經橈動脈行冠心病介入治療的護理探討

董 穎

（鄭州大學第二附屬醫院心內科，河南 鄭州 450003）

經橈動脈行冠心病介入治療的護理探討

董 穎

（鄭州大學第二附屬醫院心內科，河南 鄭州 450003）

目的分析研究經橈動脈行冠心病介入治療采用臨床護理的效果。方法抽取2010年7月至2013年8月在我院收治的患有冠心病的患者50例，對其采取介入治療以及護理。結果所有患者病理變化相關性血管再通，而且沒有局部出血和血腫等相關并發癥。結論對經橈動脈行冠心病介入治療采取針對性護理措施，可以使發生并發癥的概率降至到最低，使患者健康生活質量得到保障。

護理探討；介入治療；冠心病；橈動脈

現如今，隨著社會經濟不斷發展，人們生活水平不斷提高，人口老齡化日益嚴重，其中患有冠心病的患者越來越多，每年呈現遞增趨勢。目前，對冠心病主要采取介入治療，并取得顯著的臨床治療效果，并被眾多醫院廣泛應用。可是在介入手術治療的同時會出現多種并發癥，其中包括有出血以及血腫等，對患者健康生活質量帶來非常嚴重的影響，因此，在介入手術圍手術期的臨床護理工作非常重要，對病情恢復以及預后起到非常關鍵的作用。本文筆者抽取近年來在我院進行橈動脈行冠心病介入治療的患者50例，對其采取相對應的臨床護理措施，并取得顯著的臨床護理效果。現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2010年7月至2013年8月在我院進行橈動脈行冠心病介入治療的患者50例，50例患者全部符合冠心病臨床診斷標準[1]。當中男性患者31例，女性患者19例。年齡在41～67歲，平均年齡為52.6歲。其中合并癥包括有糖尿病、高脂血癥以及高血壓，它們依次為9、21、20例。所有患者全部采取PTCA和支架植入手術，一共植入支架57枚。

1.2 臨床護理方法

1.2.1 手術之前護理：①心理護理：患者一般對這種手術方法都存在不同程度的不良心理問題，并大部分為老年患者，所以，臨床護理人員應該從尊重以及關心的角度來進行引導，同時根據患者的文化程度以及心理變化采取針對性的心理疏導，同時還要耐心向患者講解整個手術過程、方法、目的以及有可能出現的不良反應等，使患者對其自身疾病和手術方案有一個明確的了解，同時還要向患者介紹相關手術成功的病例，使患者建立一個戰勝病魔的自信心，使患者治療依從性明顯提高。②Allen試驗：對患者應該采取Allen試驗，方法為：同時將尺動脈以及壓橈動脈按住，做6～7次掌指屈伸活動，當手掌顏色變成白色的時候可以不對尺動脈進行壓迫，其手掌顏色在10 s當中恢復正常表明有側支循環存在，可以采取橈動脈穿刺。③常規檢查和用藥護理：手術之前要對患者實施一系列常規檢查，其中包括有血常規、尿常規、心電圖以及肝腎功能檢查等。在右手腕部備皮。手術之前禁止飲食6 h。手術之前72 h正確指導患者使用波立維，每天75 mg，手術之前服用阿司匹林，每天300 mg。消心痛每次10 mg，每天3次。蘇欣每次20 mg，每天2次[2]。

1.2.2 手術當中護理：臨床護理人員要穩定患者不良情緒，使患者保持一個良好的心態，使其能夠積極主動的配合臨床醫師的工作。患者進入心導管室以后，都會出現一定程度的不良情緒，這個時候，臨床護理人員應該熱情接待，并向患者做自我介紹，并且向患者介紹主刀醫師、助手以及相關醫療器械等，以及還要告知患者整個臨床治療過程，使患者能夠盡快適應手術室環境。除此之外，要向患者耐心講解整個介入手術過程，詢問患者有沒有出現不適感覺，在適時的時候采取心理疏導，使患者對手術的耐受力明顯增強。協助患者采取平臥體位，同時將患者右上肢給予正確擺放。建立一個靜脈通路，同時將測量血壓儀器和生理記錄儀要進行連接，把壓力換能其放在手術床旁邊。根據臨床手術的需求、準備以及立即采取肝素、利多卡因、硝酸甘油等手術當中的常用藥物，同時還要準備好急救藥物以及器材，使手術能夠順利進行。除此之外，要增強心電監護，同時對患者生命體征進行密切觀察，一旦發生異常情況，要及時采取相對應的處理措施。

1.2.3 手術以后護理：①密切監測：手術以后患者回到病房要采用心電簡化，同時對心率、心律以及ST-T變化進行密切監測，以及要對其血壓進行測量。除此之外，還要對患者相關變化進行密切觀察，尤其是要對低血壓癥狀給予密切觀察。手術以后要采取局部包扎，右手腕部制動6 h，對患者右手的溫度、手指靈敏度、顏色、麻醉以及疼痛等進行認真觀察。②抗凝治療護理：手術以后采取低分子肝素鈣5000單位臍部周圍皮下注射，每天2次，為期1周。注射以后按住局部3 min，可以使發生出血的概率明顯減少。同時要對出凝血時間進行監測，對是否有出血傾向進行密切觀察。③健康指導：手術以后患者服用波立維，每天75 mg，為期1年。阿司匹林每天300 mg，30 d以后改為每天100 mg。根據病情實際情況正確指導患者使用降低血糖、血液以及調節血脂等相關藥物。同時要控制患者體質量以及飲食，戒除煙酒。每隔1個月復查1次心電圖，6個月復查冠狀動脈造影。手術以后8周可以上班。

2 結 果

所有患者病理變化相關性血管再通，而且沒有局部出血和血腫等相關并發癥。

3 討 論

根據相關臨床報道表明[3]，對冠心病目前主要采取經皮穿刺橈動脈介入治療，可是因為橈動脈因其自身血管條件受到顯示，穿刺技術要求非常高，并且會出現多種并發癥，嚴重的甚至會出現動脈瘤以及動靜脈瘺等，對患者健康生活質量帶來非常嚴重的影響。因此，要引起臨床醫務人員的高度重視，同時采取相對應的臨床護理措施，使病情盡快恢復，使患者早日恢復健康。本文筆者對患者采取手術之前、手術當中以及手術以后的全面護理措施，并取得顯著的臨床護理效果。本文所有患者病理變化相關性血管再通，而且沒有局部出血和血腫等相關并發癥，因此，可以表明，對橈動脈行冠心病介入治療采取針對性護理措施，可以使并發癥發生率明顯減少，對患者健康生活質量起到至關重要的作用。

[1] 趙秀娥.經橈動脈行冠心病介入治療的護理[J].西部醫學,2010, 19(6): 1209.

[2] 童芳.經橈動脈行冠心病介入治療的護理[J].大家健康,2013, 7(6):172.

[3] 鄒靜荷,湯群英,黃景文.冠心病介入治療的護理[J].現代醫藥衛生,2012,23(7):1060.

R473.6

B

1671-8194（2014）28-0320-01