基于五運六氣理論試析王冰論疫＊

聶金娜，蘇 穎

(長春中醫藥大學基礎醫學院，長春 130117)

五運六氣簡稱運氣，五運六氣理論是中醫理論的重要組成部分，其根據“天人相應”觀點，把自然界氣候、物候、星象等和生物的生命現象統一起來，把氣候、物候、星象等變化和人體發病規律、用藥規律以及防病原則統一起來，探討運氣變化對人體健康及發病的影響。

唐·王冰對《黃帝內經》的版本流傳及五運六氣理論的傳承作出了突出貢獻，其代表作有《黃帝內經素問》、《天元玉冊》、《元和紀用經》、《昭明隱旨》等，另《玄珠密語》也被多數學者認為是由王冰所著。五運六氣建立了五運主病和六氣為病的流行病學綱領［1］，現主要基于五運六氣理論，從特殊年份的氣候及星象角度總結了王冰對疫病發病及流行特點的認識，意在挖掘王冰學術思想精華，為今時防治疫病提供參考依據。

1 疫病流行與某些特殊年份的氣候異常有關

中醫運氣學認為，影響氣候變化與人體發病規律的因素不是單一的，而是五運和六氣兩者相互作用及其內部各種因素相互影響的結果，因此，分析值年氣候變化與人體疾病發病規律時要把五運和六氣綜合在一起，即從運氣相合角度進行分析。運氣相合大體有運氣同化、運氣異化及平氣3種情況［2］。王冰從運氣相合角度認為，在某些特殊年份疫病的發病趨勢是有規律可循的。

1.1 天符之歲民病虐

王冰認為，在火運太過、少陽相火司天的天符年，盛暑流行，火熱之氣過勝，根據五行生克制化關系，人體肺金受邪易出現瘧疾的流行。天符年，指值年歲運五行屬性與司天之氣五行屬性相同之年。戊寅年，歲運為火運太過，司天之氣為少陽相火，歲運火運與司天之氣少陽相火五行屬性相同，故戊寅年為天符年。《玄珠密語·運符天地紀》指出:“戊寅，中火運太徵，火氣太過……又運與天合德，名曰天符也。即上見少陽相火司天，即運與天同火，其氣甚，盛暑流行，金肺受邪民病病瘧，少氣，咳喘……骨痛而為浸淫。［3］”

王冰認為人體被“天符”之邪所傷，則發病迅速而嚴重，概括了疫病發病及流行的特點。天符年為運氣同化之年，即運氣同類而化合，沒有勝負，從而失去相互制約，使氣候變化單一，可能引起一氣偏勝獨治的異常氣候，給人體造成危害，甚至導致疫病流行。《素問·六微旨大論》指出:“天符為執法”，“中執法者，其病速而危”。王冰《黃帝內經素問》據此也提出:“執法官人之繩準，自為邪僻，故病速而危。［4］”

1.2 歲會之歲易病黃疸

王冰通過分析甲戌年氣候變化特點，認為歲會之年易發黃疸。歲會年，即指值年歲運五行屬性與年支五行方位屬性相同之年。如甲戌年，歲運為土運太過，年支為戌，五行方位屬性為土，歲運五行屬性與年支五行方位屬性相同，故甲戌年為歲會年。《玄珠密語·運符天地紀》曰:“甲戌，中土運太宮，土氣有余，其名敦阜……民病嗔恚，否塞，黃疸。”因黃疸發病急，具有傳染性，故屬于疫病范疇。

歲會與天符統屬運氣同化之年，容易出現一氣偏勝獨治的異常氣候。《素問·六微旨大論》指出:“歲會為行令”，“中行令者，其病徐而持”。王冰《黃帝內經素問》據此也提出“方伯無執法之權，故無速害，病但執持而已。”故人體被“歲會”之邪所傷，發病雖不如“執法”那樣迅速而嚴重，但是病程會呈現持久的特點，易致疫病流行。

1.3 天刑之歲易病黃疸

王冰根據值年運與氣偏盛偏衰的不同，認為天刑之歲民易病黃疸。運與氣的五行生克關系中，歲運不及之年，氣克運為天刑之年，屬運氣異化之年。天刑之年氣候變化較劇烈，對人體影響也較大。如己巳年，歲運為土運不及，年支是巳，故厥陰風木司天，木與土的關系是木克土，即氣克運，因此己巳年是氣盛運衰的天刑年。根據木通于肝，應于風，故自然界易出現狂風頻發的氣候特點，在人體可引起中焦痞塞脹滿，甚至黃疸流行。《玄珠密語·運符天地紀》云:“己巳……土不及，名曰卑監……木乃來勝，大風數舉，民病痞滿，黃疸，胕腫。”

1.4 小逆之歲易病霍亂

疫病范疇廣泛，霍亂屬于疫病范疇之一。王冰認為，霍亂發生的年份與小逆之歲相關。值年運與氣的五行生克關系為運生氣，即為小逆之年，屬運氣異化之年。小逆之年氣候變化較大，對人體影響也較大。如己卯年，歲運為土運不及，司天之氣為陽明燥金，根據五行生克關系，土生金，即運生氣。因此，己卯年是運盛氣衰之小逆年，氣候變化較大，對人體影響也較大，王冰據此認為小逆之歲人們易病發霍亂。《玄珠密語·運符天地紀》云:“己卯，中土運少宮，土氣不及，災五宮……民病飧泄，霍亂，體質量，腹痛，筋骨繇復，肌肉瞤酸。”

2 特殊星象影響疫病流行

王冰不但認為疫病流行與某些特殊年份的氣候異常變化有關，還認為疫病發病與自然界出現的特殊星象密切相關，即某些特殊星象可影響疫病流行。這與現代提出的“星象之變與地面災害有一定聯系”［5］的觀點一致。由于各年五運六氣變化不同，引起與之相應的日月星辰變化，而五運六氣變化引發的星象特征對自然界氣候、生物及人體所帶來的影響非常大，故通過觀測星象的變化，可以指導人們預測疫病的發生及流行。

2.1 五星失度主疫病

《素問·氣交變大論》指出，星象距離地球的高下、遠近、大小變化對人體有重要影響，即“高而遠則小，下而近則大，故大則喜怒邇，小則禍福遠”。王冰據此認為，星象發生變化時對地面氣候產生影響，特殊情況下也易致疫病流行。《黃帝內經素問》云:“歲太過而星大或明瑩，歲不及而星小或失色，故吉兇可知而見也”;《玄珠密語·觀象應天紀》云:“五星失度皆主吉兇。”這與現代天文學提出的觀點大體一致。現代天文學研究認為，行星運行的速度快慢、位置的變化，尤其是其運行與地球距離的遠近，都會對地球的引力有很大影響，都會使地球氣候發生不同程度的異常變化并引發疫病流行。

2.2 司天與特殊星象相合主大疫

王冰將司天之氣與特殊星象相結合，認為其直接影響疫病流行。少陰君火或少陽相火司天時，同時伴有溫疫星出現，主天下有大范圍的疫病流行，死亡人數眾多。即《玄珠密語·觀象應天紀》云:“又火在天，有溫疫星見……而天下大疫，人死之半。”太陰濕土司天時，同時南方伴大而黃白、光芒閃灼的瘴黃星出現，產生天郁之氣，主天下有大范圍的疫病流行，且疫情嚴重，使人絕門皆死。即“又土在天之年，有大星見于南方，大而黃白，其星光芒閃灼，名曰瘴黃星……此名天郁之氣也。主天下大疫，令人絕門皆死”。

基于五運六氣理論，通過總結王冰著作中關于特殊年份的氣候及星象與疫病發病及流行關系，發現在運氣相和的特殊年份，由于氣候的異常變化，可導致疫病流行的趨勢，如黃疸、瘧疾、霍亂等的發病及流行。同時，受運氣變化的影響，自然界中出現的特殊星象也易致疫病的暴發及流行。這對臨床預測疫病的發生及流行、提高預測預警能力將會起到重要的指導作用。但是在具體的臨床實踐中，除了運用運氣理論指導分析疫病的發病規律與發病趨勢外，還應運用多學科的、動態的、綜合的天地陰陽五行關系去認識、分析與防治疫病。

［1］孟慶云.五運六氣對中醫學理論的貢獻［J］.北京中醫藥，2009，28(12):937-940.

［2］蘇穎.中醫運氣學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2009:54.

［3］張登本，孫理軍.王冰醫學全書［M］.北京:中國中醫藥出版社，2006:471.

［4］王冰.黃帝內經素問［M］.北京:人民衛生出版社，2002:392.

［5］孟慶云.五運六氣:中國古代的災害預測學［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2005，11(2):81-85.