老齡化視閾下失獨(dú)養(yǎng)老問題及對(duì)策

宋強(qiáng)玲

(廣西科技大學(xué)，廣西 柳州 545005)

全國(guó)失去獨(dú)生子女家庭超百萬(wàn)。據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《2010中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年新增失獨(dú)家庭7.6萬(wàn)個(gè)〔1〕。他們面臨養(yǎng)老、精神疾患、因病返貧等一系列問題。解決好失獨(dú)養(yǎng)老問題是實(shí)現(xiàn)構(gòu)建和諧社會(huì)的一個(gè)重要條件。

1 失獨(dú)養(yǎng)老面臨的問題

1.1心理問題無法得到及時(shí)的幫助 孤獨(dú)感在老年人群的心理環(huán)境中普遍存在。據(jù)中國(guó)老齡科學(xué)研究中心完成的調(diào)查表明，我國(guó)農(nóng)村有35.1%的老人經(jīng)常感到孤獨(dú)〔2〕。失獨(dú)除了與空巢老人和留守老人具有的共同的心理特征，即孤獨(dú)引起了負(fù)性情緒、抑郁和焦慮等心理問題外，由于失獨(dú)是因意外事故或疾病導(dǎo)致親人離他們而去。因此，失獨(dú)的情感方面受到傷害更大，無法擺脫陰影，而導(dǎo)致心緒失常、性格變異，精神極度敏感和脆弱的心理問題。幾乎所有的失獨(dú)父母失去獨(dú)生孩子后留下的創(chuàng)傷都需要及時(shí)得到專業(yè)心理治療人員介入治療。但事實(shí)上，由于中國(guó)目前在這個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)人員和機(jī)構(gòu)很少，極少有失獨(dú)父母能夠得到這樣的專業(yè)治療。這一塊空白常常是由親戚、朋友等人的安慰填補(bǔ)，這些非專業(yè)人士所能提供的心理醫(yī)治極為有限。由于缺乏心理專業(yè)人員的幫助，他們往往很長(zhǎng)時(shí)間走不出來。最直接的表現(xiàn)就是社會(huì)功能受損，遠(yuǎn)離人群，任何細(xì)小的情節(jié)都可能引發(fā)其痛苦回憶。甚至社會(huì)上還存在一些誤解與歧視。

1.2物質(zhì)生活得不到有效的保證 國(guó)家對(duì)失獨(dú)老人的救濟(jì)保障制度乏力且欠有效性，并且救濟(jì)制度存在漏洞。2001年底頒布的《人口和計(jì)劃生育法》規(guī)定，獨(dú)生子女發(fā)生意外傷殘、死亡，其父母不再生育和收養(yǎng)子女的，地方人民政府應(yīng)當(dāng)給予必要的幫助。這里的“必要的幫助”只是原則性規(guī)定，其中“必要”的標(biāo)準(zhǔn)如何掌握，由哪些職能部門負(fù)責(zé)，具體如何實(shí)施，均缺乏詳盡的規(guī)定和操作細(xì)則，致使保障作用大打折扣。另外，現(xiàn)行計(jì)劃生育特別扶助制度規(guī)定，49周歲以上的失獨(dú)父母才能獲得特別扶助，然而不少失獨(dú)父母在三四十歲甚至更早，距離獲得特別扶助有一段較長(zhǎng)的“真空期”，其間或許他們最為痛苦，最感孤立無助，卻得不到國(guó)家的特別扶助，是救濟(jì)制度的一大缺陷〔3〕。而現(xiàn)行的計(jì)劃生育特別扶助政策救助力度非常有限。不僅制度所導(dǎo)致的群眾生活困難無法得到有效解決，而且公眾對(duì)計(jì)生政策也很容易產(chǎn)生對(duì)立情緒。

1.3精神訴求得不到滿足 袁偉霞〔4〕在對(duì)“連心家園”成員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：有90%的成員年齡在50～60歲之間。其中，半數(shù)成員患有高血壓、心臟病等老年慢性疾病，患癌癥、癱瘓等重大疾病的達(dá)15%，超過60%的成員長(zhǎng)期患有不同程度憂郁癥。有的導(dǎo)致夫妻離異、家庭破碎，超半數(shù)成員曾有過自殺傾向和自閉表現(xiàn)，在飽受身心痛苦的同時(shí)，不少成員還面臨著經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)。因家庭發(fā)生重大變故，50%成員家庭經(jīng)濟(jì)困難，月收入在1 200元以下，20%成員靠“低保”生活。另外，成員們雖然遭遇各不相同，但都有著共同的心理需求：90%以上成員希望將來能集中養(yǎng)老，以利于相互幫助、相互傾訴，有自救療傷的意愿〔3〕。這說明失獨(dú)群體精神需求無法得到滿足。

2 失獨(dú)養(yǎng)老問題的相關(guān)建議

2.1建設(shè)專業(yè)化的心理咨詢師隊(duì)伍 對(duì)于社會(huì)而言，要關(guān)愛失獨(dú)老人，不僅需要各種基金會(huì)成立專項(xiàng)基金，以彌補(bǔ)國(guó)家在養(yǎng)老、醫(yī)療政策上的空白，還需要成立一些幫助失獨(dú)家庭的社團(tuán)，提供心理咨詢、精神安慰及護(hù)理服務(wù)等。因此，利用現(xiàn)有資源特別是各級(jí)各類學(xué)校及其他教育機(jī)構(gòu)，打造一批合格的心理教育培訓(xùn)基地。同時(shí)，指導(dǎo)各地完善現(xiàn)有的培訓(xùn)設(shè)施，為開展分層次、分類別、多渠道、大規(guī)模、重實(shí)效的人才開發(fā)培訓(xùn)提供基礎(chǔ)保障；基本完成專業(yè)教材的開發(fā)和師資的培養(yǎng)。開發(fā)學(xué)習(xí)支持服務(wù)系統(tǒng)，豐富教育培訓(xùn)手段，開展遠(yuǎn)程教育，構(gòu)建統(tǒng)一的網(wǎng)上交流平臺(tái)，培養(yǎng)具有專業(yè)性強(qiáng)的心理咨詢師組建專門的失獨(dú)心靈疏導(dǎo)隊(duì)伍，幫這個(gè)群體打開心理防線。

2.2明確政府責(zé)任及推進(jìn)政策改革

2.2.1發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用 在養(yǎng)老事業(yè)快速發(fā)展的背景下，失獨(dú)家庭可能日益增多，政府需出臺(tái)明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和入住人員的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)的全國(guó)統(tǒng)一的法律法規(guī)，把養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)納入制度化、規(guī)范化軌道，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展〔5〕。如鑒于這些人無法再生育、孤獨(dú)寂寞的現(xiàn)實(shí)，不考慮讓他們領(lǐng)養(yǎng)孤兒，政府給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼并將之制度化。民政部表示，“失獨(dú)”老人可比照“三無”老人(即無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人)，由政府供養(yǎng)。而目前各地對(duì)于“三無”老人的供養(yǎng)，標(biāo)準(zhǔn)一般都不低于上年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的40%，例如在江蘇常州，每個(gè)“三無”老人的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到每月1 000元。而深圳2011年人均可支配收入是36 505元，乘以40%，每對(duì)失獨(dú)夫妻可以領(lǐng)到每月2 400元左右。重慶市率先出臺(tái)了“失獨(dú)家庭”特別扶助金制度。失獨(dú)家庭父母每人每年可得到3 120元扶助金。同時(shí)，政府要積極組織社團(tuán)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移失獨(dú)家庭成員的注意力，努力讓其融入社會(huì)的快樂氛圍。失獨(dú)家庭成員年老體弱，生活自理能力漸弱，應(yīng)積極組織社會(huì)青年志愿者主動(dòng)上門排憂解難。在醫(yī)療衛(wèi)生、保健康復(fù)、教育文化、體育活動(dòng)諸方面，加大財(cái)政支持力度；扶持社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)中心，為老人上門提供各種各樣的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；借鑒日本東京水道局每天向獨(dú)居老年人子女發(fā)送老年人用水信息以監(jiān)測(cè)其健康安全的做法，加強(qiáng)老人的日常護(hù)理管理，全天候?yàn)槔夏耆颂峁└哔|(zhì)量的服務(wù)〔6〕。

2.2.2政府增加投入及管理觀念的轉(zhuǎn)變 國(guó)家民政部門從掌握的彩票公益金中拿出50%用于養(yǎng)老事業(yè)，并在稅收、土地、用水、用電、用氣等方面提供優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)更多的民營(yíng)資本參與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，確保在“十二五”末全國(guó)總床位由現(xiàn)在的357萬(wàn)張達(dá)到660萬(wàn)張，每千名老人由目前的19張床位提高到30張。同時(shí)國(guó)家還可以從計(jì)劃生育政策中所征繳到的社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)中，拿出一定的比例來補(bǔ)貼失獨(dú)家庭。如福建省人口計(jì)生委等部門聯(lián)合下發(fā)《福建省計(jì)劃生育特殊家庭救助行動(dòng)方案》。該《方案》在資金扶助、再生育服務(wù)、公益服務(wù)方面給予有效的保障。對(duì)特別扶助對(duì)象每年每人4 800元;對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥患者一級(jí)乙等每人每年6 000元、二級(jí)各等次每人每年4 800元、三級(jí)各等次每人每年3 600元。并隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)力狀況，適時(shí)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)施醫(yī)療救助方面，計(jì)劃生育特殊家庭因病導(dǎo)致家庭基本生活無法保障，未參加新農(nóng)合對(duì)象按個(gè)人實(shí)際支付醫(yī)療費(fèi)用的30%、參加新農(nóng)合對(duì)象經(jīng)新農(nóng)合(醫(yī)保)報(bào)銷后按其余額的50%，由計(jì)劃生育專項(xiàng)基金給予補(bǔ)助。此外，計(jì)劃生育特殊家庭遭遇突發(fā)事件、自然災(zāi)害或其他意外，造成財(cái)產(chǎn)重大損失、家庭成員重大傷亡或重大疾病等，無法維持正常基本生活的，可以申請(qǐng)一次性經(jīng)濟(jì)援助〔7〕。湖北省武漢市從2012年8 月14日起至9月10 日，獨(dú)生子女傷殘或死亡、年滿60周歲以上生活困難的老人可申請(qǐng)免費(fèi)居家養(yǎng)老服務(wù)。從申報(bào)之日起，老人可以享受每天1 h的免費(fèi)居家養(yǎng)老服務(wù)，全年共計(jì)365 h。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)接到申報(bào)需求后，會(huì)與老人確定服務(wù)時(shí)間，并派出護(hù)理員上門提供洗衣、買菜做飯、打掃衛(wèi)生、購(gòu)物、陪同尋醫(yī)看病、讀書讀報(bào)、談心聊天等服務(wù)。還有在乘車、看病等公共服務(wù)上，給他們更多的照顧。陜西從2012年10月1日起，對(duì)年齡在60周歲以上失獨(dú)家庭夫婦的扶助標(biāo)準(zhǔn)，將從目前每人每月補(bǔ)助140元提高到農(nóng)村800元，城鎮(zhèn)1 000元，同時(shí)建立失獨(dú)家庭養(yǎng)老扶助標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。陜西還將在失獨(dú)時(shí)，向農(nóng)村家庭一次性補(bǔ)助2萬(wàn)元，向城鎮(zhèn)家庭一次性補(bǔ)助3萬(wàn)元〔8〕。尤其是，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、精神撫慰、城鄉(xiāng)平等、對(duì)人民負(fù)責(zé)，都在“陜西版失獨(dú)扶助制度”中體現(xiàn)出來，這種觀念轉(zhuǎn)變與首創(chuàng)精神，值得向全國(guó)推廣。

2.2.3放寬準(zhǔn)入制度，多元化集資投入養(yǎng)領(lǐng)域 放開政策，鼓勵(lì)社會(huì)組織積極參與養(yǎng)老領(lǐng)域的投資。例如山東省一些地方依托現(xiàn)有的鄉(xiāng)所、民政養(yǎng)老服務(wù)中心、社會(huì)辦養(yǎng)老院等資源，建立計(jì)生養(yǎng)老服務(wù)中心，吸收計(jì)生老人無償、低償入住。新鄉(xiāng)市牧野區(qū)對(duì)全區(qū)13家社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行考察，選擇了規(guī)模較大、環(huán)境較好的養(yǎng)老院作為計(jì)劃生育家庭居家養(yǎng)老服務(wù)中心。義馬市根據(jù)老年人年齡、生活自理能力和經(jīng)濟(jì)困難程度，按每人每月30元、50元、80元三個(gè)檔次發(fā)放“助老愛心服務(wù)券”，群眾持券到超市購(gòu)買商品等，政府依券埋單〔9〕。與此同時(shí)，政府要協(xié)調(diào)好個(gè)人及家庭、用人單位和社會(huì)各方面發(fā)揮他們的作用，明確各方面應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，加快和完善以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、基本住房、最低生活保障為重點(diǎn)，以慈善事業(yè)、商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)為補(bǔ)充的社會(huì)養(yǎng)老保障制度體系的模式。規(guī)劃老齡事業(yè)要突出社會(huì)福利中介機(jī)構(gòu)的地位，落實(shí)創(chuàng)業(yè)扶持政策，引導(dǎo)社會(huì)力量投入養(yǎng)老服務(wù)；培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員，不斷提高其服務(wù)意識(shí)和技能，使之職業(yè)化、專業(yè)化、規(guī)范化；選擇誠(chéng)信度高、服務(wù)質(zhì)量好的中介機(jī)構(gòu)作為政府購(gòu)買服務(wù)的定點(diǎn)單位，重點(diǎn)培植，推行品牌化經(jīng)營(yíng)。以政府出資興建之外，動(dòng)員愛心人士、團(tuán)體等力量來投入建設(shè)養(yǎng)老院，切實(shí)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化進(jìn)程。

3 高度重視基層社區(qū)管理部門的工作

基層社區(qū)管理部門摸清轄區(qū)內(nèi)失獨(dú)家庭數(shù)，為上級(jí)管理部門的頂層制度設(shè)計(jì)提供實(shí)際數(shù)據(jù)，有利于“對(duì)癥施治”。同時(shí)社區(qū)作為人與人之間生活的共同體，作為政策實(shí)踐的場(chǎng)所，可成為解決“失獨(dú)”家庭問題的重要場(chǎng)域。如蘇州市滄浪區(qū)葑門街道在各個(gè)社區(qū)成立了“心燈”志愿者團(tuán)隊(duì)，發(fā)動(dòng)各方單位參與關(guān)愛活動(dòng)，為失獨(dú)家庭輸送勇氣和力量。其中愛心服務(wù)社中的“時(shí)間銀行”可以為失獨(dú)家庭提供一些晚年服務(wù)，而且所有志愿者的服務(wù)時(shí)間會(huì)有記錄，等他們年紀(jì)大了也可以享受相應(yīng)的志愿服務(wù)。 “心燈”志愿者團(tuán)隊(duì)中的大學(xué)生志愿者還主動(dòng)以“子女”的身份，走進(jìn)這些失獨(dú)家庭，開展情感服務(wù)，持有心理咨詢師資格證的志愿者則作為義務(wù)咨詢師，對(duì)失獨(dú)者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)，街道“心燈”志愿者團(tuán)隊(duì)還發(fā)動(dòng)共建單位，通過結(jié)對(duì)等形式，為失獨(dú)者提供經(jīng)濟(jì)、生活上的各類幫助。

4 確立完善而人性化的社會(huì)救濟(jì)制度

失獨(dú)問題是老齡化社會(huì)來臨的前兆，迫切需要建立一套人性化的反饋和應(yīng)對(duì)機(jī)制。對(duì)那些失獨(dú)家庭，政府更有責(zé)任及時(shí)采取措施，完善社會(huì)化養(yǎng)老和救助機(jī)制。對(duì)失獨(dú)家庭在微觀層面上提供支持，需要心理學(xué)專家介入，對(duì)家庭創(chuàng)傷進(jìn)行治療。然而更重要的是形成制度化的支持，其關(guān)鍵又在于從根本上逐步轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，實(shí)現(xiàn)真正的社會(huì)化養(yǎng)老。失獨(dú)困境是一種“制度后遺癥”，因此，必須由制度予以補(bǔ)救。建立全國(guó)失獨(dú)狀況核對(duì)體系，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)民政部門與相關(guān)部門收入信息的互通、共享，提高救助管理的科學(xué)化和精細(xì)化水平，科學(xué)制訂和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，建立臨時(shí)物價(jià)補(bǔ)貼與物價(jià)指數(shù)相協(xié)調(diào)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，健全城鄉(xiāng)居民基本生活消費(fèi)品價(jià)格變動(dòng)應(yīng)急救助預(yù)案，規(guī)范社會(huì)救助操作管理，根據(jù)情況給予失獨(dú)者一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，對(duì)失獨(dú)者可建立特殊保險(xiǎn)制度，以互相保障。

5 建立長(zhǎng)效的雙重人文關(guān)懷救助機(jī)制

在物質(zhì)上給予經(jīng)濟(jì)困難的失獨(dú)者及時(shí)的幫助。廣西融安縣建立“基金扶助制”，設(shè)立“關(guān)愛獨(dú)生子女死亡生活扶助基金”，為“失獨(dú)”家庭提供物質(zhì)上的救助，在一定程度上緩解“失獨(dú)”家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。同時(shí)建立“聯(lián)合幫扶制”，人口計(jì)生、民政、人社、衛(wèi)生、扶貧等部門發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，在政策層面上對(duì)“失獨(dú)”家庭予以傾斜，組織開展等一系列溫馨服務(wù)活動(dòng)，給“失獨(dú)”家庭奉上社會(huì)大家庭的溫暖與關(guān)愛。河南省除特別扶助金標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)外，計(jì)生家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象的獎(jiǎng)扶金標(biāo)準(zhǔn)，由原來每人每年720元，上調(diào)到960元。一項(xiàng)“社會(huì)應(yīng)該怎么救助失獨(dú)者”的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，近四成被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)組織專業(yè)人員加強(qiáng)心理救助。這反映了失獨(dú)家庭的情感依賴成了一個(gè)越發(fā)凸顯的社會(huì)問題。因此要開展親情撫慰活動(dòng)，計(jì)生、工會(huì)、婦聯(lián)等，組織更多的親情撫慰活動(dòng)。2102年7月廣西靖西縣龍邦鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)所開通聽取計(jì)劃生育家庭失獨(dú)老人的心里訴求綠色通道，通過在全體計(jì)生協(xié)會(huì)會(huì)員中發(fā)放“用真情關(guān)愛老人，用愛描繪夕陽(yáng)紅”倡議書，組建義務(wù)幫扶服務(wù)隊(duì)伍，動(dòng)員和組織廣大會(huì)員以結(jié)對(duì)幫扶活動(dòng)為載體，為失獨(dú)老人提供生活照料、心理?yè)嵛俊⒎稍稍兊确?wù)。廣西融安縣將如何解決好“失獨(dú)”家庭面對(duì)的物質(zhì)、精神、養(yǎng)老等問題作為“十二五”時(shí)期人口計(jì)生工作的一道民生新考題，列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，啟動(dòng)了“失獨(dú)”家庭“暖心計(jì)劃”，切實(shí)給予“失獨(dú)”家庭精神慰藉，建立“失獨(dú)”家庭長(zhǎng)效關(guān)懷機(jī)制：①建立“立即關(guān)懷制”即計(jì)劃生育干部對(duì)失獨(dú)家庭實(shí)行“包戶負(fù)責(zé)”，建立親情關(guān)懷服務(wù)卡，“失獨(dú)”空巢父母有困難可隨時(shí)撥打人口計(jì)生部門服務(wù)電話尋求幫助。當(dāng)獨(dú)生子女家庭出現(xiàn)意外時(shí)，人口計(jì)生部門立即到位并提供實(shí)際幫助；②建立“親情關(guān)懷制”。深入開展“情暖空巢”行動(dòng)，對(duì)所有符合條件的失獨(dú)家庭進(jìn)行登記造冊(cè)，由計(jì)生協(xié)會(huì)會(huì)員或誠(chéng)信計(jì)生小組組員組建志愿者服務(wù)隊(duì)，通過定期交流、傾聽訴求、重大節(jié)日慰問及開展生產(chǎn)幫扶活動(dòng)等，慰藉“失獨(dú)”家庭心理孤獨(dú)和解決“失獨(dú)”家庭生產(chǎn)困難〔10〕。

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