靜脈留置針在外科手術中的應用及護理

貴州省大方縣中醫院手術室，貴州 大方 551600

靜脈留置針在外科手術中的應用及護理

王永瓊

貴州省大方縣中醫院手術室，貴州 大方 551600

目的探究在外科手術中使用靜脈留置針的效果。方法選取136例外科手術患者為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，實驗組69例患者，進行靜脈留置針；對照組67例患者，采用常規靜脈輸液針的靜脈輸液，觀察兩組患者的治療效果。結果實驗組患者的外滲發生率為1.4%，對照組患者的外滲發生率為13.4%，兩組患者的發生率差異，有統計學意義(P<0.05)。結論在外科手術中使用靜脈留置針，有利于手術的成功進行，減少并發癥，臨床應用值得推廣。

外科手術；靜脈留置針；應用和護理

靜脈留置針為套針管，套管柔軟，操作簡單，所以即使在靜脈中進行長時間的留置也不會使血管壁穿破，能夠避免對患者的反復穿刺，出現較大的痛苦，還可以使護理人員的工作量得到減小，使工作效率有所提高。在很多外科手術中都已經采用該項措施，效果較好。本文對136例外科手術患者，分別采用兩種輸液方法，觀察相應效果以及患者的滿意程度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2013年9月期間我院收治的136例外科手術患者為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，實驗組69例患者，38例男性，31例女性，年齡17～74歲，平均年齡50.72歲，留置時間：1～6天；對照組67例患者，37例男性，30例女性，年齡18～75歲，平均年齡50.11歲，留置時間：0天。兩組患者的基本資料差異，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組給予常規的靜脈輸液，實驗組患者采用靜脈留置針的應用和相關護理，具體措施如下。

1.2.1 使用方法 首先要對患者選擇有彈性、粗直、血流豐富的血管使用留置針，首選上肢，頭靜脈、手背靜脈、前臂中靜脈、手肘靜脈都可以[1]。留置針的型號要針對患者血管、年齡和病情進行選擇，然后給予相關部位進行穿刺，消毒范圍在6×6cm2中，將輸液管成功接好，排氣后對留置針的外管套進行旋轉松動，在15～30°角中給予進針，若有回血情況則調整穿刺角度，并給予1～2mm的進針，待外管套徹底進入到血管后，將止血帶松開，將調節器打開，并使用透明的無菌粘貼對留置針給予固定，并對靜脈的輸注速度進行調整，輸液完畢后使用肝素鹽水給予封管，6～8h的間隔時間。

1.2.2 健康教育護理 在進行留置管前，要對患者及家屬闡述操作的目的和注意事項。置管后告知患者減少肢體的過度活動，并對穿刺部位進行護理，保持干燥清潔，置管期間避免淋浴，從而減少堵管、感染和液體滲漏的出現。

1.2.3 置管期間護理 置管期間要對穿刺部位進行觀察，并給予碘伏消毒，1天1次，覆蓋無菌敷料，對于連續輸液的患者每天更換1次輸液器，若局部出現紅腫和熱痛的癥狀，及時拔管，給予相應處理[2]。對留置針的末端肝素帽進行消毒后，要把頭皮針良好插入其中，對輸液器的開關進行調節。當液體出現滴入不暢時，禁止對輸液器的擠壓，避免小血凝塊進入到血液，造成栓塞。

1.2.4 并發癥預防護理 較長時間使用靜脈留置針可能有并發癥的出現，因此要采用相關措施進行預防，在靜脈挑選時給予回流暢通和粗大靜脈的選擇，若給予刺激性較強的液體進行輸注，一定要減慢滴速[3]。當出現靜脈炎后，及時停止液體的輸注，在24h內給予冷敷，超過24h后給予熱敷，促進良好的血液循環，減少患者不適。若針眼局部有疼痛或者紅腫的出現，及時拔管，并使用硫酸鎂給予濕敷，當患者出現堵管后，禁止用注射器給予推液，而需要護理人員給予正確的回抽，防止凝固血栓進入到血管中而出現并發癥。

1.3 統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P﹤0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組69例患者中，1例出現外滲情況，發生率為1.4%；對照組67例患者中，9例出現外滲情況，發生率為13.4%，兩組患者在外滲發生率上差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

在外科手術中使用靜脈留置針，能夠對淺表靜脈給予相應的保護，避免破壞血管，尤其對于多次靜脈輸液的患者，還能夠減少護理人員的工作量，提高工作效率。手術治療的患者，可能在手術過程中出現躁動或者活動的情況，會使針頭滑出血管，出現藥物外滲或者疼痛的不適情況。因為留置針套管的制成材料較為柔軟，能夠與血管壁進行緊密銜接，能夠大大減少液體外滲的現象。而且有些藥物或者輸血需要快速輸入，靜脈留置針的管錢較大，能夠隨意進行輸液速度的調整。為了保證對靜脈留置針的良好使用，需要對其采取相應的護理措施，減少并發癥的出現，實驗組外滲的發生率僅為1.4%，對照組外滲的發生率為13.4%。

綜上所述，在外科手術中采用靜脈留置針的使用，并給予相應的護理，能夠減少對患者的反復穿刺和藥物外滲的發生，值得臨床推廣應用。

[1]閻位明,曠鷹,韋群梅.自制鎮痛棉在手術患者靜脈留置針穿刺中的應用[J].護理學雜志，2013，24(16)：156-157.

[2]王惠君,楊暉,馬巧靈,等.靜脈留置針在小兒靜脈采集血標本并輸液中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，19(18)：116-117.

[3]項艷萍，盧曉輝，廖英,等.靜脈留置針在急診患者入院時行靜脈采血和輸液中的應用[J].當代護士(專科版)，2011，13(10)：177-178.

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1007-8517(2014)05-0127-01

2014.01.15)