阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎的臨床觀察

鄭煥珍

河南省鄭州人民醫(yī)院兒科,河南鄭州 450000

近些年來，小兒原體肺炎發(fā)病率呈現(xiàn)著逐年增加趨勢，小兒在患上支原體肺炎后，主要臨床癥狀表現(xiàn)為：咳嗽，無明顯的肺部體征，有著較長病程，同時還會引起多種并發(fā)癥。為了保證兒童健康成長，采用合理的治療方法，是臨床治療的主要研究方向。為了探討阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎的臨床療效，該研究選取該院2012年6月—2013年6月期間收治的76例支原體肺炎患兒，分別采取阿奇霉素序貫療法和阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療[1]，對比分析兩種方法的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76例支原體肺炎患兒，經(jīng)診斷，均符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為對照組(38例)和治療組(38例)，對照組男20例，女18例，年齡5.5個月～12歲，病程1～3周。治療組男21例，女17例，年齡6.5個月～13歲，病程1～4周。經(jīng)X線檢查顯示，肺炎均有改變。

1.2 方法

對照組患兒使用阿奇霉素序貫療法，將阿奇霉素(海南康芝藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.5 g/支)10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液進行靜脈注滴。1次/d，一共5 d。后改為阿奇霉素顆粒口服，1次/d，連續(xù)3 d，停4 d。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格10 mL/支)，加入5%葡萄糖200 mL中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)7 d，最大劑量＜20 mL/d。兩組患兒療程2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒發(fā)熱、咳嗽及喘息消退時間，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患兒臨床癥狀、體征恢復(fù)，病原學(xué)呈陰性。經(jīng)X線檢查顯示，病變完全吸收，未發(fā)生并發(fā)癥。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，X線胸片顯示，肺部陰影明顯吸收。有效：臨床癥狀、體征有所改善，病原學(xué)呈陽性，X線胸片顯示，肺部陰影部分吸收。無效：臨床癥狀、體征無改善，或嚴(yán)重，X線胸片顯示，肺部陰影無吸收情況。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

經(jīng)觀察分析，對照組38例，痊愈15例，顯效8例，有效6例，無效9例，總有效率76%。治療組38例，痊愈15例，顯效10例，有效10例，無效3例，總有效率92%。治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒臨床癥狀對比

治療組患兒臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消退時間對比[(±s)，d]

表1 兩組患兒臨床癥狀消退時間對比[(±s)，d]

退熱 咳嗽消退 喘息消退 肺部啰音消退對照組（n=38） 1.5±0.5 7.8±2.8 2.5±1.5 6.1±1.8治療組（n=38） 0.8±0.3 4.8±2.2 3.9±1.1 4.5±1.5組別

2.3 對比兩組患兒不良反應(yīng)情況

兩組患兒不良反應(yīng)主要是胃腸道不適，其中治療組出現(xiàn)1例嘔吐，1例腹痛。對照組3例嘔吐，1例腹瀉，2例腹痛。余下患兒未出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療組患兒不良反應(yīng)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

支原體肺炎是由肺炎支原體引起以間質(zhì)病變?yōu)橹鞯募毙苑尾扛腥荆饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息及肺部啰音。在治療支原體肺炎時，通常采取的常規(guī)治療方法是阿奇霉素序貫療法，可有效結(jié)合敏感細菌核蛋白的50S亞基，將轉(zhuǎn)肽阻斷，可起到抑菌和殺菌的作用，吸收快，療效準(zhǔn)確。痰熱清是由黃芩、熊膽粉、金銀花、山羊角和連翹等組成[3]，具有抑菌和殺菌作用，可解熱、抗炎、鎮(zhèn)咳等功效。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，痰熱清不僅可以抑菌殺菌，也可以降低白細胞浸潤，抑制細胞吞噬等作用，防止損傷機體。

在該組研究中，治療組總有效率92%，對照組總有效率76%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組患兒患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息及肺部啰音時間消退時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，阿奇霉素聯(lián)合痰熱清可有效治療小兒支原體肺炎，能夠明顯減少患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息及肺部啰音時間，不良反應(yīng)少，療效顯著。

綜上，阿奇霉素治療痰熱清治療小兒支原體肺炎，起到顯著療效，不良反應(yīng)少，可明顯改善患兒臨床癥狀，具有較高的臨床價值，值得推廣使用。

[1]杜金華.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎的療效[J].中國實用醫(yī)刊 ,2011,36(20)：556-559.

[2]張琦.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,34(15):113-115.

[3]陳世坤.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].藥物與臨床,2013,37(15):109-112.