液基薄層細胞學檢查用于宮頸疾病篩查的臨床應用

崔 泳

（四川省彭州市第二人民醫院，四川 彭州 611934）

液基薄層細胞學檢查用于宮頸疾病篩查的臨床應用

崔 泳

（四川省彭州市第二人民醫院，四川 彭州 611934）

目的討論液基薄層細胞學檢查在宮頸疾病篩查中的臨床應用。方法隨機提取2012年1～12月在我院婦科門診及住院就診的宮頸病變患者，結合Bethesda2001報告分類標準，采用TCT制片技術，隨機對這60例宮頸病變患者進行宮頸細胞學篩查。并對非典型鱗狀上皮以上病例進行宮頸組織病理學檢查。結果60例患者取材均為滿意涂片：檢出異常結果非典型鱗狀上皮8例，不除外高度病變的非典型鱗狀上皮5例，低度鱗狀上皮內病變2例，高度鱗狀上皮內病變1例。病理組織學結果為上皮內病變（≥LSIL）14例，病理符合率為87.5%。結論在宮頸疾病篩查中應用液基薄層細胞學檢查，可早期發現宮頸病變和癌前病變甚至宮頸癌變，可臨床推廣應用。

液基薄層細胞學檢查；病理組織學檢查；宮頸病變篩查

宮頸病變是婦科常見病，久治不愈，可誘發宮頸癌。宮頸癌是女性惡性腫瘤的第二高發疾病，預防、診斷及其治療都較困難，且預后差，往往發現后均有不同程度的淋巴轉移及癌細胞的浸潤轉移病灶。傳統巴氏涂片已不能滿足臨床診斷的需要，所以通過宮頸細胞學檢查及早篩查及診斷宮頸癌前病變及宮頸癌變具有很重要的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 選擇對象：對2012年1～12月在我院婦科門診及住院就診的宮頸病變患者，結合Bethesda 2001報告分類標準，均采用TCT制片技術，對這60例宮頸病變患者進行宮頸細胞學篩查。并對非典型鱗狀上皮以上病例在陰道鏡下進行宮頸組織病理學檢查。

1.2 采集標本過程及方法：充分暴露宮頸，無菌棉簽拭去宮頸表面黏液，然后將宮頸刷伸入宮頸2 cm，順時針旋轉3周，取出刷頭放入含有細胞保存液的小瓶。經化驗室程序化處理，制成直徑2 cm薄層細胞涂片，然后95%酒精固定，巴氏染色，鏡檢。

1.3 診斷標準：①細胞學診斷標準：采用TBS分級系統診斷標準[1]，即：a.正常范圍（WNL）；b.不典型鱗狀細胞（ASCUS）；c.低度鱗狀上皮內病變（LSIL）；d.高度鱗狀上皮內病變（HSIL）；e.宮頸癌（CA）。②病理學診斷標準：按TBS標準將宮頸有無病變及病變程度分三組[2]；無上皮內病變或惡性病變（NILM）；LSIL包括CINⅠ，HSIL包括CINⅡ和（或）CINⅢ。

1.4 統計分析方法：以宮頸病理學診斷作為金標準。統計學分析采用χ2檢驗。

2 結 果

60例宮頸病變患者取材均為滿意涂片。結果按Bethesda 2001報告分類標準：正常范圍內病例44例（73.3%），細胞學異常病例16例（26.6%），均在陰道鏡檢查下取宮頸組織活檢。不除外高度病變的非典型鱗狀上皮（ASCH）5例，非典型鱗狀上皮（ASCUS）8例，高度鱗狀上皮內病變（HSIL）1例，低度鱗狀上皮內病變（LSIL）2例。病理組織學結果為上皮內病變（≥LSIL）14例，病理符合率為87.5%。兩組有效率比較無顯著性差異（χ2＝0.178，P＞0.05），故液基細胞學檢查與病理組織學檢查結果無顯著性差異。

3 討 論

目前液基薄層細胞學檢查替代了傳統巴氏涂片細胞學操作方法，采取標本后立即放入含有細胞保存液的小瓶，經化驗室程序化處理，制成直徑2 cm薄層細胞涂片，然后95%酒精固定，巴氏染色，鏡檢，準確率高，較之前的傳統巴氏涂片細胞學操作方法相比較降低了假陰性率。TCT檢測技術在宮頸癌篩查中的應用得當，價格低廉，目前我院現已將TCT檢測作為宮頸異常的進一步主要檢查措施。并采用TBS診斷系統，使診斷標準化，增強檢查結果的可靠性及可信性，利于細胞病理與臨床間溝通[3]。同時經液基薄層細胞學檢查結果≥LSIL的患者我們進一步取宮頸組織活檢，雙重檢測參考值提高了宮頸癌早期診斷的準確率。所以，液基薄層細胞學檢測結合宮頸組織活檢，對診斷宮頸病變，尤其是宮頸癌前病變及宮頸癌均有實際的臨床意義。故液基薄層細胞學檢查用于宮頸疾病篩查，值得在在婦科常規宮頸疾病篩查推廣應用。

[1] 馬博文,郭云泉,馬麗麗.液基細胞學技術對宮頸上皮細胞異常篩查作用的研究[J].中華病理學雜志,2004,33(3):287.

[2] 潘秦鏡,李凌,喬友林,等.液基細胞學篩查宮頸癌的研究[J].中華腫瘤雜志,2001,23(4):309-312.

[3] 朗景和.子宮頸上皮內瘤變的診斷與治療[J].中華婦產科雜志, 2001, 3(5):261.

ThinPrep Cervical Cytology in Clinical Applications for Disease Screening

CUI Yong
(Pengzhou Second People’s Hospital, Pengzhou 611934, China)

ObjectiveTo discuss the clinical ThinPrep cytology in cervical disease screening.MethodsA randomized extracted from January 2012 to December 2012 in our hospital gynecology clinic and hospital treatment of patients with cervical lesions, combined Bethesda 2001 reporting classification standards, using technology TCT producer, randomized patients with cervical lesions in these 60 cases of cervical cells School screening. And more cases of atypical squamous cervical histopathological examination.Results60 patients were satisfied with the drawn smear:abnormal results detected atypical squamous eight cases,not excluding the height of five cases of atypical squamous lesions,low-grade squamous intraepithelial lesions in 2 cases, high-grade squamous intraepithelial lesions in one case,Histopathological results for intraepithelial lesion (≥LSIL)14 cases of pathological 87.5%.ConclusionThinPrep cytology, early detection of precancerous cervical lesions and cervical cancer even change that clinical application in cervical disease screening.

ThinPrep cytology; Histopathological examination; Screening of cervical lesions

R713.4

B

1671-8194（2014）28-0031-01