奧硝唑配伍禁忌文獻分析

景德鎮市皮膚病醫院藥劑科，江西 景德鎮 333000

奧硝唑配伍禁忌文獻分析

涂遠鎮

景德鎮市皮膚病醫院藥劑科，江西 景德鎮 333000

目的探討奧硝唑配伍的文獻研究情況。方法以2001年至2013年間中國知網收錄公開發表的關于奧硝唑配伍研究的文獻為基礎，對奧硝唑配伍的類型和反應情況等資料進行系統分析。結果部分中藥、奧美拉唑以及抗生素類藥物為奧硝唑的配伍禁忌。結論奧硝唑會與多種藥物產生配伍禁忌現象，需提高臨床用藥的合理性。

奧硝唑；配伍禁忌；文獻分析

奧硝唑屬于一種硝基咪唑類衍生物，該藥物在厭氧菌感染所導致的多種疾病的臨床治療過程中得到了廣泛應用。在臨床治療過程中，奧硝唑既可以單獨應用，也可以與其他藥物聯合應用，近年來臨床上出現了一些對于奧硝唑配伍使用藥物反應的報道[1]。本次研究就對奧硝唑配伍方面的相關文獻進行了分析，現進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 研究資料 本研究以2001年至2013年間中國知網CNKI所收錄公開發表的關于奧硝唑配伍研究的文獻為基礎，以配伍和奧硝唑作為關鍵詞，對相關文獻資料進行收集整理，共找到145篇文獻，其中135篇為有效資料。按照所述內容的不同，將文獻資料劃分為下述幾個類型：66篇關于奧硝唑與其他配伍應用禁忌的報道；4篇關于色譜法和分光光度法的對照性研究資料；5篇關于奧硝唑的調查性文獻綜述；60篇關于奧硝唑與其他藥物穩定配伍的報道。

1.2 方法 對奧硝唑的溶媒、劑量以及配伍藥物的溶媒、劑量等進行準確記錄，及時發現和記錄配伍用藥后藥物的性狀、顏色和反應時間等信息，對所獲得的數據資料進行統計學分析和計算。

2 結果

2.1 配伍藥物情況 在筆者所查閱的各種文獻資料中，涉及6大種類抗生素與奧硝唑的配伍使用研究，共20多個品種，其中，臨床常用藥劑為29種，主要包括：頭孢唑肟、頭孢哌酮鈉、頭孢匹胺、頭孢替唑、頭孢替安、頭孢地嗪、頭孢吡肟、頭孢噻肟等頭孢菌素類；萘夫西林、呋布西林、阿莫西林鈉氟氯西林、氟氯西林、美洛西林、阿洛西林鈉等青霉素類；氟羅沙星、莫西沙星等喹諾酮類；氨曲南等β內酰胺類；頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢哌酮鈉他巴唑鈉等含β內酰胺酶的復方制劑；夫西地酸等其他藥物。其中，共有56例奧硝唑與抗生素配伍使用的患者出現了配伍反應現象，且發生率最高的是青霉素類和頭孢菌素類，分別高達18例和19例，喹諾酮類2例，β內酰胺類3例，含β內酰胺酶的復方制劑5例，其他類藥物8例。

2.2 配伍反應現象的發生情況 奧硝唑與其他藥物配伍使用過程中，常見的藥物配伍反應包括下述兩種類型：第一，溶液顏色從最初的無色透明逐漸變為黃褐色或是淡粉色。主要藥物類型包括：阿魏酸鈉等中藥注射劑；泮托拉唑、奧美拉唑等消化系統藥物；頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉等含β內酰胺酶的復方制劑；頭孢唑肟、頭孢吡肟、頭孢噻肟等頭孢菌素類藥物以及曲南等β內酰胺類。第二，出現結晶、沉淀、絮狀物或是白色渾濁物體。主要藥物類型包括：炎琥寧、燈盞花等中藥注射劑；溴己新葡萄糖注射液等呼吸系統藥物；呋塞米等泌尿系統藥物；多烯磷脂酰膽堿等消化系統藥物；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢哌酮鈉他巴唑鈉等含β內酰胺酶抑制劑的復方制劑；頭孢唑肟、頭孢哌酮鈉、頭孢匹胺、頭孢替唑、頭孢替安、頭孢地秦等頭孢菌素類；萘夫西林、呋布西林、阿莫西林鈉氟氯西林、氟氯西林、美洛西林、阿洛西林鈉等青霉素類；氟羅沙星、莫西沙星等喹諾酮類；氨曲南等β內酰胺類；夫西地酸等其他類抗生素。

3 討論

奧硝唑的化學表達式為1-(3-氯-2羥丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑，包括注射液、粉針和水針幾種劑型。受到結構因素的影響，奧硝唑注射液通常為酸性，其PH值一般在3.0至3.5之間，在提高其PH值后，奧硝唑注射液的穩定性必然會受到一定的影響，因而其通常用于感染性疾病的臨床治療[2]。

由本次分析研究結果可知，奧硝唑配伍治療產生配伍反映的主要原因包括：第一，芳香硝基反應。奧硝唑為硝基咪唑結構，屬于一種芳香性硝基化合物，在堿性條件下，其溶液通常會呈現為紫紅色，這種顏色反映過程被稱為芳香性硝基化合物的性質反應。第二，部分中藥注射劑。因為奧硝唑自身的成分較為復雜，因而在其與其他藥物聯合使用時，某些特殊成分必然會發生一定程度的化學反應現象。第三，鹽析現象。不飽和脂肪氨基酸是多烯磷脂酰膽堿的主要成分，一旦其余電解質較強的溶媒藥物相互作用，則必然會發生鹽析現象，對乳劑產生破壞作用，導致脂肪凝聚，并形成白色沉淀[3]。第四，氧化還原反應。泮托拉唑、奧美拉唑均屬于亞磺?；讲⑦溥蚪Y構類藥物，且通常為弱堿性，其性質容易受到溫度、金屬離子、光線和PH值等多種因素的影響。第五，游離單體。部分藥物屬于強堿弱酸鹽類物質，包括阿洛西林鈉和美洛西林鈉等等，一旦其游離出藥物單體，則必然會發生一定程度的渾濁現象。

綜上所述，奧硝唑是一種臨床應用率較高的抗生素類藥物，在與其他藥物配伍使用時，存在一定的發生配伍反應的危險，因而在其臨床應用過程中，應對藥物配伍反應進行嚴格的控制和密切觀察，避免發生藥物不良反應事件。

[1]彭紹賢,劉叢海.奧硝唑注射液的配伍變化分析[J].中國現代醫藥雜志,2012，14(01)：73-74.

[2]王銳霞,楊柳,王雪.阿洛西林鈉與3種藥物存在配伍禁忌[J].中國實用鄉村醫生雜志,2011，18(04)：33.

[3]阮賢妹,劉云春.奧硝唑氯化鈉注射液與注射用泮托拉唑鈉存在配伍禁忌[J].中國醫學創新,2011，08(35)：148.

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1007-8517(2014)05-0102-01

2014.01.02)