有針對性的產前教育對60例產婦自然分娩中作用的分析

張春玲

（吉林化纖集團有限責任公司職工醫院，吉林 吉林 132115）

有針對性的產前教育對60例產婦自然分娩中作用的分析

張春玲

（吉林化纖集團有限責任公司職工醫院，吉林 吉林 132115）

目的探討產前生育科學教育在產婦分娩中的輔助作用，達到減少產婦的思想壓力，積極配合，縮短產程，減少出血量的目的。方法對入院后產婦生育知識掌握程度及心理類型進行有針對性的教育，實驗組與對照組的產程及產后的出血量進行對比分析。結果生育科學知識的缺失導致產婦的精神壓力過大，延長產程時間，引起宮縮乏力導致產后出血量增多有關。結論生育科學知識教育可以減少產婦心理負擔，縮短產程，減少產后出血量。

鄉村產婦；生育科學知識教育；心理因素

分娩是女性的自然生理過程，由于產婦缺乏生育科學知識常識，分娩過程產生各種心理負擔，不能積極配合，導致延長產程，宮縮乏力失血過多，有的甚至威脅產婦及嬰兒的生命。我們醫院處城鄉結合部接收鄉村產婦較多，由于初產占的比率較大，分娩知識及生育倫理知識缺乏，導致產婦精神過度緊張，延長產程時間，宮縮乏力，產婦失血量大多見，嚴重影響產婦及嬰兒的健康[1]。為此，于2012年1月至2013年1月對入住我院自然分娩60例產婦進行了產婦進行了生育科學知識等方面的輔導，實驗組與對照組產婦的產程及產后出血量進行了比較分析。結果表明：生育科學知識的缺失導致產婦的精神壓力過大，延長產程時間，引起宮縮乏力導致產后出血量增多有關。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院對2012年1月至2013年1月住院分娩的產婦隨機選擇了自然分娩，單胎，無胎盤滯留、軟產道損傷、凝血功能障的初產婦60例，其年齡在23～36歲，平均年齡28歲，經入院檢查診斷，其年齡、孕產史、妊娠合并癥、并發癥、體質量、產程長短、新生兒體質量以及宮縮劑的使用上差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

①按隨機選擇順序分組，每組各30例，實驗組入院后對孕婦進行有關生育科學知識教育：孕期保健，分娩知識，胎兒性別欲望，產后保健育嬰方面進行了問卷調查，了解他們的產前生育科學知識掌握程度及個人心理狀態，根據他們的具體情況進行有針對性的教育與心理輔導。對照組按傳統入院產科護理。②教育內容與方法：根據問卷調查摸底的情況有針對性面對面的對孕婦及賠患家屬進行產前生育科學知識教育。a.生兒育女的決定因素。通過面對面的耐心教育使他們認識到胎兒是男性X精子或Y精子與女性卵子隨機結合而形成的新生命，生男生女各有50%的可能性，引導他們相信科學，樹立到生男生女都一樣的科學生育觀。b.孕期健康教育。在入院待產的時間內，做好孕期健康的輔導工作。c.產程教育。通過面對面的教育，使產婦對分娩有足夠的思想認識，了解在3個產程的不同時間如何在醫師的指導，達到情緒穩定，精力充沛，積極配合，達到縮短產程，減少產后出血量，順利完成分娩的過程。③有助產護士認真做好實驗組與對照組的第一產程，第二產程，第三產程時間的精確的記錄，進行統計學處理分析。④精確測量產后2 h的出血量：分別對實驗組、對照組進行產后出血量收集，采集用容積法，一次性產后收集測量袋收集血液，在產后2 h內每15～30 min內壓宮底1次，及時發現子宮積血，嚴密觀察2 h，收集的全部血量。通過袋上的刻度可以準確測得失血量。

1.3 統計學方法：采用SPSS12.0統計軟件進行處理，計量資料應用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產程時間的比較：實驗組30例，第1產程（6.5±1.4）h；第2產程（38.4±10.6）min；第3產程（6.6±3.0）min。對照組30例，第1產程（8.3±2.0）h：第2產程（38.4±10.6）min；第3產程（6.6± 3.4）min。實驗結果表明：實驗組產婦產程時間明顯少于對照組，P＜0.01差異明顯。

2.2 兩組產后出血量比較：實驗組產后2 h出血量（105.2±24.2）mL，對照組產后2 h出血量（156.2±32.4）mL。實驗結果證明：實驗組產婦的產后出血量明顯低于對照組，P＜0.01差異明顯。

3 討 論

分娩使產婦經歷了一次強烈的身心體驗，是一次生理和心理強烈的應激過程。目前，初產婦占相當大的比率，他們對分娩沒有經驗，更容易出現一些復雜的心理變化[2]。現代醫學服務模式要求，我們在重視生理因素對產婦的影響的基礎上，更要注重社會及家庭因素對孕婦及分娩心理的影響。有關研究資料表明：由于生育科學知識的缺乏，對分娩產生恐懼和抑郁心理多見。恐懼和抑郁心理狀態，勢必引起植物神經功能紊亂，導致交感神經系統緊張，使交感神經的活動能力超過副交感神經的活動能力，β-受體興奮性增加，對子宮肌產生抑制作用，導致子宮收縮乏力，延長產程，增加產后出血量。同時，大腦皮層處于抑制狀態，下丘腦發生沖動減少，垂體后葉分泌的縮宮素減少，交感神經興奮，抑制了副交感神經功能活動，腹壓使用不當，使產程延長，使子宮收縮乏力，引起產后出血量增多。產程的長短與子宮縮力強弱有關，心理因素是影響子宮收縮力的重要因素。恐懼和焦慮的心理，導致機體交感神經興奮性及外界刺激的敏感性爭強，在分娩過程中不能耐受產痛，哭鬧消耗體力，影響子宮縮力，延長產程，尤其是第3產程過長是產后出血量增大的主要因素[3]。

本研究對實驗組進行了有針對性的心理輔導后與對照組進行比較：實驗組30例，第1產程（6.5±1.4）h；第2產程（38.4±10.6）min；第3產程（6.6±3.0）min。對照組30例，第1產程（8.3±2.0）h，第2產程（38.4±10.6）min；第3產程（6.6±3.4）min。通過實驗組與對照組產后出血量的比較，實驗組產后2 h出血量（105.2±24.2）mL；對照組產后2 h出血量（156.2±32.4）mL，結果證明：實驗組產婦的產后出血量明顯低于對照組，P＜0.01差異明顯。

本實驗研究證明：產前有針對性教育的產婦能夠正確認識分娩的生理過程，積極配合醫師，第1產程及第3產程均明顯縮短，產后出血量明顯減少。對照組產前沒有進行有針對性教育，缺乏生育科學知識，心理負擔過重，在分娩過程中不能耐受產痛，哭鬧消耗體力，影響子宮縮力，延長產程，產后出血量明顯增多。嚴重影響產婦和嬰兒的健康甚至危及生命。

預防措施：加強農村醫師的有關生育科學及生育倫理學知識的培訓，提高業務素質，強化服務意識，大力開展鄉村育齡婦女的普及生育科學及生育倫理學教育。有關調查顯示：農村孕婦普遍需求生育科學知識教育，有60%以上的孕產婦希望通過與醫護人員“一對一的交談”來獲得生育的科學奧秘，如：受孕科學、孕期保健、分娩過程、產后保健及嬰兒喂養等知識。使他們掌握生育科學知識，相信科學，樹立正確生育觀，以健康的心態面對分娩的生理過程。

入院對產婦有針對性的生育科學知識教育，是彌補孕期健康教育的不足良好措施，通過問卷調查，可以使產婦對分娩過程有理性的認識，解除恐懼不安的心理，提高他們的心理承受能力，以良好的心態面對分娩過程，積極配合醫師，保證正常生理功能代謝，提高宮縮力，縮短產程，減少產后出血量。

[1] 劉征.產前心理疏導對分娩期婦女作用的探討[J].中國當代醫藥,2009,6(5):71-72.

[2] 賈桂花.健康教育對分娩的影響[J].中國民康醫學雜志,2004, 16(12): 41-42.

[3] 張偉紅.產后出血60例心理護理體會[J].齊魯護理雜志,2006, 7(14):1338.

R473.71

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1671-8194（2014）28-0190-02