妊娠高血壓綜合征的臨床觀察與護理體會

江西省鄱陽縣人民醫院，江西 鄱陽 333100

妊娠高血壓綜合征的臨床觀察與護理體會

吳永華陳小琴

江西省鄱陽縣人民醫院，江西 鄱陽 333100

目的對妊娠高血壓綜合征進行臨床觀察，探討最佳護理方式。方法通過對90例妊娠高血壓綜合征患者的臨床治療進行回顧分析。結果90例妊娠高血壓綜合征患者通過有效的臨床護理措施全部康復出院。結論高度重視妊娠高血壓綜合征的前期預防，實施有效的護理及病情觀察，并引導患者配合臨床主治醫生的治療是確保治愈的重點。

妊娠高血壓綜合征；臨床觀察；護理；體會

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高癥，是妊娠婦女常見且對母嬰健康有嚴重影響的疾病。其發病原因主要有神經系統功能紊亂、高齡產婦、外界環境、營養不良及患糖尿病、高血壓等疾病相關。有報道[1]妊高癥的發病率高達9.4%，會明顯增加圍生期孕產婦及嬰兒的死亡率。為有效引導孕產婦注重自身保健，避免意外事件產生，降低死亡率，筆者對2012年9月至2013年3月收治的90例妊娠高血壓綜合征患者的護理方式進行總結，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的90例妊娠高血壓產婦作為研究對象，年齡22歲～45歲，平均年齡26.4歲。其中首次分娩產婦52例；生產期提前產婦13例。所有產婦均為妊娠高血壓，并無其他合并癥。根據妊娠高血壓分級標準，重度、中度和輕度妊娠高血壓產婦的例數分別為：27例、45例、18例。90例患者中出現先兆子癇15例，子癇8例；15例宮內胎兒窘迫。

1.2 入選標準 90例妊娠高血壓患者均無除高血壓以外的其他內科疾病以及其他典型慢性病(如糖尿病、心血管疾病等)，本次護理實驗均取得當事人同意并簽署知情同意書。

1.3 臨床表現 所選妊娠高血壓患者的血壓高于140/90mmHg，大部分患者出現尿蛋白(每日尿中蛋白質排泄量大于或等于150 mg或尿檢成陽性)，部分患者出現全身或是局部性水腫，少數患者還伴有精力不足、易感疲累、情緒容易變化、頭痛、視力下降等癥狀。

2 臨床護理方式

2.1 心理護理 針對第一次分娩患者，因為擔憂自身疾病的發展以及對胎兒健康的威脅，極易出現恐慌、焦慮等心理問題。所以，醫護人員要積極開導病人，加強溝通，將疾病產生、發展的整個過程詳細介紹。仔細講解每個治療和護理的作用。多溝通、耐心講解、急病人之所急，想病人之所想。關愛病人，全心全意為病人服務，構建和諧的醫患關系，加強患者對醫護的信任，從而以最好的心理狀態接受各項治療和護理。同時引導家屬給予產婦更多的關心與照顧，共同為產婦營造一個和諧歡樂的待產氛圍，幫助產婦建立起信心。

2.2 飲食護理 為患者提供科學合理的飲食食譜，盡量攝入蛋白含量高、維生素多、鹽分較低的食物，多吃新鮮的水果蔬菜。有條件的患者可服用鐵和鈣等藥物，避免出現水腫等現象。針對全身水腫的孕婦必須禁止攝入鹽分含量高的食物，保持清談。

2.3 病房環境 為患者創造一個舒服、潔凈、安靜的居住環境，確保病房空氣流通。同時在病房內配齊床欄、搶救設施以及吸痰器等必要設施。

2.4 臨床癥狀的觀察與護理

2.4.1 病情觀察 護理人員要時刻觀察患者血壓、脈搏、呼吸的變化，并如實記載，特別是血壓的變化，這是妊娠高血壓患者臨床護理的關鍵點。如果患者出現頭痛、頭暈或視覺不清等情況，護理人員需立即告知醫師進行治療。另外護理人員在護理過程中也要關注胎兒的健康情況，并指導孕婦每日監測胎動，時刻注意胎兒有無缺氧的癥狀。

2.4.2 先兆子癇的護理 在對患者身體癥狀進行觀察過程中一定要仔細，若發現患者出現頭昏、視覺不清晰癥狀時，必須立即識別出其可能屬于先兆子癇，迅速告知醫生，并準備各種搶救所需的設備及藥物。

2.4.3 子癇的護理 讓患者低頭，清理口腔及呼吸道內的分泌物，確保患者呼吸順暢。在患者口腔內設置壓舌板，避免患者咬上舌頭或舌根后墜死亡。在患者病床邊設置防護欄，預防患者墜落在地，導致不必要的損傷。針對昏迷或意識尚未清楚的患者必須禁止喝水和進食，避免吸入性肺炎的出現。設置尿管，并將患者尿量及顏色真實記載在冊。

應高度重視胎兒的胎心監測，對于孕期不到34周的患者，在引導降壓解痙的同時實施保胎治療，同時服用地塞米松加快胎肺成熟后選擇合適的時間終止妊娠。對于孕期超過34周的患者可以按照患者的骨盆、宮頸條件及胎兒成熟度采用合理的分娩方式終止妊娠。

3 討論

目前妊娠高血壓綜合征是造成產婦和胎兒圍產期死亡的重要因素，嚴重影響母嬰健康。妊娠高血壓綜合征可能造成的嚴重并發癥包括心臟、肝腎、腦、血液以及子宮胎盤灌流等[2]。實行產前檢查，做好孕期保健，重視誘發因素，治療原發病，早發現早診治，輔以精心的護理干預配合，對于預防和控制妊高癥患者的病情具有重要臨床意義。在和患者長時間溝通接觸的情形下，掌握其病情變化，及時采取護理干預，使醫護質量得以完善，更利于疾病的恢復，本文90例妊娠高血壓綜合征患者通過有效的臨床護理措施后，全部康復出院。

[1]楊國芬.54例妊娠高血壓綜合征患者護理分析[J].吉林醫學,2010,(15):236-237.

[2]曹蘇玲.妊娠高血壓綜合征42例護理體會[J].中國中醫藥咨訊，2010(14)：268-269.

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