活血化瘀法在酒精性肝病治療中的應用

胡明芬 李云麗 柏保利

昆明市第三人民醫院 肝病一科,云南昆明 650041

酒精性肝病(Alcoholicliverdisease,ALD)是臨床上比較常見的肝病之一，這種疾病主要由于酒精過多而引起的肝臟損害。這種疾病發病機制十分復雜，誘因也比較多。目前，人們的生活水平和生活方式也發生了很大的改變，酒精性肝病這種疾病在我國的發病率也在提高，嚴重危及患者生活質量和生命。臨床上對于這種疾病沒有確切的方法，在對患者戒酒、保肝等常規治療基礎上加用活血化瘀中藥治療取得了比較好療效。為了探討觀察活血化瘀中藥治療慢性酒精性肝病治療中的臨床效果,對在該院自2011年12月—2013年1月接受治療的80例酒精性肝病患者資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在該院接受治療的80例酒精性肝病患者資料進行回顧性分析，將這些患者分為兩組，實驗組與對照組，每組有患者40例。這些患者中男性47例，女性33例，患者的年齡在19～54歲之間，他們的平均年齡為32.4歲。這些患者均符合我國脂肪肝和酒精性肝病臨床診斷標準。兩組患者之間年齡、家庭情況、產婦妊娠期等臨床指標差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 兩組患者臨床治療方法

對照組患者口服甘草酸二銨膠囊及復方益肝靈片，實驗組在對照組患者治療的基礎上，服用活血化瘀中藥。具體方法如下：對照組患者：患者口服甘草酸二銨膠囊(正大藥業，國藥準字H10940191)150 mg，患者服用3次/d，此外，患者服用復方益肝靈片(雙鶴藥業，國藥準字Z11020330)服用4片/次，服用3次/d。

實驗組患者：實驗組患者在對照組患者藥物基礎上，聯合使用活血化瘀中藥，其藥方具體如下：15 g丹參，15 g當歸，15 g雞血藤，6 g柴胡，10 g黃芩，30 g葛根，30 g生山楂等。醫護人員在對患者服用藥物時根據患者的實際情況進行藥物加減。患者1劑/d，150 mL/次，2次/d口服。

1.3 統計方法

所得數據采用SPSS 10.0軟件進行統計學分析，采用均數±標準差(±s)表示，進行t檢驗。

2 結果

對該院80例酒精性肝病患者資料進行分析，將這些患者隨機分為兩組。對照組患者口服甘草酸二銨膠囊及復方益肝靈片。實驗組患者在對照組患者藥物基礎上，聯合服用活血化瘀中藥進行治療。比較兩組患者的臨床治療效果和患者治療前后ALT、AST、γ-GT等指標及肝臟彩色超聲變化。見表1～4。

由表1～4可以清楚知道，實驗組患者總有效率達到95%，明顯高于對照組患者(總有效率為85%)；兩組患者治療前后評分均有所下降，實驗組下降幅度明顯高于對照組患者；兩組患者治療前后ALT、AST、γ-GT等指標均有所下降，但是實驗組患者AST下降幅度明顯多于對照組患者；實驗組γ-GT下降幅度較大。醫護人員對患者進行肝臟彩色超聲檢查發現實驗組患者肝實質改善更為顯著，且兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療后療效對比

表2 兩組患者入院治療前后積分比較(分，±s)

表2 兩組患者入院治療前后積分比較(分，±s)

組別 治療前 治療后實驗組（n=40） 38.49±8.87 26.71±6.52對照組（n=40） 35.76±8.89 32.41±1.28

表3 兩組治療前后ALT、AST、γ-GT等指標比較(±s)

表3 兩組治療前后ALT、AST、γ-GT等指標比較(±s)

組別ALT AST γ-GT治療組（n=40） 患者治療前 104.3±8.4 132.5±11.1 202.3±37.2患者治療后 61.5±5.4 74.6±5.4 123.8±14.7對照組（n=40） 患者治療前 107.9±27.0 81.1±8.7 188.1±27.6患者治療后 58.5±5.4 61.2±5.6 194.3±29.5

表4 兩組患者超聲指標比較(分，±s)

表4 兩組患者超聲指標比較(分，±s)

組別 治療前 治療后實驗組（n=40） 8.0±2.1 7.1±2.0對照組（n=40） 7.8±1.9 7.7±2.6

3 討論

酒精性肝病從中醫學的角度來看，主要是由于人體肝臟長期受到酒刺激而損傷，患者發病時會引起氣血運行阻滯，導致患者氣機郁滯。而慢性酒精性肝病患者由于臨床上患者病程長，長期大量飲酒造成人體生瘀。在治療中加入活血化瘀藥物有助于提高臨床療效。

該次實驗中，實驗組患者主要以活血化瘀中藥為主，藥物主要以丹參、當歸、川芎、雞血藤、益母草等藥物起到活血化瘀的作用；而藥物中的柴胡、黃芩能夠有效的疏肝利膽。臨床上，將這些藥物結合起來實驗能夠起到活血化瘀、疏肝利膽之功。實驗中，實驗組患者總有效率達到95%，明顯高于對照組患者(總有效率為85%)。

實驗結果顯示：兩組患者治療前后ALT、AST、γ-GT等指標均有所下降，但是實驗組患者AST下降幅度明顯多于對照組患者。臨床上，由于酒精可夠消耗人體吡哆醛，造成AST上升。此外，酒精還能夠損害人體肝線粒體，造成AST活性升高。而活血化瘀中藥能夠通過藥物拮抗酒精對吡哆醛的消耗，能夠有效的保護人體肝臟線粒體，從而減輕對人體肝臟的損害。

而γ-GT屬于一種線粒體酶，患者在食酒時能夠較大的損害人體肝臟線粒體，造成人體γ-GT活性升高。而活血化瘀中藥能夠利用抗脂質過氧化，清除自由基，從而保護人體內的肝細胞，并且還能夠對受損的肝細胞進行修補，從而增強細胞膜穩定性，使γ-GT恢復正常。本次實驗結果顯示，兩組患者治療后實驗組γ-GT下降幅度較大。

綜上所述，活血化瘀中藥對慢性酒精性肝病臨床治療效果較好，能夠有效的改善患者的臨床癥狀、降低患者的一些生化指標，值得我們在臨床上推廣使用。

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