5-Fu百特泵在消化道腫瘤患者化療中的應用和護理

姚潔美 張應武

（中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000）

5-Fu百特泵在消化道腫瘤患者化療中的應用和護理

姚潔美 張應武

（中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000）

目的做好5-Fu百特泵患者化療的觀察和護理。方法對70例消化道腫瘤患者使用一次性百特泵持續靜脈注入5-Fu 48 h。結果化療療程順利完成，5例發生惡心嘔吐，3例輕度骨髓抑制，2例發生腹瀉，1例口腔炎。不良反應小，取得了較好的效果。結論經百特泵持續輸注5-Fu，減少了藥物的不良反應，可提高患者的耐受性，并通過精心的護理，提高患者的治療效果和生活質量

百特泵；5-Fu；護理

5-氟尿嘧啶（5-Fu）作為消化道腫瘤患者的一線治療，早已廣泛應用于臨床，但由于藥物靜滴時間短、濃度高，毒副作用大，已被5-Fu百特泵小劑量持續靜脈輸注替代。5-氟脲嘧啶為嘧啶類抗代謝藥物，通過抑制胸苷酸合成酸而抑制DNA。進入血漿后的半衰期約為10～15 min[1]。主要作用于增殖旺盛的細胞周期內的細胞，選擇性地殺傷S期細胞又迅速失活，為此要采取能保持血中有效濃度的給藥方法。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本科室2014年1月至6月70例經病理診斷確診消化道腫瘤患者，年齡為32～75歲，其中胃癌11例，腸癌59例，化療前分別予靜脈注射0.9%NS 20 mL+托烷司瓊5 mg止吐治療。

1.2 方法：百特泵的配制：均用均采用Baxter公司生產的百特泵5 mL/h，規格總容量為275 mL，按配置化療藥物一般常規進行。按醫囑的5-Fu劑量與0.9%的生理鹽水溶液總量為240 mL來計算，算出5-Fu與NS的各量，用注射器分別抽出藥液，把百特泵帽子擰開暴露乳頭，徹底排空加藥注射器里的氣體經乳頭把藥液加入泵囊內，加藥完畢，蓋好無菌帽子，將連接管處無菌帽擰開，排氣后蓋緊。

1.3 實施：均于化療前留置美國巴德PICC管。把百特泵上的延長管打開，旋下延長管遠端的翼狀帽，藥液便自動流出，排盡延長管中的空氣，并確認有液體流出，連接頭皮針，固定并保護好穿刺部位。避免連接管扭曲、打折。

1.4 結果：5例發生惡心嘔吐，3例輕度骨髓抑制，2例發生腹瀉，1例口腔炎。

2 護 理

2.1 做好百特泵宣教。①泵體應放置妥當，以防墜落等。泵連接管上有一流速控制器，、流控器溫度在32 ℃（皮膚溫度）時的流速為標準，可使泵內的液體勻速泵入靜脈內。所以在冬天或室溫較低時，應將流速控制器緊貼于皮膚，并貼上膠布，以避免延遲化療時間。保持化療泵位置與心臟處于同一水平或高于心臟水平，同時避免采取穿刺側臥位[2]。②做好床邊觀察護理。每班護士在床邊交接班時應觀察貯藥囊縮小的刻度，以便于下一班的觀察。注意觀察PICC穿刺點周圍皮膚有無紅腫痛，敷料有無松脫，管道有無反折等。這一環節很重要，我們科有2例曾發生管道反折，后及時處理，予生理鹽水20 mL脈沖式沖管后，重新連接百特泵后化療順利完成，但是延誤了治療時間，使治療時間延長。

2.2 心理護理。惡性腫瘤患者一般都有恐懼和絕望心理，應予針對性的護理，并做好解釋，疏導工作。講解化療方案，講明用藥的具體時間和可能出現的副反應（如惡心、嘔吐等） ，使患者對化療有初步的認識，并有一定的心理準備，以積極配合治療，戰勝疾病。并以細心的觀察和親切的態度、高度的同情心取得患者的信任。

2.3 常見不良反應的護理。①口腔炎：應做好口腔的清潔護理，定時漱口可有效地預防口腔炎的發生。為了擾亂細菌生長繁殖的環境，減少或抑制細菌的生長，一般采取早、晚及三餐后漱口（5次/天），可用生理鹽水或根據口腔內pH值選擇有效的漱口液。正常人的口腔pH值是6.6～7.1，若患者口腔pH值在5.0～5.4，選擇堿性漱口液，如1%～3%碳酸氫鈉;若患者口腔pH值在6.0～7.0，選擇酸性漱口液，如2%～3%硼酸或朵貝爾液[3]。②骨髓抑制：應定期復查血常規，指導做好個人清潔衛生，勤洗澡，洗頭，更換衣物等。注意保暖，以預防感冒。③胃腸道反應：惡心、嘔吐是常見的副反應，化療患者中約60%出現惡心、嘔吐癥狀[4]。焦慮、恐懼等心理均可誘發或加重嘔吐[5]，化療期間讀書或聽音樂看電視、打牌、唱歌等娛樂活動，以調節患者情緒，分散其注意力；飲食指導原則采用少食多餐，以清淡易于消化的高營養、高維生素食品為主，溫熱適中，少吃油炸、腌制、辛辣、有刺激性的食品。太甜或太油膩的食品易引起嘔吐，偏酸性的食物可緩解惡心，如床邊可放一檸檬，濃檸檬味可減輕惡心嘔吐癥狀。進食與化療時間間隔＞2 h等。④腹瀉：主要觀察患者腹瀉開始的時間、大便的性質和次數。5-氟尿嘧啶化療引起腸炎的患者腹瀉開始的時間均在化療開始的6～10 d或停止化療的1～6 d。

3 討 論

通過精心的護理，及早發現毒副反應及時采取措施，可減少對患者人體造成的危害，保證患者順利完成全程治療，同時也減輕了患者的心理壓力，增強了患者自我防護能力，從而提高患者的治療效果和生活質量。

[1] 周建明,龔枕夏,譚清和,等.不同方法輸注氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯合奧沙利鉑治療晚期消化道腫瘤的臨床研究[J].臨床腫瘤學雜志,2003,8(6):436-438.

[2] 張飛亞,蔡一波,傅曉煒.球惠持續性化療泵藥物輸注延時的原因分析和護理對策[J].護理與康復,2009,8(9):776-777.

[3] 李霞,譚敏英.口味與口腔酸堿度監測100例.山西護理雜志,1999, 13(6):262.

[4] 朱玉琦.化療引起的惡心嘔吐[J].國外醫學·護理學分冊,1995, 14(4):163-164.

[5] 溫善祿,李斌和,王麗輝,等.化療誘發惡心嘔吐的機制及護理[J].國外醫學·護理學分冊,1998,17(4):165-167.

R473.73

B

1671-8194（2014）28-0312-01