護理風險對提高神經內科護理質量的效果分析

白 漣

紅河州第一人民醫院神經內科,云南紅河 661400

風險就是及時發現及評價護理工作中可能存在的風險因素，采取積極、科學的措施從而將風險降至最低的一種方式[1]。為探討護理風險對提高神經內科護理質量及患者滿意度的效果,該院于2012年6月—2013年6月對神經內分泌科患者應用護理風險，以其降低護理意外事件及并發癥的發生，提高患者滿意度，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月—2011年12月沒實施護理風險前選取該院神經內科42名護士為培訓對象，并于2012年1月—2013年1月接受護理風險培訓。入選對象年齡為19～48歲，平均年齡(23.6±5.8)歲，其中主管護師7名，護師8名，護士27名；本科10名，大專12名，中專20名，護理人員工作年限<1年14名，1～3年11名，>3年17名 。并隨機抽取兩階段各50名神經內分泌科患者進行調查，兩階段選取的患者性別、年齡、文化、疾病種類經統計學分析差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照階段 對照階段實施常規性神經內科疾病護理，密切留意患者病情變化，并及時將患者病情告知醫生，同時給予患者飲食指導、健康教育及心理護理。

表1 干預前后暴力風險因素發生頻數分析

1.2.2 觀察階段 實驗階段對護理人員實施風險，具體方法如下：①成立護理風險小組，由科室護士長、專科醫生、各質控組長共同成立護理風險小組，由專科護士長帶頭制定培訓方案及考核條例[2]。②加強護理人員道德及法制教育，提高神經內科護理人員道德觀念及法律意識，定期對護理人員開展護理學習班及講座，定期對護理人員進行護理安全及風險教育。③加強神經內科護理人員專科知識及技能培訓，每周學習1次，共30學時。每周組織護理人員進行專業知識學習，鼓勵護理人員繼續教育，積極掌握新的技術及儀器設備，擴展護理人員護理理念及知識面。

1.3 評價標準

由培訓小組制定統一的考核制度及考核方案，并對護理人員護理風險能力進行綜合考核，護理風險能力總分為100分，分數越高，護理人員技術掌握越好。記錄兩階段護理意外事件及引起風險發生的原因。滿意度采用自行設計問卷進行調查，問卷總評分為100分，分數越高，滿意度越好。風險事件即容易引起護患糾紛發生的事件，包括環境因素、護理人員因素、系統因素、患者及其家屬因素。

1.4 統計方法

應用SPSS17.0軟件進行數據統計，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用率表示，比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩階段護理風險因素分析

干預前共發生風險事件788例，干預后共發生風險事件205例，在推出護理風險因素應對策略后，護理人員經宣傳教育后，神經內科室風險事件發生的頻數顯著下降，其中護理人員因素方面較培訓前顯著下降，各因素導致的風險事件發生頻數經干預后較干預前顯著下降，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩階段護理質量效果分析

與對照階段相比，觀察階段風險能力、患者滿意度顯著優于對照階段，而意外事件及患者并發癥發生率顯著低于對照階段，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2、表3。

表2 兩階段護理效果分析(±s)

表2 兩階段護理效果分析(±s)

組別 護理質量 滿意度評分觀察組(n=50) 92.32±4.85 92.08±3.75對照組(n=50) 82.41±3.75 83.66±4.23 t 3.741 3.265 P值 0.002 0.010

表3 兩組意外事件及并發癥分析[n(%)]

3 討論

神經內分泌科患者病情復雜多變，尤其是腦出血患者病情緊急，發病突然，護理難度較大，容易引起護理意外事件的發生，增加患者病死率[3]。預見性護理是指護理人人員根據患者發病規律、發病特點以及可能存在的問題提出相應的護理措施，從而將護理風險降至最低[4]。在神經內分泌科中應用預見性護理理念，密切留意患者病情，給予患者護理干預，減少患者并發癥發生有重要的意義[5]。貢國娟[6]在其研究中指出，目前我國護理人員普遍缺乏風險預見能力，加之目前我國護理人員資源缺乏，使得護理人員主要精力及時間用于關注實際工作，缺乏對工作的思考和觀察，機械性地執行醫囑，對存在的風險問題缺乏認識，對意外事件及并發癥缺乏相應的處理措施，增加意外事件發生風險，導致護患關系緊張。

護理風險是指護理工作中對可能存在或已經存在的風險問題進行識別、評估，并提出相應的處理措施，以減少風險事件發生，降低風險對患者造成的經濟損失及人生安全危害[7]。近年隨著醫療體系的改變，人們對護理質量的要求越來越高，因此護理人員在醫療活動中承擔風險也隨著增加[8]。神經內科患者容易出現各種感染，患者護理難度較大，從而增加護理風險的發生[9]。本研究中與對照階段相比，觀察階段風險能力、患者滿意度顯著優于對照階段，而意外事件及患者并發癥發生率顯著低于對照階段，差異有統計學意義(P<0.05)。與管理前相比，實施護理管理后護理人員溝通能力、責任心、應急能力、服務態度、操作熟練程度、文檔管理能力等風險管理能力均得到提高，從而說明對護理人員加強道德素質及法制知識教育，加強腎內科專業知識的培訓及技能的學習，重視護理人員禮儀教育及文案管理工作能有效提高護理人員責任意識及安全管理意識，從而提高護理人員風險管理能力。此外該研究發現，實施風險管理后腎內科意外事件及并發癥發生率顯著下降，從而說明風險管理能可提高護理人員對風險事件的管理能力，從而減少意外事件及并發癥的發生，提高患者滿意度。為此對患者實施護理風險能有效降低護理過程中的風險問題，降低患者意外事件及并發癥發生率，提高患者滿意度。

[1]陳星.探討消化內科老年住院病人護理安全隱患及對策[J].大家健康:學術版,2013,1(5):986-988

[2]孔鴿.危機在急診護理中的應用與效果觀察[J].中國實用醫藥.2013,13(4):553-555.

[3]姜小華.風險在兒科中的實施及效果評價[J].中醫藥雜志,2010,7(6):378-379.

[4]陳曉君,陳瑞珍,蔡雁飛,等.神經內科住院患者跌倒的危險因素分析與對策[J].國際護理學雜志,2010,10(3):659-660.

[5]韓翠存.產房護理風險管理與防范措施[J].中華現代護理雜志,2012,7(6):372-373.

[6]貢國娟.護理風險干預在內鏡手術中的應用效果[J].中華現代護理雜志,20 12,25(7):265-266.

[7]王元芝,鞏林霞.護理操作風險量化表在手術室護理帶教中的應用價值[J].國際護理學雜志,2013,32(1):186-188.

[8]孫嬰.護理風險管理在神經內科的應用效果評價[J].當代護士（綜合版）,2013,(12):41-42.

[9]周媛媛,蘇玉,薛紅等.護理風險管理在神經內科氣管切開患者中的應用[J].當代護士專科版 ,2013,(10):15-17.