基層兒童保健工作中存在的主要問題及思考分析

劉春萍

（貴州省福泉市馬場坪社區衛生服務中心，貴州 福泉 550500）

基層兒童保健工作中存在的主要問題及思考分析

劉春萍

（貴州省福泉市馬場坪社區衛生服務中心，貴州 福泉 550500）

從2009年國家實施基本公共衛生服務項目以來，兒童保健服務日益受到家長的重視，越來越多的家長主動參與到兒童保健的服務方面，同時家長對兒童保健的需求亦愈來愈高。結合4年兒童保健工作的變化及挑戰，對基層兒童保健工作中存在的主要問題進行闡述，對處理基層兒童保健工作中存在主要問題的措施進行分析研究。

基層兒童；保健；主要問題；思考；分析

1 前 言

兒童時期的健康對一生的健康至關重要，因此愛護兒童，關注兒童健康是我們兒童保健醫師的職責所在。嬰幼兒正處在生長發育階段，其各個器官的功能發育具有不成熟的特點，一旦沒有采取較為有力的保健措施，且其家長的育兒方法如果較不科學，將對兒童生長發育造成直接影響，嚴重者甚至對其生命安全造成影響。此外，兒童保健工作中，特別是基層兒童保健工作中存在較多問題，因此我們要對該問題進行探討，并提出相應解決對策。

2 基層兒童保健工作中存在的主要問題分析

2.1 一些群眾對兒童保健的工作缺乏正確認識。 在基層大部分的家長能配合兒童保健相關工作，然而也有一些家長在兒童保健方面工作所具有的重要性認識不足，覺得兒童能睡能吃、不會生大病即可，而不需要吃魚肝油或者進行體檢，認為舊時代的孩子不做體檢、不注重營養照樣長大。所以不按醫師的預約時間定期孩子體檢，孩子的生長發育即使落后亦沒有引起足夠的重視，認為孩子長大之后將自然的恢復。而這導致兒童的發育上所具有的一些疾病以及偏差未能及時的被發現，將最佳治療時機錯過的同時，亦使恢復健康的一些機會失去。嚴重者甚至對兒童的生命安全造成直接影響[1]。

2.2 從事基層兒童保健工作相關人員具有較低的業務水平。從事基層兒童保健工作的相關人員通常為近幾年轉崗而至的，較多的為兼職，較少為專職，其中大部分人員沒有學習保健專業方面系統的知識，缺乏經驗的同時具有較差的綜合分析以及解決問題方面能力，通常沒有能力開展一些檢查的項目，同實際的工作需要不能適應。在基層很大一部分對兒童保健工作的開展還局限在量身高、稱體質量等基本工作中，沒有全面了解體弱兒相關概念以及兒童生長發育相關的規律，對兒童的發育上所具有的疾病以及偏差不能及時的發現，即使發現生長偏差也為能對其家長進行正確全面的指導，亦未能蔣較為科學且適宜的一些育兒方法提供給家長，對于兒童良好的發育方面不利。

2.3 村級承擔兒保人員工作繁多導致基層的兒童未能真正的享受到基本公共衛生服務的規范性。從2009年國家實行基本衛生服務規范以來，每個村衛生室均開展兒童保健服務。可村級兒童保健醫師兼職較多，在村衛生室要負責本村的醫療、預防接種、慢性病管理等11項基本公共衛生服務工作，分配在兒童保健的時間少之又少。兒童保健工作的規范開展包括：身高、體質量的監測，各年齡階段營養指導，兒童心理行為指導等方面。在基層要做好兒童保健必須面對面的對每位家長作詳細的育兒指導。在實際工作中村級兒保醫師很難做到這一點。

2.4 經濟的發展，導致留守兒童人數的增多，一部分兒童是由祖父母進行撫養，影響基層兒童保健工作的開展。隨著經濟的發展，一部分家長在孩子滿1周歲就外出打工，把孩子的撫養交給祖父母，老一輩思想觀念陳舊，對兒童保健不接受。同時鄉村居住不集中，到村衛生室較遠、山區交通不便利等原因也是影響兒童保健開展的一個原因。

3 處理基層兒童保健工作中存在主要問題的措施分析

3.1 結合國家基本公共衛生服務加大健康教育工作。做好健康宣傳教育工作是開展兒童保健工作的根本保證。家長所具有的育兒方法以及觀念是兒童是否可以健康成長的重要部分，所以要將科學、合理育兒的一些技能以及知識交給廣大家長。可以利用宣傳單、墻報、育兒課堂、孕婦學校以及新聞媒體等各種途徑對兒童保健所具有的優點進行宣傳。對基層兒童的保健工作方面所具有的特點進行充分利用，采取面對面的宣傳措施的同時，深入家家戶戶對兒童保健相關方法、內容、時間以及重要性進行宣傳，讓家長主動積極參與兒童保健工作，讓每位兒童都能真正享受到國家基本公共衛生服務的優惠政策。普及健康知識如果僅依靠醫務人員是較難達成的，還需要政府予以足夠的重視且全社會人士積極的參與[3]。所以政府應對健康教育專門的組織進行建立。

3.2 將從事基層兒童保健方面工作人員的業務水平提升。提升從事基層兒童保健方面工作人員的業務水平的方式主要包括如下幾點：①基層從事兒童保健人員能得到繼續教育學習機會，使從事兒童保健的工作人員掌握兒童保健專業技術。只有通過不斷的學習才能提高基層兒保工作中面臨的臨床診治中所遇到的一些實際問題：兒童營養與喂養；肥胖的干預措施及營養評估的方法；環境因素對兒童營養和健康的影響；兒童零食指南等等。新時期對從事兒童保健的人員不僅要具備兒科的基礎還得加強營養學、心理學等學科的學習。②定期的對村級兒童保健的人員進行業務指導以及培訓，使其對兒童系統的一些管理方法進行有效掌握，可以完成指導家長的科學育兒、小兒四病的防治、體弱兒的管理以及兒童的體檢等工作。③充實村級衛生人員，提高村級衛生人員的業務技能，保證每個行政村有一名業務能力強的衛生技術人員，在政策、財力等多方面保障農村三級預防保健網的網底不漏。

3.3 將基層兒童保健方面公共衛生的投入力度大力加強。我國經濟逐漸發展的同時改善了廣大人民群眾的生活質量以及生活水平，亦提供了文明程度。此外，我國多年來實施計劃生育的國策。以上這些均為兒童保健相關工作提出更高挑戰以及要求。因此，要將基層兒童保健方面公共衛生的投入力度大力加強，將從事基層兒童的保健方面工作的人員待遇有效提高，將基層兒童保健的隊伍穩定，使其享受財政全額的撥款工資，將相關補貼給予村醫以及鄉醫。此外，將該類醫師的職稱晉升方面困難有效改善。

3.4 各級政府對兒童保健的工作要予以足夠的重視。當前時代中主旋律為兒童優先，廣大兒童屬于最應受到關注的脆弱人群，其亦為未來社會發展的頂梁柱，因此將更健康、更公平且更安全的一個環境較為重要。相關政府要對自身的職責進行認真履行，對兒童保健的服務要依法規范、管理以及改善，將兒童的健康水平有效提高，將兒童保健的各項目標認真的落實。此外，其應將基層兒童的保健工作往社會發展的計劃以及當地的國民經濟中納入，將必要的一些物質、技術以及經濟支持提供給基層兒童保健的事業，且將特殊的支持予以少數民族的各地區以及邊遠山區兒童[4]。

3.5 對兒童保健適宜的服務方式進行開展且對兒童保健的救助制度進行建立。醫療保健的形式逐步更新以及改善的同時，農村中合作醫療以及各大城市中社區健康的服務將更大的場所提供給兒童保健的服務工作的有效開展。因為兒童保健的工作具有較廣的涉及面，而農村的合作醫療以及社區的兒童健康方面服務屬于新型的一種衛生服務的模式，其可使就近的將保健服務予以城鄉兒童。農村中將行政村作為單位，而城市中將居委會作為單位，將兒童的保健工作往已建立的農村合作的醫療點以及社區中健康服務站下放，對地段劃分的包干制進行實行。將整體連續以及全天候的一種系統保健的服務提供給兒童，以便將兒童定期的體檢率提高，便于對兒童的疾病以及缺點進行及時的矯治。此外，為了將兒童健康的成長有效促進，在專案管理體弱兒的同時，對其進行追蹤隨訪。

4 結束語

人類未來的希望以及社會發達和國家昌盛重要的基礎為兒童。且兒童的健康指標亦屬于對一個國家的衛生、文化以及經濟等發展水平進行衡量的重要標志。此外，將更好的一些健康保護提供給廣大兒童屬于小康社會全面建設中對衛生的工作所具有的相關要求與依據。但是由于基層兒童的的保健工作功能較為薄弱、基礎較為薄弱且涉及面廣泛，如果想將此項工程做好，急需政府以及社會各方面的全方位參與。

[1] 朱秀平.基層兒童保健工作存在的問題與對策[J].中國當代醫藥,2010,17(15):85-86.

[2] 唐晨芬.基層兒童保健面臨的問題與對策[J].醫學信息(中旬刊),2011,10(8):4217-4218.

[3] 高燕.社區兒童保健工作中存在的問題與對策[J]. 中國社區醫師(醫學專業),2013,19(3):338-339.

[4] 程敏.醫改新形勢下加強基層兒保工作的思考[J].婦幼保健,2010,12(1):32-33.

R179

A

1671-8194（2014）28-0391-02