老年性癡呆患者46例中西醫結合護理體會

溫智妍

（新疆維吾爾自治區中醫醫院神志病科,新疆 烏魯木齊 830000）

老年性癡呆患者46例中西醫結合護理體會

溫智妍

（新疆維吾爾自治區中醫醫院神志病科,新疆 烏魯木齊 830000）

目的總結老年性癡呆患者中西醫結合護理方法。方法常規中西醫藥物治療，同時對其進行基礎與安全護理、飲食護理、心理護理、綜合能力訓練、中醫特色護理及出院指導。結果46例患者均無意外損傷，18例病情明顯改善，24例病情穩定，4例病情惡化自動出院。結論中西醫結合護理對于緩解老年性癡呆患者的病情有重要作用。

老年性癡呆；中西醫結合護理；體會

老年性癡呆又稱阿爾茨海默病（alzheimer disease,AD）,屬慢性進行性神經系統退行性疾病,本病屬祖國醫學“呆病、癡呆、癲病”等范疇。隨著社會的發展,人口日趨老齡化,老年性癡呆發病率逐年上升,且患病率與年齡呈正相關。目前,對老年性癡呆的治療尚無特效治療方法,加強老年性癡呆患者的護理,對于提高患者的生存質量意義重大。我院自2011年10月至2013年11月對46例老年性癡呆患者進行中西醫結合護理,效果滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料共46例,臨床確診為老年性癡呆,神經心理學測驗證實癡呆；臨床多表現以記憶力障礙和個性改變；CT顯示腦萎縮；氣腦造影見腦室擴大,彌漫性腦溝增寬或囊狀擴大。其中男18例,女28例。年齡62～92歲,平均72.5歲；病情分期:早期20例,中期18例,晚期8例。

1.2 方法

采用中西醫結合療法,西藥以腦復康、銀杏葉制劑靜脈滴注,口服鈣離子拮抗劑為主；中醫治療則以辯證與辨病相結合,從虛論治以補腎填精為主,祛邪以活血化瘀,理氣化痰為主,補瀉兼施則以補腎活血化痰為主。

2 護 理

2.1 基礎與安全護理

保持病室環境的整潔、安靜、舒適、空氣新鮮、光線充足,常用物品擺放在顯眼位置,注意保暖,預防感冒。重視口腔護理和皮膚護理,協助患者日常梳洗,防止口腔感染,協助長期臥床患者翻身、拍背、大小便,及時更換干凈衣服,保持全身皮膚清潔,預防褥瘡。同時,密切觀察其生命體征及病情變化,嚴格執行無菌操作。另外將安全護理納入護理計劃中,加強電源、電器、火種及攀援物的管理,防意外事故；對重度癡呆患者,設專人24 h看護,防走失；患者行走應有人扶持,防摔倒；病床兩邊設床欄,必要時應用約束帶,防墜床；患者洗澡、用熱水袋時注意水溫,防燙傷[1]。

2.2 飲食護理

中醫學認為飲食有節能祛病養身,飲食不節可損傷脾胃,故應重視飲食護理。宜選擇營養豐富、易于消化、清淡宜口、低鹽、低糖及富含蛋白、維生素、纖維素的食物,注意少吃多餐,營養均衡,合理搭配,并適當控制進食量。建議家屬可以采用飲食療法,如黑芝麻粥、枸杞粥、核桃粥等緩解患者的病情。飯菜溫度適宜,忌煙酒、咖啡、濃茶,少食肥甘厚味及辛辣刺激性食物,避免損傷脾胃,加重氣血不足。重度癡呆患者進食時必須有專人照看,協助其進食,以免食物嗆入氣管引起窒息,失眠者給予中藥湯劑口服以安神助眠。

2.3 心理護理

老年癡呆易受憂郁、悲傷、憤怒等不良情緒的影響,影響患者的康復。因此合理的情志調理即心理護理,可使肝氣和順,心神寧靜,促進患者的順利康復。針對不同患者的心理特征采取個性化的心理護理方案,應尊重、理解、關愛患者,加強與患者的交流和溝通,態度和藹,耐心聽其訴說,不橫加阻擋或指責患者,建立良好的護患關系,幫助其消除不良情緒。同時爭取家屬配合,建議家屬多陪伴照顧患者,使患者感受到家庭溫暖,從而使其保持樂觀、舒暢的穩定情緒,促進病情穩定與緩解。

2.4 根據癥狀加強綜合能力訓練

老年癡呆患者會出現不同程度的認知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降,因此在護理中應注重對其綜合能力的訓練。①記憶力訓練與智力訓練:幫助患者回憶過去,激發患者的遠期記憶；選用益智類玩具進行思維邏輯訓練；運用圖片或實物讓患者歸納描述,鍛煉其綜合歸納能力；用擺放時鐘和日歷的方法緩解患者的定向力障礙。②交流能力訓練:患者家屬及護理人員主動與患者進行交流,從簡單的詞、短句開始,并配以圖片等加強理解。③生活自理能力訓練:指導患者適當料理生活,包括洗臉、刷牙、吃飯、穿衣、入廁等,可以采取示范模仿的方式,由簡至繁,反復強化,提高其生活自理能力。

2.5 中醫特色護理

老年性癡呆患者的中醫特色護理主要包括:香料按摩、八段錦、刮痧和針灸等。有研究認為,香料按摩可有效舒緩患者的情緒,臨床建議可采用檸檬香油。八段錦是中國傳統的保健功法,經常練習有利于改善癡呆患者心腦血管功能,每天1～2次,每次活動時間為15～20 min。刮痧療法有利于促進患者高級神經活動的恢復,延緩老年性癡呆的發展,護理中可針對患者的病情適當運用。針刺干預能調控各類血管因子,改善患者的缺血、缺氧狀態,也可在臨床護理中適當應用。

2.6 出院指導

出院指導是老年性癡呆護理必不可少的重要內容,出院前應對患者家屬給予相關護理理論知識培訓,對注意事項進行耐心細致講解,防自我傷害、跌傷骨折、意外事故、藥物中毒、走失等。為減少疾病的復發,患者出院后還應注意以下幾點:生活要有規律,注意保持情緒的穩定性,注意安全,防止外傷；講究衛生,保證充足的睡眠時間,慎食或少食辛辣、刺激性食品,忌煙酒等。患者家屬及時提醒患者按時服藥,并注意藥物的保管,服藥時宜取坐位、半坐位體位,避免誤咽嗆咳的發生等。

3 結 果

經過有針對性的治療護理,46例患者均無意外損傷,18例患者病情明顯改善,占39.13%,24例患者病情穩定,占52.17%,4例患者病情惡化自動出院,占8.70%。

4 討 論

老年性癡呆病程隱蔽、進展緩慢,嚴重損害患者的健康和生活質量,也加大了家庭和社會的負擔。中西醫結合綜合療法治療老年性癡呆,并配合特色化護理技術,有利于發揮中醫護理對該病預防、治療及康復中的優勢,間接抑制癡呆病情的發展,且有利于現代臨床護理工作的新進展。另外應加強對該病的宣傳教育,有效預防老年性癡呆,提升老年人的生命質量。

[1] 胡海燕,江功英,方正.老年性癡呆56例中西醫結合護理臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床,2008,8(3):85-86.

R473.74

B

1671-8194（2014）25-0357-02