淺析臨床診治水平與化驗室檢測的準確性關(guān)系

李曉明

（山東省棗莊市滕州市第二人民醫(yī)院，山東 膠州 277531）

淺析臨床診治水平與化驗室檢測的準確性關(guān)系

李曉明

（山東省棗莊市滕州市第二人民醫(yī)院，山東 膠州 277531）

臨床診斷與化驗室檢測相結(jié)合是綜合提高醫(yī)學(xué)診療水平的重要因素之一，二者相輔相成，不可分割。化驗室檢測的準確性對于臨床診治有著積極地促進意義，能夠確保臨床診斷的準確性，并且保障了后期的治療效果、預(yù)后判斷以及治療藥物的檢測等等。認識到臨床與化驗室之間的必然關(guān)聯(lián)，及時加強二者間溝通交流，將有效促進醫(yī)療診斷與治療水平的雙重提高。本文將依據(jù)相關(guān)理論依據(jù)進行分析，簡要闡述臨床診治水平與化驗室檢測準確性間的必然關(guān)系。

臨床診治；化驗室檢查；相關(guān)性

臨床診斷作為醫(yī)師的一種主觀診斷指導(dǎo)意見，對于患者病癥的后期治療具有極大的影響，一般而言，臨床診斷是醫(yī)師分別通過對患者發(fā)病的癥狀、發(fā)病的原因以及發(fā)病的機制進行類別鑒定，從而作為診斷病疾以及制定治療方案的重要方法和途徑。就因為如此很難以避免醫(yī)師就患者的某個癥狀或者某個指標的異常而做出診斷，這樣的臨床診斷是無診斷意義的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進步，對于臨床診斷具有輔助意義的化驗室檢驗科不斷引進和更換最先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)及設(shè)備，檢驗科所涉及的檢驗范圍越來越廣，檢驗所得的結(jié)果也越來越精確，這就為臨床診斷提供了精確有效的診斷參數(shù)，進而確保了臨床診斷的準確性，為患者制定治療方案的效率以及后期的治療水平都將得以巨大改善。

1 臨床診治與化學(xué)室檢驗相輔相成

作為臨床醫(yī)學(xué)分支部分的檢驗醫(yī)學(xué)現(xiàn)今在臨床診療中扮演著越來越重要的角色，由于科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展使得醫(yī)療檢驗設(shè)備不斷更新和完善，檢驗的項目種類越來越多，化學(xué)檢驗科所能服務(wù)支撐的醫(yī)學(xué)項目也越來越多，其發(fā)揮的作用是不可小覷的。早在技術(shù)設(shè)備落后的20世紀80年代前，化學(xué)檢驗科室的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷都較低，由于在檢驗范圍及準確性上都無法做到突破，因而導(dǎo)致了檢驗科地位低下的現(xiàn)狀。從新的世紀開始，國家對于醫(yī)院管理以及醫(yī)學(xué)診療質(zhì)量監(jiān)控越來越重視，醫(yī)學(xué)檢驗的設(shè)備得以不斷更新，以自動化檢驗取代了傳統(tǒng)的手工操作，其先進的設(shè)備全自動生化分析儀、化學(xué)發(fā)光儀、酶聯(lián)免疫分析儀、五分類血細胞儀、血液儀、尿沉渣分析儀等儀器都成為了化學(xué)室檢驗科的常規(guī)儀器設(shè)備，因而化學(xué)室檢驗科的檢驗水平有了質(zhì)的提高。現(xiàn)今的檢驗科與臨床的聯(lián)系十分密切，其憑借著全新的檢驗理念、現(xiàn)代化的檢測技術(shù)以及嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和務(wù)實的工作作風(fēng)，在臨床治療在疾病的診斷、確定治療方案、治療、預(yù)防反復(fù)等方面發(fā)揮著巨大的作用，化學(xué)室檢驗科已經(jīng)不再作為一門輔助的科室，它以及從醫(yī)學(xué)檢驗中脫穎而出，朝著檢驗醫(yī)學(xué)的方向即將發(fā)展成為一門獨立的學(xué)科。化學(xué)檢驗科的不斷發(fā)展與壯大，其檢驗水平的不斷提高，都將有效促進臨床醫(yī)學(xué)診療水平的不斷提高；而作為臨床診斷反饋意見、所采集的標本和對于檢驗結(jié)果的正確解析及運用，又將信息反饋給了檢驗科，從而達到了優(yōu)化檢驗科項目的目的，因此臨床診斷的參與支持將是檢驗科完成自我質(zhì)量監(jiān)控的重要依據(jù)，二者相輔相成，關(guān)系密切。

2 臨床診治與化學(xué)室檢驗間的矛盾

化學(xué)式檢驗科的不斷發(fā)展壯大也導(dǎo)致了新的問題的產(chǎn)生，主要在于其與臨床醫(yī)護之間的矛盾越來越多。盡管臨床診治與化學(xué)室檢驗間的關(guān)系是良性的，但在大多數(shù)基層醫(yī)院中依然會出現(xiàn)臨床與檢驗科脫節(jié)的現(xiàn)象，由于二者缺乏溝通交流，檢驗科對于自身的質(zhì)量監(jiān)控把關(guān)不夠嚴格，醫(yī)務(wù)人員在工作態(tài)度上出現(xiàn)怠慢情緒，對于檢測數(shù)結(jié)果并未能做到精確，從而使得臨床診斷出現(xiàn)差誤，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，二者便相互推脫責(zé)任，導(dǎo)致了相互間的信任度不斷下降，最終的惡果是影響了患者的健康以及醫(yī)院的聲譽。

臨床與檢驗科之間出現(xiàn)矛盾的原因一是由于檢驗科的發(fā)展壯大，檢驗的范圍不斷擴大，項目的增加也伴隨著檢測結(jié)果誤差概率的增加，因而導(dǎo)致其涉及的醫(yī)療范圍也不斷擴大。其二，臨床醫(yī)師的發(fā)展與檢驗科發(fā)展不同步，由于臨床醫(yī)師對于檢驗科的設(shè)備及技術(shù)不能夠及時了解，在申請檢測項目時不能有效地利用檢驗技術(shù)，甚至對一些檢測出來的數(shù)據(jù)無法做出合理的解釋。如在檢查血常規(guī)時，大部分臨床醫(yī)師僅僅只看白細胞、紅細胞以及血小板的數(shù)據(jù)值，認為其他數(shù)據(jù)都是多余的。其三，一旦依據(jù)檢驗結(jié)果所做出的診斷與臨床所表現(xiàn)的癥狀不相符合時，臨床醫(yī)師一般會質(zhì)疑檢驗結(jié)果的準確性，并要求再次申請檢查，從而導(dǎo)致了臨床與檢驗科間的矛盾愈漸加深。其四，臨床采集的檢查標本不符合檢查的要求，采集標本的方式不正確、標本送檢超過規(guī)定時間、臨床使用藥物等，都將影響檢測結(jié)果的準確性。

3 臨床診治與化學(xué)室檢驗的結(jié)合促進醫(yī)學(xué)診療水平的提高

由上述內(nèi)容可以看出，臨床與檢驗科的結(jié)合具有極其重要的意義，并且極具迫切性。要切實有效做到二者的結(jié)合，以促進醫(yī)療診療水平的提高，就要從以下幾個方面著手。

3.1 加強臨床與檢驗科之間的交流與溝通[1]。臨床與檢驗科之間的交流溝通有了迫切性是基于不同專業(yè)知識之間的相互融合劑滲透將有效促進知識體系整體的不斷完善和進步，對于臨床和檢驗科的管理的核心便是溝通。加強臨床與化學(xué)室檢驗科之間的溝通交流，才能有效地提高醫(yī)學(xué)診療的水平及質(zhì)量，并能有效地防止醫(yī)療事故的發(fā)生，從而從根本上保障了患者的切身利益以及醫(yī)院的名譽；加強臨床與檢驗科的交流與溝通符合科學(xué)發(fā)展觀的要求，檢驗學(xué)科從醫(yī)學(xué)檢驗中脫穎而出，儼然即將成為“檢驗醫(yī)學(xué)”這樣一門獨立的學(xué)科，加強與臨床的溝通交流是其發(fā)展的必然要求。此外，要做到臨床與檢驗科之間的有效的交流溝通，就要從實際的各個環(huán)節(jié)中去把控。因此要求在臨床標本采集和標本送檢、送檢的時效，檢測實驗的操作流程、結(jié)果產(chǎn)生并及時交由臨床并存檔，臨床診斷并反饋臨床信息等環(huán)節(jié)進行實時把控的質(zhì)量監(jiān)控，以確保檢驗報告的及時性和準確性、臨床診斷的正確和臨床治療方案的有效性。

3.2 條碼化臨床檢驗信息系統(tǒng)的應(yīng)用[2]。現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用于管理之中將有效地提高管理水平，并促進醫(yī)院的良性運行。現(xiàn)目前大多數(shù)大型醫(yī)院已經(jīng)引進了先進的信息化管理技術(shù)，以收集整合醫(yī)院的資料并將其數(shù)字化以達到集約型管理的目的，便于推動醫(yī)院的發(fā)展。條碼化臨床檢驗信息系統(tǒng)是醫(yī)院整個信息化管理中的一部分，其施行的效果將做到整個檢驗流程的無紙化，并且具有方便快捷、快速準確的特點。這就大大縮短了臨床與化學(xué)室檢驗科之間的距離，并將檢測的時間控制到了最優(yōu)，使得檢驗科的管理更趨向于自動、快速以及人性化發(fā)展。

3.3 醫(yī)務(wù)人員要加強自身的建設(shè)。醫(yī)務(wù)人員是臨床與檢驗科之間溝通交流的主體，要切實有效地做到臨床與檢驗科之間的溝通交流，就要要求雙方不斷加深自身知識體系的建設(shè)，做到相互熟知了解，只要在獲知了雙方相關(guān)知識信息之后，溝通交流才會有共通點。在實際操作中，首先要要求檢驗科技術(shù)人員加強“臨床意識”，檢驗科技術(shù)人員加強對臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，以便于在檢測結(jié)果出現(xiàn)之后能夠先進行分析，以確保檢驗結(jié)果的正確性；此外，檢驗科技術(shù)人員也要走出實驗室，多與醫(yī)護人員溝通交流，并適當參與臨床會診和查房，在實際臨床會診中積累并鞏固臨床醫(yī)學(xué)知識，并可在臨床會診中提出自己的見解[3]。臨床醫(yī)務(wù)人員也要加強自身對于檢驗科檢測設(shè)備的認知和了解，弄明白一些不常用的由新技術(shù)設(shè)備檢測出來的參數(shù)，在臨床申請檢測項目時若遇到拿不準的項目要及時與檢驗科技術(shù)人員進行溝通。臨床與化學(xué)室檢驗科之間的直接對接和相互學(xué)習(xí)，才能真正將二者將的溝通交流工作落到實處，才能從根本上促進醫(yī)學(xué)診療水平的不斷提高。

[1] 周曉梅.臨床診治水平與化驗室檢查的準確性相關(guān)[J].中華內(nèi)科雜志,2004,43(3):167.

[2] 陳彤,越枰,李民.條碼化臨床檢驗信息系統(tǒng)在急診化驗室中的應(yīng)用與前景展望[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(16):2138-2139.

[3] 方宇.淺談基層醫(yī)院檢驗科以及臨床溝通的重要性[N].中華檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng),2012-01-08.

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1671-8194（2014）28-0362-02