消化不良病人胃竇胃體內鏡表現及病理對比研究

秦仲周

云南省曲靖市第一人民醫院消化內鏡中心，云南曲靖 655000

幽門螺旋桿菌的簡稱為HP，其同各類致病細菌能導致胃部炎性發生變化，但在胃中不同位置，其作用結果也會發生改變[1]。為了探討在內鏡下消化不良患者胃體同胃竇的癥狀表現和病理檢查的區別，對該院于2010年1月1日—2012年12月31日期間收治的132例消化不良患者的臨床資料進行回顧性對照分析，探討在內鏡下消化不良患者胃體同胃竇的癥狀表現和病理檢測的差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用回顧性分析的方法研究和比較對該院收治的132例消化不良患者的臨床資料，其中男性患者總計72例，女性患者總計60例，年齡跨度為19～70歲之間，平均年齡為(47±2.6)歲。其中所有患者均經臨床確診為消化不良。所選患者都有上腹不適、噯氣或是惡心、嘔吐等一種或是多種消化不良癥狀，且其病程都在4周以上。排除消化性潰瘍患者、膽囊炎患者、胃癌患者、肝硬化患者以及行胃部分切除病人。而且比較患者其他的資料，相互之間差異無統計學意義(P＞0.05)，對實驗結果沒有影響。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準 根據慢性胃炎在胃鏡下的分級分型標準進行判斷：將胃竇和胃體在內鏡下的紅斑、萎縮以及出血，甚至糜爛分為正常或是異常。其病理評價：病理醫師依據患者胃黏膜炎癥之中的六類形態學的變量，將其分為正常或是異常。六類形態學變量包括：慢性炎癥、腸化生、HP、異形增生以及活動性、萎縮。所選胃竇及胃體的標本均依據其病灶最重位置進行病理學的分級診斷[2-3]。

1.2.2 內鏡檢查 本次研究所用內鏡均為我院最新內鏡設備。胃竇和胃體各取2塊標本。其中，胃竇的2塊標本是來自：距離幽門2～3 cm處的大、小彎；而胃體的2塊標本來源是：距離賁門約8 cm處的大、小彎。若患者可能或是已經確定的病灶，則另取再行活檢。每例患者各取4～6塊的標本，并標明其所取位置，然后再進行分裝。向標本瓶里注入適量的福爾馬林液（10%），再送檢病理[4-5]。該次研究中，一共活檢了667塊標本。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 胃竇同胃體的內鏡檢查結果比較

經檢查可知：在胃竇中，紅斑表現概率極高，占了84.85%，而胃體的紅斑表現僅為18.94%；在胃竇中，糜爛表現概率占了20.45%%，而胃體的糜爛表現概率僅為3.03%；在胃竇中，出血表現概率占了17.43%，而胃體的出血表現為7.58%；在胃竇中，萎縮表現概率占了17.43，而胃體的萎縮表現為7.58%。胃竇同胃體胃鏡診斷相比較，其紅斑、糜爛、出血、萎縮病變的發生率均較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 胃竇同胃體的病理診斷結果比較

經檢查可知：在胃竇中，慢性炎癥比率極高，占了87.12%，而胃體的慢性炎癥比率為77.27%；在胃竇中，活動性炎癥比率占了65.91%，而胃體的活動性炎癥比率為56.82%；在胃竇中，萎縮比率占了15.15%，而胃體的萎縮比率為24.24%；在胃竇中，腸化生比率占了9.10%，而胃體的腸化生比率為6.06%；在胃竇中，異形增生比率占了3.03%，而胃體的異形增生比率為1.52%。胃竇同胃體病理診斷相比較，其慢性炎癥、活動性炎癥、萎縮、腸化生、異形增生的發生率均較高差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在國內，萎縮性的胃炎同其自身免疫沒有關系，但也和HP感染相關[6]。現為了證明HP感染對胃竇及胃體的內鏡表現以及病理診斷所起到的作用，將HP感染存在不同的患者進行分組，再一次實行統計學分析整理，結果發現，經檢查可知：經檢查可知：患者在內鏡下，胃竇同胃體相比較，其紅斑、糜爛、出血、萎縮病變的發生率均較高（P<0.05）。胃竇同胃體病理診斷相比較，其慢性炎癥、活動性炎癥、萎縮、腸化生、異形增生的發生率均較高（P<0.05）。若為功能性的消化不良患者，在內鏡，其胃竇和胃體的紅斑以及糜爛的發生率，以及其病理檢查中，萎縮及慢性炎性的檢出率，胃竇均比胃體高。所以，若為功能性的消化不良患者，在內鏡，其胃竇和胃體的紅斑以及糜爛的發生率，以及其病理檢查中，萎縮及慢性炎性的檢出率，胃竇均比胃體高。其在分組前后差異無統計學意義。出現這種結果，可能和研究樣本較少有關，應增加研究對象，進行更深的研究。綜上所述，消化不良患者在內鏡下，其胃竇和胃體的紅斑以及糜爛的發生率，以及其病理檢查中，萎縮及慢性炎性的檢出率，胃竇均比胃體高[7]。

表1 在內鏡下胃竇及胃體的診斷結果對比[n(%)]

表2 胃竇同胃體的病理診斷結果比較[n(%)]

[1]消化不良病人胃竇胃體內鏡表現及病理對比研究[J].中國實用內科雜志,2005,25(10):899-901.

[2]消化不良360例分析[J].實用醫技雜志,2006,13(12):2063-2064.

[3]蔣全龍,吳培俊.功能性消化不良的診治體會[J].慢性病學雜志,2010,12(10):1264-1265.

[4]吳改玲,柯美云.經內鏡證實的300例功能性消化不良癥狀特點剖析[J].中華消化雜志,2003,23(9):533-535.

[5]朱薇,張亞歷.從病理學角度談慢性胃炎與功能性消化不良的診斷與治療[J].胃腸病學和肝病學雜志,2013,22(2):154-157.

[6]中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組.中國消化不良的診治指南(2007大連)[J].胃腸病學,2008,13(2):114-117.

[7]中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組.中國消化不良的診治指南(2007,大連)[J].中華全科醫師雜志,2008,7(9):593-595 .