核、信息化管理工作細化到個人，真正做到有據可依、責任到人，最大程度的避免差錯事故出現，降低醫療糾紛發生率[6]。

中藥房作為重要的組成部分，其管理好壞將對醫院聲譽、效益與醫療水平具有直接影響。現代中藥房管理應當主動轉變傳統思想，強化中藥師的從業資格，提高其業務能力與綜合素質，利用網絡技術開展信息化管理，加強中藥房各個環節與日常工作的監督管理，在各個方面推動醫院穩定、持續、快速發展。

[1]謝華金.中藥房中藥質量管理措施的分析及對策[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,26(7):153-154.

[2]高鈞.淺談中藥房實施規范信息化管理的方法及意義[J].求醫問藥(下半月),2012,14(4):186-187.

[3]魯焱,鐘發康,黃明玉,等.加強中藥藥事管理發揮中醫藥特色優勢[J].中醫藥管理雜志,2012,33(12):296-297.

[4]盧萍紅.中藥調劑工作中發生差錯原因分析及整改措施[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(9):118-120.

[5]高學敏,鐘贛生,王淳,等.中藥新藥研發中存在的問題及對策[A].第二屆臨床中藥學學術研討會論文集[C].2011.

[6]胡麗輝,劉艷艷,季波.我院門診中藥房盤點模式探討[A].共鑄醫藥學術新文明—2012年廣東省藥師周大會論文集[C].2012.

R197.32

A

1672-5654（2014）11（b）-0071-02

2014-08-24）