標準·方案·指南
——2014 AHA/ASA卒中姑息治療指南發布

美國心臟協會/美國卒中協會(AHA/ASA)發表了有關姑息治療卒中患者的科學聲明。2014年3月27日，該聲明在線發表于《Stroke》雜志，強調醫療團隊合作對個性化護理、優化生活質量以及減少痛苦的重要性。這是美國第一次概括姑息治療的基本概念。姑息治療定義為以患者和家庭為中心的護理，并通過預測、預防和治療來改善卒中患者的生活質量。

需求是“巨大的”

聲明敘述，嚴重或致命卒中患者及其家庭對姑息治療的需求是“巨大的”，包括復雜的決策、目標定向治療以及癥狀控制。對于所有嚴重或致命卒中患者及其家庭來說，基本的姑息治療應在整個疾病治療過程中都能獲得。卒中治療具有臨床挑戰性、強烈的感情色彩以及道德復雜的醫療選擇，并且大多數患者在急性發病或垂死時都想緩解痛苦，減少家庭負擔，與至親至愛的人增強聯系并增加自己的掌控能力。姑息治療為卒中治療提供了很多幫助，它不應被視為提供維持生命的替代療法或者其他循證卒中治療方法，但可以作為一個重要的補充，以提高對患者、家庭以及看護者提供的醫療保健服務。

聲明指出，應該為卒中患者及其家庭“量身定制”姑息療法，并應包括以下內容

·將病人的偏好、需求和價值觀作為指導醫療決策的指南。

·討論對患者/家庭最重要的康復問題。

·在其他嚴肅的話題中對患者的預后、如何應對卒中后身體損傷或精神傷害，甚至死亡進行有效、敏感的討論。

·對生命支持治療的選擇提供指導，指出心肺復蘇術、呼吸機輔助呼吸、插胃管、手術、不復蘇協議、不插胃管協議和自然喂養的利與弊。

·知道常見卒中后癥狀的最佳治療方案，包括疼痛、其他體征及精神異常，如抑郁和焦慮。

·如果出現復雜問題，詢問姑息治療專家。

·在卒中的整個病程中，幫助維護患者的尊嚴并給予最大的安慰，包括在死亡過程中和接近死亡時。