醫學化學課程中開設專題研討課的實踐*

趙先英 趙華文 周小霞 張定林 蒲文丹 劉毅敏

(第三軍醫大學藥學系化學教研室 重慶 400038)

醫學化學課程中開設專題研討課的實踐*

趙先英 趙華文 周小霞 張定林 蒲文丹 劉毅敏＊＊

(第三軍醫大學藥學系化學教研室 重慶 400038)

以2011級本科醫學心理學專業學生為研究對象，嘗試在醫學化學課程部分章節的教學實施中增加“阿爾茨海默病與生物元素”的專題研討。通過比較增加研討課前后的教學效果，發現采用該模式進行教學后，學生的學習興趣、學習主動性有了較大提高，同時提升了發現問題、分析問題和解決問題的能力。

研討課 醫學化學 教學效果 學習主動性 學習能力

近年來，在本科生課程教學中開設新生專題研討課已經成為實現傳統的以知識傳授為主的教學模式向研究型教學模式轉變的重要手段之一，成為加強本科生創新能力教育和學科素質教育的重要環節［1-3］。按照我校“實施一流發展戰略，建設世界醫學名校”的目標要求，為進一步提升學生的學習能力、實踐能力、創新能力和批評性思維能力，我校在2011年提出《深入推進教學方法改革的決定》。教學方法改革的內容之一就是在每門為本科生開設的必修課程中都要安排一至兩次專題研討課，在文獻查閱、閱讀分析、歸納提煉的基礎上，通過課堂討論、辯論、演講等多種形式開展對課程內容的研究型學習，以達到激發學生學習興趣、拓展思維空間、培養合作交流意識的目的。通過一學期在醫學化學課程中開設專題研討課的教學實踐，筆者有幾點教學體會，介紹如下。

1 引入專題研討模式對于醫學化學課程教學的意義

醫學化學作為化學的一門重要分支學科，是關于化學理論、實驗方法與技術在醫學領域應用的學科，是臨床醫學專業學生學習基礎醫學及臨床醫學課程的必備基礎。醫學化學課程應用化學的理論和方法解釋病理過程和藥理作用，提供解決醫學問題所需要的化學知識基礎，是連接化學與生命科學的一門重要基礎課程。由于本課程的開設時間在大一第一學期，面對的是剛步入大學的新生，他們已經習慣了以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心的被動的學習模式，以主動性、獨立性和問題性為基本特征的自主性學習能力和批判性思維尚未建立，等、靠、要的依賴思想較為嚴重，加之醫學化學屬于公共基礎課程，部分學生主觀地認為該課程與后續醫學課程的學習及今后的臨床工作沒有很多的聯系，所以學習興趣不高，學習動力不足，導致學習效果也不盡如人意。因此，激發新生學習醫學化學課程的興趣、調動學生的學習主動性成為課堂教學的第一要務。

為了轉變學生的學習方式，筆者借助醫學化學專題研討課這個平臺，設計了通過“尋找問題興趣點→選擇研討專題→閱讀相關文獻→歸納文獻→課堂外討論→課堂匯報→課堂討論互動→撰寫專題研討報告”的教學過程，以培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。

2 研討課的組織實施

2.1 研討目標

研討課的目標是讓學生通過研討課的學習，初步學會應用醫學化學的理論和實驗方法，解決臨床醫藥學中可能遇到的有關問題。在研討過程中，學生可通過發掘自己的興趣點，學會查閱文獻、分析文獻、歸納參考文獻中學術觀點的主動學習能力;初步體驗發現問題、提煉問題、解決問題的科學研究過程;逐步學會參與學術討論、提出自己學術見解的學術研究方法;形成主動思考、大膽質疑的創新意識;提升批判性思維、邏輯推理和表達能力;培養團隊合作的精神。

2.2 研討內容

選擇研討內容的總原則是要緊密結合授課對象的專業特點和當前社會的研究熱點;要具有一定的綜合性、開放性;能拓展學生的思維空間、想象空間和創新空間，重點在于對學生能力的培養。

醫學化學課程的內容共計十二章，包括溶液的性質、經典化學分析和現代儀器分析、化學反應原理以及物質結構基礎四大板塊，在每一個板塊中都能發掘出與醫藥學聯系密切的領域。2012年，中央電視臺推出的一項媒體公益行動“我的父親母親”，引起了收視公眾的很大反響。這個節目讓人們認識到常見的一種疾病老年癡呆癥——阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)的危害，認識到這種疾病其實離我們每一個人都很近。對于該疾病的病理機制與醫學化學有著哪些關系以及如何對它進行預防，經過教學組教師集體備課，確定了研討主題為“阿爾茨海默病與生物元素”。學生可以根據這個主題自行選擇阿爾茨海默病與鈣、鎂、鋅、鐵、銅、錳、硒等不同元素的關系進行研討。

2.3 實施環節

教學實施對象:2011級本科醫學心理學專業學生。

實施時間:2011年12月～2012年1月。

課時:3學時(占總課堂教學時間的比例為7.5%;教學改革前的課堂課時安排為:理論課總課時40學時，均為教師課堂教學)。

知識準備:學生在前期已進行了文獻檢索課程的學習，具備了初步的文獻檢索能力;同時醫學化學課程的學習內容也已完成了2/3，學生已初步了解醫學化學的學習內容和知識結構。

具體實施環節包括:

實施時間為大一第一學期的后半期(前期已開設了文獻檢索課程)，實施學時為3學時(課程理論課總課時為40學時，課堂教學35課時);實施對象為2011級醫學心理專業的40名學生，經過中學階段的學習培養，他們已較好地掌握了基本的化學理論知識，接受知識能力強，但自主學習、探究學習的能力較弱。

具體研討環節包括:

(1)課前準備。

①教師選擇大課題，推薦少量文獻:教師提前1個月把專題研討課的選題告訴學生，同時給出2～3篇有代表性的文獻讓學生閱讀。

②自選分題，自由分組:學生從教師推薦的文獻中找到興趣點，從而進行研討課分題的選擇。根據選擇的分題自由分組，一般4～6人一組為宜。

③查閱文獻，初步撰寫研討報告:學生經過閱讀教師推薦的文獻并理清思路之后，以組為單位從不同方面進行文獻查閱、分析、歸納和提煉。要求每人至少查閱與選題有關的文獻4～5篇，每人撰寫一篇2000字左右的研討報告初稿。要求立論清楚、邏輯清晰、層次分明。

④小組討論:每篇研討報告先在小組內進行充分討論、修改，在此基礎上擇優選定一篇進行課堂匯報，同時制作用于研討匯報的多媒體課件。

(2)課堂研討。

每個小組選擇一名學生作為代表進行主題發言，教師和其他學生在其發言后可以提問，進行交互式討論。要求主題明確，對問題的闡述邏輯清晰、層次分明、表達流暢、舉例正確，回答問題時要禮貌謙恭，爭論時要有理有據。每個分題的發言和討論時間控制在15分鐘以內。

(3)教師點評。

根據匯報內容，教師進行點評。主要針對研討的組織過程進行表揚或提出建議，而對研討中出現的有關學術問題的爭論一般不做“對”或“錯”的評價，以免在潛意識下為以后的討論確定基調，影響學生在課堂學術交流上的自由發揮。

(4)課后撰寫研究評論報告。

學生根據在匯報與討論過程中同學及教師的提問、質疑和討論，對研討報告初稿進行修改，注意要使論點鮮明、論據充分、論證有力，最終形成一篇質量較高的研究評論報告。

(5)成績評定。

由教師制定詳細的成績評定標準。評價指標包括文獻查閱分析、撰寫報告、主題發言、交互式討論、多媒體制作、語言表達、課堂駕馭、組員的協作精神、研究評論報告的質量等，綜合評定后給出分數，并計入期末總成績。

3 開設研討課的收獲

(1)激發了學生的學習興趣，調動了學生的學習主動性和參與性。

由于給出的選題與醫學、生活聯系非常密切，學生可以充分感受到學習醫學化學課程的“有用度”，參與的積極性很高。他們就所研討的問題查閱了大量的文獻資料，進行了廣泛的選題。學生自選分題情況見表1。

表1 醫學化學研討課程學生自選分題情況

(2)強化了學生對于基礎理論和基礎知識的掌握。

由于研討課的題目設計緊密結合了醫學化學課程的教學目標和教學要求，因此，學生必須在所學醫學化學基礎理論的指導下收集材料，形成自己的觀點。由于在搜集材料和思考問題過程中需要應用化學基礎理論和醫學專業知識來解釋說明遇到的實際問題，因此對化學基礎知識和醫學專業知識的學習能起到鞏固和加強的作用。通過研討課的學習，能使學生對生物元素的生物可利用規則、有效規則及常見生物元素的生理功能和病理作用等基礎知識有更加深入的理解和認識。如在“阿爾茨海默病抗氧化治療的研究進展”選題中，該組學生在文獻查閱過程中，獲得了非常重要的知識信息:AD的發生與體內脂質過氧化密切相關，脂質過氧化水平升高是AD發生的早期事件，而大量的實驗證明，硒和硒蛋白具有較好的還原性，在維護腦細胞正常功能、抗氧化損傷及防御各種腦病等方面具有重要的作用;但同樣也有實驗證實，體內硒過量可能誘發肝癌［4-5］。究竟體內的硒應該維持在一個什么樣的濃度對人體是最佳的?學生圍繞這個問題進行了充分的探討，對法國科學家G.Bertrand提出的元素最適營養濃度定律有了更深刻的理解和認識。

(3)提升了學生發現問題、分析問題和解決問題的三大能力。

傳統的教學以知識傳授為主，教師講解，學生被動接受，盡管學生也能夠學到一定的知識，但在這種學習過程中，學生沒有把思維放在首要位置，更多的是用耳學習，屬于一種淺層次、被動的學習;而研討課學習屬于用腦學習，屬于一種主動的、深層次的學習［6］。比如學生在選定專題后，首先要做的就是查找文獻，這就需要他們利用互聯網、圖書資料等資源進行文獻的收集，并在閱讀的基礎上對收集的信息進行判斷、歸納、分析和整理，這一過程提升了學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。

(4)團隊意識及合作精神得到加強。

在傳統的教學模式中，課堂內外的交流主要體現為師生互動，而研討課的開展在原有的師生互動基礎上增加了生生互動的環境。以小組形式開展學習討論，就是為了使學生感受互相啟發、互相學習的氛圍，體驗學術研究和與同學合作學習的樂趣。并通過營造一個資源共享、責任共擔、個性自由、身心愉悅、情感流動、相互合作與信賴的和諧外部環境，使學生在合作過程中達到實現自我、超越自我、提升自我、共同進步的目標。

4 存在的問題

研討課結束后，我們對參與專題研討課學習的2011級本科醫學心理學專業40名學生進行了問卷調查，結果見表2。

表2 醫學化學課程專題研討課問卷調查表

從表2可以看出，大部分學生對專題閱讀研討課的教學方式是肯定的，在具體的實施過程中，學生的學習目標、學習興趣和合作交流意識都有較大程度的提高。但是從表2也可以看出，在學習能力、學習轉換和自我認同等方面，仍有相當一部分學生存在困難，這說明新生在入學后普遍經歷了從較高地估計自己到理性反思而自我評價下降的過程;中學的應試教育背景，使他們在學習轉換的過程中還有一定困難。學生存在的問題提示我們在今后的教學過程中對學生能力的培養、學習方式的轉換和學生自我認同感的建立等方面應該給予更多的關注。

對于給本科生開設專門的研討課程，國內外已有較多的嘗試和探索［7-8］，鑒于我校的具體特點(政治、軍事、體育課程多)，如果再給學生開設一門獨立的與化學有關的新生研討課程可能在時間上有一定困難。因此，作為一種新的教學方法，我們在醫學化學這門公共基礎課程的教學實踐中引入了專題研討課，希望借助這個平臺能增加學生對自我學習興趣和學習目標的認識，使他們發現問題、分析問題和解決問題的能力得到提升，并以此初步構建學生適應大學學習的基本能力框架。這種新的教學方法目前還處于探索階段，希望通過今后幾年的努力，能夠探索出適用于新生的文獻閱讀研討教學法的一般措施與規律，不僅使大多數學生能夠在進入本科教學的初始階段就能按照創新和素質教育的要求進行學習，同時也能為其他相關課程的教學方法改革提供借鑒和參考。

［1］張根保，任艷君，程巖松.高等建筑教育，2010，19(3):86

［2］徐波.現代大學教育，2012(2):69

［3］孫志鳳，張紅霞，鄭昱.清華大學教育研究，2010，31(6):119

［4］朱志杰，劉瓊，陳平，等.高等學校化學學報，2013，34(1):115

［5］田庚善，徐京杭，于巖巖.中國綜合臨床，2006，22(10):957

［6］胡育筑.中國高等醫學教育，2010(10):53

［7］Cazan A M.Procedia-Soc Behav Sci，2012(33):413

［8］Schmitz B，Wiese B.Contemp Educ Psycho，2006，31(1):83

第三軍醫大學教育改革重點課題(No.20130A04)

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