生成論人體觀的蘊義與機遇
——2014年刊頭語

孟慶云

(中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

從人體觀而論，中醫(yī)學為“生成論”，西醫(yī)學是“構(gòu)成論”。生成論認為“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人(《素問·寶命全形論》)。”王冰注《素問·上古天真論》男女發(fā)育之天數(shù)時稱：“陰陽氣和，乃能生成形體。”援據(jù)《素問·五藏生成》篇名的啟義，以生成二字闡發(fā)“生生之道”對命名的創(chuàng)意，我們以此稱中醫(yī)學的人體觀是“生成論”。人體始于元氣，是天地合氣，“人始生，先成精”后，整體地生長壯大，也循生命的生、長、壯、老、已和藏氣法時的規(guī)律演進。這大異于西醫(yī)從細胞構(gòu)成特異的組織，由組織構(gòu)成器官，諸器官、組織和細胞構(gòu)成系統(tǒng)。生成論與構(gòu)成論都講究整體。生成論的人體整體處處皆為元氣，都是天人合一的，是體現(xiàn)人體時間結(jié)構(gòu)的整體。構(gòu)成論的人體整體，是以細胞等物質(zhì)為單元，是由解剖單位有機綜合的，是體現(xiàn)人體空間結(jié)構(gòu)的整體。

富于文化含量是生成論的特點。《易·系辭》謂：“生生之謂易”，《漢書·藝文志》說人是“生生之具”。“太極生兩儀，兩易生四象，四象生八卦”(《易·系辭》)或“道生一，一生二，二生三，三生萬物”(《老子·四十二章》)。中國傳統(tǒng)文化以生生、生成為事物發(fā)展的基本模式，人也如此。

生成論的主體思想是天人合一。按《易經(jīng)》與《內(nèi)經(jīng)》等典籍的說法：

第一，天、地、人皆是肇基化元，是元氣所化。

第二，人在時序上含吐應節(jié)，人體生命的節(jié)奏、節(jié)律和天地相應，人體有年節(jié)律、月節(jié)律、日節(jié)律、四時節(jié)律，脈也有弦、勾、毛、石的不同。總的說是藏氣法時。

第三，生氣通天。生命，即生活著的機體是一個不斷與環(huán)境(天、地)交換信息的耗散結(jié)構(gòu)，是一個動態(tài)的、復雜的、神轉(zhuǎn)不回又回則不轉(zhuǎn)不可逆的、隨機演化的機體。

第四，人體是體現(xiàn)自組織的“神機”。其整體的涌觀，在宏觀上從無序到有序的過程為“自組織過程”。自奇點大爆炸產(chǎn)生宇宙后，宇宙是第一代自組織系統(tǒng)。宇宙物質(zhì)如恒星、太陽系、原子等是第二代。星際上的生物是宇宙的第三代自組織系統(tǒng)，其特征是物、能、信息交換，進行自調(diào)控制，衍生后代，生存、發(fā)展、演進都是非對象性的，靠本能進行的，所以叫非知自組織系統(tǒng)。第四代自組織系統(tǒng)是智慧生物，如地球上的人類。第五代自組織系統(tǒng)是人類創(chuàng)造的比人類更聰明的自組織系統(tǒng)，那就是群體、社會、國家等。全元起首注《素問》時稱：“素者，本也。”《新校正》引《易緯·乾鑿度》補注云：“夫有形生于無形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未見氣也。太初者，氣也始也。太始者，形之始也。太素者，質(zhì)之始也。”已經(jīng)有宇宙、生命發(fā)生的思想。《素問·五常政大論》進一步論述了“根于中者，命曰神機”，人不僅具有神機特征，更有智慧。

第五，人身“應同”天地之紀。《呂氏春秋》有“應同”專論，指出“天地萬物，人之一身，是謂大同”。《冠子》也言：“天人同文，地人同理。”《素問·氣交變大論》曰：“善言應者”，同天地之化。”《素問·至真要大論》進而言之：“天地之大紀，人神通應也。”人不僅與天地同構(gòu)，人體本身也有自相似性，一個局部，有整體的縮影，有對應、同構(gòu)、共效的關(guān)系。

上述五點表明，中醫(yī)學以綜合整體論闡述人體，與西醫(yī)學的分析還原論有很大的差異。

中醫(yī)學的生成論、動態(tài)觀和方法論總合為中醫(yī)學的基本原理，是中醫(yī)理論的基蘊，辨證論治的依據(jù)，養(yǎng)生的要領(lǐng)。如藏象學說，即如《靈樞·本藏》所言：“五藏者，所以參天地，副陰陽，而連四時，化五節(jié)是也。”在辨證上，脈診就是以指驗寸口脈的應同為原理。在論治上，即以針對人體時空結(jié)構(gòu)的異常為治則治法的樞要。在養(yǎng)生上，則更是強調(diào)“依乎天理，與天為一，保精和合”。

在當代，地球自然環(huán)境的破壞，各國醫(yī)療衛(wèi)生成本的提高，在直面構(gòu)成還原論困惑而企興于東方之際，人們期待享有衛(wèi)生保健的公平。此時此際，很多智者思考到在生成論醫(yī)學觀啟導下的中醫(yī)學，將會對人類的養(yǎng)生保健做出新的貢獻。這一機遇，猶如天人觀融入詩文、書畫、哲學等，成為一種境界。生成論的人體觀也將逐漸被世界所接受。因為，人是宇宙的一部分，是生成論的最大合理性，而合理性比一切科學性都更為科學。