中醫概念的內部表征模式?

楊振寧，蘇 靜，張麗萍

(1.山東中醫藥大學，濟南 250355;2.山東中醫藥大學附屬醫院，濟南 250014;3.天津中醫藥大學，天津 300193)

表征(Representation)又稱心理表征(或知識表征)，指信息或知識在心理活動中的表現和記載方式，它既是客觀事物的反映，又是被加工的客體，是外部事物在心理活動中的內部再現。同一事物，其表征的方式不同，對它的加工也不相同。現代認知心理認為，信息的編碼和存儲有視覺形象形式、言語聽覺形式、抽象概念或命題形式，因此表征有不同的方式，可以是具體形象的，也可以是概念的或命題的[1]。

概念是知識體系的核心接點，是心理表征的關鍵要素，是思維活動的基本素材。中醫的概念在中醫學中具有舉足輕重的地位，是臨床實踐和理論學習的基礎。那么，中醫概念雖然見諸于典籍著作，但其在人的頭腦中是如何進行心理表征的呢？探究這一命題，也許是破解中醫臨床實踐和理論學習所面臨諸多問題的一把鑰匙。

1 中醫概念的表征具有“表象”性

象數思維是中醫學的基本思維方式。“象”的本質是外在表現，并得到學界的廣泛認同。那么“數”的實質是什么呢？我們認為，數是事物發生、發展、變化和轉歸的規律。中醫學的“象”與心理學的“表象”有諸多類似之處。

心理學認為，表象是那些具有形象性特征的心理表征，是表征的一種形式。許多概念是完全可以表象表征的。如鳥、飛禽、動物的概念在人們的思想中，首先反映的不是這些概念的確切內涵是什么，而是一些相關的實體表象。雖然我們很難給“鳥”下一個確切定義，但是這不影響我們對鳥的認知。中醫概念也是如此。如陰陽，我們對它的理解更多的是關注于它的基本特性，如陽代表明亮、上升、運動，陰代表陰暗、下降、靜止等，這些特征均代表了陰陽的某個方面，卻又生動、形象地表現著陰陽的本質。

五行是中國古代哲學和中醫學的核心概念。《尚書·周書·洪范》曰：“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。”古人巧妙地運用取象比類之法，以五行類比五臟、五色、五味、五志、五氣等，將自然界中的各種事物以五行類比，并以五行之間生、克、乘、侮的相互作用關系，闡釋各類相關事物的相互作用，可謂大象無形、大言無聲，簡單而又睿智。以五行類比世間萬物，并賦予各種事物五類基本的形象，讓人們可以感性、直觀地認識其特性，可謂深入淺出。

心理學認為，表象是對當前不存在的事物或事件的一種知識表征，這種表征具有鮮明的形象性，有視覺表象、聽覺表象、動作表象等，具有直觀性、概括性、可操作性，是知覺的類似物，是思維活動的感性支柱。表象為概念的形成提供了感性基礎，有利于對事物進行概括性的認識，同時促進問題解決。中醫學正是充分運用了中國古代哲學這種化繁為簡、直觀形象的概念表征方式，從而使其知識體系的核心要素——概念具有了強大的延展性。

2 中醫概念表象表征的基礎是“原型”

一般認為概念具有定義性特征，然而事實證明，許多自然概念卻很難確定其定義性特征。如“椅子”這一概念，給它下一個確切的定義是不容易的。研究表明，如果展示1張從未見過的椅子圖片，鴿子也會很有把握地啄出代表“椅子”的正確答案，由此可見概念似乎就在我們的腦海中[2]。

中醫學中的大部分概念具有自然概念的屬性，因此有許多概念同樣難以精確定義其特征。如給“陰陽”這一我們熟知的概念下一個精確的定義很難，因為它的外延太廣泛了，廣泛到可以包羅宇宙間的萬事萬物。

那么，在人們的心理層面又是如何準確表征這些概念呢？我們仍以陰陽為例，雖然我們難以對其概念進行精確定義，但絲毫不影響我們對陰陽準確的心理表征。其實在每個人心中，都有一個關于陰陽的“原型”，它可能是日月，可能是明暗、冷熱，也可以是熱烈或沉寂。這些原型都有鮮明的形象性，是屬于表象表征的范疇。因此，對陰陽這一概念，用表象的方法進行表征，是最便捷也最有效的。

所謂原型，指范疇中最能代表該范疇的典型成員[3]。原型理論認為，概念是由原型加上與原型特征有相似性的成員組成。我們同樣認為，中醫學概念往往是借助“原型”進行心理表象表征的。除了表象表征外，尚有語意表征。中醫學概念完整的表征模式是“原型+語意”的心理認知活動。“原型”表象表征，是感性的、形象性的表征，語意表征是理性的、抽象性的表征。因此可以說，中醫學的諸多概念是表象與語意的結合，是感性與理性的統一，而這種認知模式，正是古代樸素唯物主義的認知特征。

陰陽是一種類屬概念，有其確切的原型。木、火、土、金、水則更加具有這一特征，它們不僅是類屬概念，其概念本身就具有濃郁的原型特點。由此我們可以更好地理解中醫學最基本的“取象比類”方法學。所謂取象比類，是指運用帶有感性、形象、直觀的概念表達現實事物的抽象意義，通過類比、象征方式把握事物聯系的思維方法，又稱為“意象”思維方法。我們認為，“取象”就是抽取一類事物的共同形象，即“原型”，以刪繁就簡的高度概括來說明此類事物的共同屬性，所以“取象比類”的方法即是運用“原型”的方法。

3 中醫學習與臨床應用的關鍵是深化概念“原型”的理解

我們學習中醫理論，并將其應用于臨床，解除廣大患者病痛，是每一位中醫人的不懈追求和畢生理想。那么，如何提高中醫理論學習質量和臨床實踐水平？雖然其途徑和方法應該是多種多樣的，但是深化對概念“原型”的理解，可以說是其中的1個關鍵環節。對于這一問題應該有兩個層面的含義：一是要充分認識“原型”對概念的重要作用，要善于運用“原型”，也就是運用中醫的“象”思維，來深化對概念本質的認識；二是要充分認識“概念原型”與“概念”的聯系與區別，既要善于借助“原型”理解概念，更要善于借助“原型”類比紛繁復雜、千變萬化的事物。

美國著名心理學家戴維·邁爾斯曾明確指出，我們更多地是通過拓展“原型”來形成概念[2]。這里的關鍵詞是“拓展”，實際就相當于中醫學的“類比”，惟有如此才能賦予中醫概念強大的認知力和生命力。如八綱辨證、陰陽、表里、寒熱六綱均具有明確的陰陽屬性。那么虛實有無陰陽屬性呢？以陰陽為八綱之總綱論，其余六綱均說明有事物對立的兩個方面，應該均具有陰陽屬性。基于這一點，虛實也應該具有陰陽屬性，否則對于虛實病證，又如何“察色按脈，先別陰陽”呢？

認知心理學認為，外在的客觀知識體系的結構特征和屬性，是知識學習、掌握和運用的基礎，對于形成和優化知識的內部表征具有重要的影響作用。中醫知識的表征，有以文獻為主體的外部表征和醫家個體認知世界的內部表征，這兩大表征體系既有內在聯系，又有本質區別。研究兩大表征體系具體的知識表征模式，對于促進中醫學理論發展和臨床實踐具有先導性作用。

[1] 彭聃齡．普通心理學[M]．北京：北京師范大學出版社，2004,3：207-208，248-252．

[2] [美]戴維·邁爾斯．邁爾斯心理學[M]．北京：人民郵電出版社，2011,1：329．

[3] 王甦，汪安圣．認知心理學(重排本)[M]．北京：北京大學出版社，2006,8：174-175．