慢性阻塞性肺疾病的護理研究進展

閆瑞芹

（北京衛生職業學院，北京 100053）

慢性阻塞性肺疾病的護理研究進展

閆瑞芹

（北京衛生職業學院，北京 100053）

慢性阻塞性肺疾病是嚴重危害人們健康的疾病之一，本文從飲食護理、氧療護理、心理護理、呼吸功能訓練、健康教育、延續護理6個方面對慢性阻塞性肺疾病的護理研究進展進行了綜述。

慢性阻塞性肺疾病；護理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統常見病、多發病，目前居全球死亡原因第四位，發病率、病殘率和病死率均很高，社會經濟負擔重，嚴重影響患者的生活質量和工作，做好COPD患者的防治護理工作具有深遠意義，本文就護理工作者對慢性阻塞性肺疾病的護理研究進展情況進行綜述。

1 飲食護理

營養狀況是決定COPD患者病情及預后的重要因素，有調查顯示，50%以上的COPD患者存在中度以上的營養障礙，營養狀況不良可使患者的呼吸道防御功能和肺功能降低，營養狀況惡化是COPD加重的主要原因之一，體質量指數下降是COPD患者死亡的獨立危險因素[1]。近年來COPD患者飲食護理的研究日益受到重視，姜春梅等人研究顯示，COPD患者宜進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，每日熱卡和蛋白質攝入量為正常攝入量的118%和141%[1]，進餐前休息30 min可減輕呼吸困難，餐前及進食時避免過多飲水，提供舒適的進餐環境和患者喜愛的烹調食物，可增強患者的食欲，餐后避免平臥利于消化[2]。及時對COPD患者進行膳食營養干預護理可使疾病的發作次數減少，穩定期延長，病死率降低[3]。

2 氧療護理

長期氧療可糾正低氧血癥，改善穩定期患者的肺功能，從根本上緩解患者的缺氧狀態，明顯改善呼吸困難等癥狀。有關COPD氧療的護理研究一直受到重視，研究顯示所有COPD患者均需采取長期低流量吸氧，每天吸氧至少15 h，氧療時間6個月以上，陳亞靜等人[4]的研究顯示，雙鼻塞吸氧管吸氧可有效改善COPD患者的氧分壓和血氧飽和度，效果優于單鼻塞吸氧管吸氧。但臨床研究也發現，由于種種原因，部分患者不能堅持長期用氧，家庭氧療不能很好地實行，患者氧療的依從性有待提高[2]。

3 心理護理

有調查顯示，COPD患者因長期患病，社會活動少，生活質量低等原因，出現焦慮情緒障礙者高達59.1%，抑郁情緒發生率為25%，加強COPD患者的心理護理，緩解COPD患者的焦慮情緒受到護理研究者的關注[1]。加強COPD患者的心理護理，通過了解患者患病后的心理過程、人格及生活方式的改變，采取有針對性的心理護理措施，教會患者緩解焦慮的方法，如放松訓練、聽輕音樂等轉移注意力，可收到良好的護理效果[2]。周艷芬[5]的心理護理干預研究結果顯示，心理護理干預可使COPD患者獲得滿足感和安全感，有助于患者保持良好心態，增強其與疾病抗爭的信心，對疾病的治療和預后有積極作用，同時還可提高患者對護理服務的滿意度。

4 呼吸功能訓練

呼吸功能訓練是肺康復的核心內容，研究發現肌肉放松訓練、縮唇呼吸訓練、腹式呼吸鍛煉、呼吸操練習（深呼吸、擴胸、彎腰、下蹲、四肢活動相結合的體操運動）可有效改善COPD患者的呼吸功能，緩解其呼吸困難等不適癥狀[1]。梁橋安等人[6]對100例COPD患者的呼吸功能訓練干預結果顯示，呼吸功能訓練可有效地改善患者的生活質量和肺功能指標。

5 健康教育

病情緩解期對COPD患者進行正確有效的健康教育指導，可較長期穩定地控制COPD疾病的急性發作，文獻中提示的健康教育內容主要有疾病相關知識、戒煙、呼吸功能鍛煉、長期家庭氧療、正確排痰方法、耐寒鍛煉等，賈文燕[7]的研究結果顯示，通過健康教育指導改變患者對COPD疾病的不恰當認知，建立起積極健康的生活方式，可改善患者的心理狀態和生活質量，增強遵醫行為，提高治療的依從性和治療效果。張桂玉[8]的研究顯示，認知行為干預可明顯縮短COPD患者的住院時間，改善患者的依從性和生活質量，提高戒煙率。

6 延續護理

對出院后穩定期的COPD患者進行院外延續式護理，可緩解患者呼吸困難的程度，減少急性加重次數，提高生活質量。王嵐等人[9]對130例患者的電話和入戶隨訪干預的延續性護理研究結果顯示，延續護理可改善COPD患者的肺功能和生活質量，改善其呼吸困難程度，增強其活動耐力，提高了患者的依從性，降低了患者的復門診率和復住院率。李佳梅等[10]的研究顯示，電話隨訪和家庭訪視可明顯改善COPD患者的生存質量、不良情緒和營養狀況。

綜上所述，COPD患者的護理干預研究較為深入，采用綜合護理干預措施可明顯改善COPD患者的肺功能及生存質量[11]，臨床實踐過程中應進一步推動循證護理研究，以推動研究成果的臨床應用價值。

[1] 姜春梅,房立麗,李琦.159例慢性阻塞性肺疾病護理體會[J].中國傷殘醫學,2013,21(10):351-352.

[2] 陳偉瓊.68例慢性阻塞性肺疾病的護理體會[J].吉林醫學,2010,31(31):5622-5623.

[3] 汪永娟,黃俐敏.慢性阻塞性肺疾病患者營養不良的觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(7):36-37.

[4] 陳亞靜,馬桂平,宋爽等.兩種吸氧方法在慢性阻塞性肺疾病中氧療效果觀察[J].護士進修雜志,2012,27(16):1516-1517.

[5] 周艷芬.護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用及觀察[J].求醫問藥,2012,10(4):358-359.

[6] 梁橋安,梁景強,郭少賢.呼吸功能訓練對老年穩定期COPD病人生活質量的影響[J].國際醫藥衛生導報,2013,19(2):191-193.

[7] 賈文燕.健康教育在慢性阻塞性肺疾病護理中的應用[J].現代護理,2011,(14):162.

[8] 張桂玉.認知行為干預應用于慢性阻塞性肺疾病患者中的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(14):22-23.

[9] 王嵐,劉素彥,沈悅好等.連續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(9):22-25.

[10] 李佳梅,成守珍,張朝輝等.連續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的干預效果研究[J].中華護理雜志,2012,47(7): 603-606.

[11] 王金環.綜合護理干預對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(3):61-62.

R473.5；R563.9

A

1671-8194（2014）28-0074-02