從宣蟄人軟組織外科學理論探討足反射療法機理

陳和軍 張毅勤

1.烏魯木齊市中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000;2.上海市長征醫院，上海 200000

足反射區療法，始于我國古代的“觀趾法”、“足心道”理論，14～16世紀傳到國外，上世紀70年代由瑞士神父吳若石傳入我國臺灣，80年代從臺灣傳入中國大陸，經過30余年的傳播與發展，現已在全國各級醫院應用于各類疾病的康復治療，尤其是抗衰老[1]、糖尿病足[2]及腦血管意外后遺癥[3]的康復。但由于其機理不明，一直不能登堂入室，進入常規的康復治療手段。本文將從其傳統機理的認識和宣蜇人軟組織外科學理論指導下的認識兩個方面對其機理進行剖析，以期廣大醫務工作者對足反射療法的機理有一全面、深刻的認識。

1 足反射療法機理的傳統認識

1.1 生物全息理論與神經反射學說 生物全息理論依據人類單個細胞含有生命個體全部遺傳信息的現象，進而推論人體各器官和部位在足部有著相對應的反射區，可以反應相應臟腑器官的生理病理信息[4]。通過按摩足部的各反射區，痛覺感受通過神經系統傳到大腦皮層相應臟器的皮層投影區，再由皮層反饋于相應臟器與器官，對相應臟器的功能起到調節作用，從而達到防治疾病的作用。在現代影像學如此發達的今天，并未看到有相關文獻報道刺激足反射區引起大腦皮層功能成像發生變化，也未見有權威嚴格的循證醫學實驗證實這一猜想，所以這一理論只是一個假說，需要相關研究的進一步證實。

1.2 中醫經絡學說 經絡學說認為足部是經絡循行最關鍵的區域之一，約70個穴位分布于雙足上，足部按摩可對全身各系統疾病產生廣泛治療作用[4]，但建國以后至今國內外對經絡實質的研究一直未有實質性的突破，至今仍是各種假說，有待進一步研究。

1.3 氣血循環理論 此理論認為足部位于人體最低的位置，距離心臟最遠，由于重力關系和病理因素使足部靜脈充盈量增大，沉積體內代謝廢物增多[5]，足反射按摩可以改善足部血循環，使末梢阻力下降，心臟后負荷下降，促進血液和淋巴回流，全身血液循環改善;并且足部反射區的手法治療，能將沉淀在足底的代謝廢物重新“磨碎”入血，經肝腎排出體外。通過實驗研究發現，反射區療法可使遠離足底的內部器官 (胸部或腹部)引起功能性的血管反應，其作用表現在調節內部器官的功能性血流障礙，至少對肺、肝、胃、胰及小腸5個器官是如此[6]。在臨床上常可觀察到接受足療患者頭2天，尿液氣味及顏色的改變。此理論有較多相關文獻支持，結合臨床現象，有較高的可信度，但仍需進一步研究。

2 足反射區療法的新認識

宣蜇人先生是我國軟組織外科學理論的創始人，其理論的核心是無菌性炎癥致痛理論，認為全身各處的軟組織損害導致無菌性炎癥，無菌性炎癥導致疼痛，由疼痛而引起全身各系統的一系列功能紊亂。這一理論已得到大量病例的證實[7]和一些病理研究的證實[8]。宣蜇人先生還提出了軟組織外科學的對應補償調節與系列補償調節學說，認為人體某處軟組織骨骼附著處的無菌性炎癥反應的化學刺激，作用于該處神經末梢引起疼痛，因疼痛引起保護性肌痙攣和肌攣縮，機體的動力性平衡受到破壞，可發生對側及上下方肌群的補償性肌痙攣[9]，進而引起代償性的軟組織損害，特定部位出現有規律的壓痛點，所以治療上要針對原發性和較嚴重的繼發性軟組織損害點同時治療。足位于人體下肢相互拮抗前、后、左、右肌群力線的最末端，是應力的集中點，人體為了維持直立的姿勢，最終所有應力都將傳達到足底，所以足底的肌肉及筋膜附著點易受損害產生無菌性炎癥，由于炎癥因子的刺激產生不同程度的疼痛，疼痛產生痙攣，痙攣導致力學平衡的紊亂，導致相鄰部位或對側的肌力不平衡產生繼發性的軟組織損害導致疼痛，由此疼痛——痙攣之間不斷惡性循環，有如推倒的多米諾骨牌，導致全身各處出現有規律的、散發的、潛在的或顯性的軟組織損害點而導致各種程度不一的疼痛，進而影響全身各系統功能。當然反過來講，全身其他部位的軟組織損害也能通過這種形式傳至足底，它們是相互影響的。通過足底按摩起到解痙止痛的目的，阻斷這一系列疼痛的惡性循環，進一步使全身各系統的功能失調好轉而產生相應的治療效果。另一方面，手法刺激足部的軟組織損害點導致的痛覺感受，通過神經系統傳導至高級中樞，中樞直接支配腺垂體釋放止痛物質[10]，也能產生短時間的鎮痛作用。

綜上所述，筆者認為目前生物全息理論作為足反射療法的理論基礎是不成立的，其實質只是足部的軟組織損害點，依據此理論建立的足反射療法也是不成立的，其實質也只是中醫推拿療法的一個分支。但“足反射區治療”能夠改善全身的血液循環，治療和緩解足部和全身軟組織疼痛，從而改善因軟組織疼痛而導致的臟器功能紊亂癥狀。“足反射療法”準確的講只是足部推拿療法，其適應癥是有針對性的，不應盲目擴大其適應癥，手法操作時如同中醫的穴位一樣，必須有酸、麻、重、脹、痛的“得氣”感，否則療效將大大降低。

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[2]張琴，張星辰.早期糖尿病足中醫護理綜合干預的效果觀察[J].中醫藥臨床雜志，2011，23(12):1096-1098

[3]黃斌英，李亞潔，麥鳳嬌，等.早期按摩足底反射區及關節訓練對腦卒中病人預后的影響[J].護理研究，2012，26(10):2627-2630

[4]陳帥，吳佐聯.足部反射區推拿治療頸椎病臨床研究進展[J].山西中醫，2011，27(1):56-57

[5]方長民，李小濤.按摩足部反射區治療慢性腰肌勞損的探討[J].實用醫技雜志，2005，12(4):1035-1036

[6]馬克·皮奎姆爾.一次反射療法治療后足底與脊柱皮膚的紅外熱象對比[J].雙足與保健，2003，(4):25

[7]宣蜇人.宣蜇人軟組織外科學[M].上海:文匯出版社，2002:537-1271

[8]宣蜇人.宣蜇人軟組織外科學[M].上海:文匯出版社，2002:3-5[9]宣蜇人.宣蜇人軟組織外科學[M].上海:文匯出版社，2002:158-160

[10]王緒西，楊秀惠，魏婧婧.足反射療法在臨床中的應用[J].山東中醫雜志，2006，25(5):356-359