探討基層檢驗專業(yè)質(zhì)控組在區(qū)域性質(zhì)量控制中的作用

王曉毅

（江西省南昌市新建縣恒湖墾埴場衛(wèi)生院，江西 南昌 330123）

探討基層檢驗專業(yè)質(zhì)控組在區(qū)域性質(zhì)量控制中的作用

王曉毅

（江西省南昌市新建縣恒湖墾埴場衛(wèi)生院，江西 南昌 330123）

目的探討基層檢驗專業(yè)質(zhì)控組在區(qū)域性質(zhì)量控制中的作用。方法在我市成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層檢驗專業(yè)質(zhì)控組，選取從2011年3月至2013年3月之間在我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的病患5000名，在對治療結(jié)束之后向患者發(fā)放治療情況問卷。對我市的市屬、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量進(jìn)行跟蹤監(jiān)督檢查，對各個市屬、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析和總結(jié)，組織個別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行單獨的醫(yī)療培訓(xùn)。結(jié)果在建立基層檢驗專業(yè)質(zhì)控組之后各個衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療事故發(fā)生率明顯下降，從2011年3月至2013年3月之間各個衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合格率從60.5%上升到87.5%，優(yōu)良率從原來的55.7%提升到了80%，各個環(huán)節(jié)中的事故發(fā)生明顯減少。結(jié)論基層檢驗專業(yè)質(zhì)控組的介入在區(qū)域性的質(zhì)量控制的作用明顯，能夠幫助各個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升工作水平。制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行質(zhì)量的監(jiān)督對于推動整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展是一件十分重要的舉措。

基層檢驗專業(yè)質(zhì)控組；區(qū)域性；質(zhì)量控制

在我國目前的檢測和檢驗中心主要集中在省和市一級，主要的參與對象還包括像縣級的醫(yī)院和市級以上的醫(yī)院，但是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的醫(yī)院中由于一些政策的緣故還沒有得到普及一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在質(zhì)量控制的意識上還是相當(dāng)?shù)谋∪酰@對于整個的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來講是需要進(jìn)一步的提升的地方。以5.12汶川為例地政的發(fā)生造成多起人員傷亡，在這樣的情況下基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何才能做好工作將人員傷亡數(shù)降低是工作的重點，這就是醫(yī)療質(zhì)量控制的重點，其次在整個地震事件發(fā)生之后多方對汶川做出了支援很多的醫(yī)療檢測設(shè)備被運(yùn)送到汶川，這些精密的檢測儀器怎樣才能得到充分的使用是整個醫(yī)療救助的關(guān)鍵，所以建立基層檢驗專業(yè)質(zhì)控組幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解和認(rèn)識新的設(shè)備，提高基層醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)能力對于挽救患者的生命是十分必要的[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2011年3月至2013年3月之間在我市各個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受治療的患者5000名向他們發(fā)放醫(yī)療調(diào)查問卷，調(diào)查他們對這些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理情況的滿意程度，與此同時抽查全市的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)30所，觀察30所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作合格率和優(yōu)良率等，以上參與統(tǒng)計的數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法：在我市成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層檢驗專業(yè)質(zhì)控組，選取從2011年3月至2013年3月之間在我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的病患5000例（5000例患者的選取根據(jù)各個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不同病種進(jìn)行分別的選取），在對治療結(jié)束之后向患者發(fā)放治療情況問卷。對我市的市屬、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量進(jìn)行跟蹤監(jiān)督檢查，對各個市屬、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析和總結(jié)，組織個別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行單獨的醫(yī)療培訓(xùn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在建立基層檢驗專業(yè)質(zhì)控組之后各個衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療事故明顯下降，從2011年3月至2013年3月之間各個衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合格率從60.5%上升到87.5%，優(yōu)良率從原來的55.7%提升到了80%，各個環(huán)節(jié)中的事故發(fā)生明顯減少。患者對于各個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的治療滿意程度打出了95分的高分，患者的整體恢復(fù)情況都是相當(dāng)喜人。

參與治療的患者5000例，患者生活質(zhì)量情況如為，總體健康（79.72±3.14），生理功能（80.23±4.76），精神健康（78.46± 3.06），情緒狀態(tài)（79.35±3.68）。患者滿意度調(diào)查結(jié)果為，服務(wù)態(tài)度99.4%，技術(shù)水平99.6%，健康教育100%，心理支持98.7%。2013年常規(guī)生化室間的質(zhì)評情況為考察單位30家，平均變異指數(shù)得分（vis）101.10，合格率87.5%，優(yōu)良率80%。

3 討 論

目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中存在著很多的問題。①各個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對檢驗人員的培訓(xùn)不夠，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的所有治療和檢驗人員構(gòu)成中初級職稱的人員占了97%，這類人員專業(yè)的醫(yī)療知識，質(zhì)量意識十分的薄弱；②很多的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一個通病就是花大價錢去購買十分先進(jìn)的儀器但是對與儀器的使用卻十分的不規(guī)范，這很大程度上還是與人員的專業(yè)素質(zhì)有這相當(dāng)大的關(guān)系；③各個醫(yī)療衛(wèi)生單位對于試劑的使用量沒有一個規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，而且試劑的使用規(guī)格也不同這在質(zhì)量上就沒法進(jìn)行保證；④醫(yī)療人員本身缺乏相應(yīng)的規(guī)范性的思想大致其醫(yī)療工作很難有成效[2]。

社會在發(fā)展科學(xué)在進(jìn)步，大量的醫(yī)學(xué)檢驗儀器運(yùn)用到患者病情的診斷當(dāng)中這就使得檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性十分重要。曾蓉等人指出檢驗的質(zhì)量指標(biāo)可以識別和持續(xù)監(jiān)測臨床實驗室服務(wù)中的問題，實驗室能夠通過采取糾正措施來改進(jìn)性能和患者安全，其也用于臨床檢驗關(guān)鍵過程一致性的提高和標(biāo)準(zhǔn)化。臨床檢驗的質(zhì)量是衡量一個醫(yī)院、一個地區(qū)技術(shù)水平高低的重要標(biāo)志，不斷提高檢驗質(zhì)量，已成為一個重要的課題[3]。在整個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中要做好專業(yè)的質(zhì)控工作提高基層醫(yī)療水平，切實的解決老百姓看病貴、看病煩、看病難的問題。

綜上所述，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的建立使得基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作得到規(guī)范單獨的專業(yè)輔導(dǎo)幫助基層醫(yī)療人員更快更好的掌握專業(yè)只是，提高基層醫(yī)療人員的醫(yī)護(hù)水平。希望通過區(qū)域性的質(zhì)控組織的不斷努力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體醫(yī)療水平。

[1] 高雨紅.臨床檢驗質(zhì)量控制的概念及方式[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊, 2011,24(6):3260-3261.

[2] 候衛(wèi)紅.全程質(zhì)量控制是臨床檢驗結(jié)果正確可信的保證[J].新疆醫(yī)學(xué),2011,41(5):121-122.

[3] 曾蓉,王薇,王志國.臨床檢驗質(zhì)量控制指標(biāo)的現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)院,2011,15(6):30-33.

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1671-8194（2014）35-0368-01