圍手術期護理對女性盆底功能障礙性疾病的治療價值探討

叢豐輝

（大連市婦女兒童醫療中心,遼寧 大連 116035）

圍手術期護理對女性盆底功能障礙性疾病的治療價值探討

叢豐輝

（大連市婦女兒童醫療中心,遼寧 大連 116035）

目的探討護理對女性盆底功能障礙性疾病圍手術期價值。方法回顧198例女性盆底功能障礙性疾病患者施行的手術治療方式，總結護理要點。結果患者全部康復出院，無術后并發癥發生。結論護理人員加強對女性盆底功能障礙性疾病患者圍術期的護理，對患者術后的康復起到關鍵的作用。

女性；盆底功能障礙性疾病；圍術期；護理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月至2012年3月入院進行治療的女性盆底功能障礙性疾病患者198例,年齡均在33～78歲之間,所有患者的均表現為子宮脫垂、子宮脫垂合并陰道脫垂以及陰道前后壁脫垂等類型,還伴有高血壓、糖尿病等合并癥。

1.2 方法

在選取的198例患者中,均采用不同手術治療,主要包括子宮切除術聯合陰道前后壁修補術、前后壁修補術、尿道折疊術、曼式手術以及全底盤重建術。

2 結 果

198例患者治療效果良好,未發生諸如術后切口出血、血腫、感染、周圍臟器副損傷等并發癥,44例有內科合并癥的患者亦未出現相應并發癥,圍手術期過程平穩。

3 護 理

3.1 術前護理

①心理護理:本組的患者年齡相對較大,由于病變位于隱私部分,或者由于羞怯等原因,患者就診率很低,患者常年受疾病困擾,生活質量下降,因此,患者存在著焦慮、恐懼、抑郁等心理；同時大部分患者文化程度較低,對疾病缺乏正確的認識,導致心理負擔較重[2]。我們針對患者的心理特點,強調護士應換位思考,站在患者的角度想問題,增加對患者的理解,多與患者溝通、交流,對于文化程度較低的患者盡量用方言與患者交流,這樣有助于增進醫護患之間的情感溝通,同時更加貼切患者的實際情況,達到良好的效果,同時還可以避免患者產生抵觸心理,在合理有效的溝通中,舒緩心情,保持良好的精神狀態,這樣有助于患者更好地接受和配合治療及護理。②術前檢查:在進行手術治療前,需要對所有患者進行常規的身體檢查,檢查內容包括心電圖、水電解質、血糖、肝腎功能、子宮附件以及胸片等,對于年齡＜65歲患者進行TCT和/或HPV檢查,全面了解患者身體的基本情況,嚴格掌握有無手術禁忌證。如患者伴有高血壓、糖尿病等合并癥,需要到專門的科室進行會診,同時密切觀察患者各項指標及療效,保證手術順利。③陰道準備:患者的手術均在陰道或通過陰道完成,陰道準備直接決定手術的成敗。為防止術后感染,術前3 d給予0.5%碘伏液陰道沖洗2次/天。宮頸或者陰道壁有磨損潰瘍者在沖洗后給予雌三醇軟膏和紅霉素軟膏交替涂擦宮頸,以促進宮頸潰瘍愈合,有利于手術和術后傷口愈合。對于有嚴重器官脫垂的患者告知其減少長期直立和行走,盡量臥床休息,同時避免為避免宮頸和陰道潰瘍面的加重,必要時給予子宮托輔助治療,促進潰瘍面的愈合[3]。

3.2 術后護理

①生命體征觀察:術后要密切觀察患者的生命體征,護理人員要及時掌握和了解患者術中情況,根據患者術中表現情況,采取有效的護理方法,避免并發癥的發生。在護理過程中,對于伴有高血壓、糖尿病等合并癥的患者,要給予降壓、降糖的藥物,并密切觀察患者的臨床反應及療效。對于老年人來說,在靜脈輸液時,要保證輸液速度,不能太快,保持在規范的速度范圍內。另外,護理人員要執行24 h值班,早晚要常巡病房,注意詢問患者是否有不舒服或者其他臨床癥狀,從而保證患者保持良好的康復狀態。②會陰部護理:術后陰道內部要使用常規的碘伏紗條進行填塞,以達到止血的目的,密切觀察24 h后,如無出血情況,可取出紗條。由于在陰道內填塞紗條會導致患者腹部出現疼痛的癥狀,給患者帶來痛苦,對此,護理人員應給予一定的止痛藥物加以控制,并給予精心的呵護與照顧,避免患者因疼痛而出現焦躁不安的心理情緒,同時要耐心向患者講解疼痛產生的原因及正常性,避免對患者的康復產生負面影響。術后第1天使用一定劑量的碘伏液擦洗會陰部,每日2次,排便后,要及時擦洗會陰部。術后有少許的血性分泌物是正常的,告知患者不必擔心,注意保持會陰部的清潔即可。③體位和飲食:術后一定時間內,患者取一側平臥位,待可轉換體位后才能取正確的臥位,保證患者臥位的舒適度,盡量并攏雙腿,避免雙腿張開而引起會陰部擴展,從而導致手術切口和陰道部分感染或水腫。術后給予流質飲食（免糖、奶、蛋）,肛門排氣后給予半流質飲食,排便后給予普食,給予高蛋白、易消化的食物,少量多餐,保持大便通暢。④尿管護理:術后留置尿管5 d,留置尿管期間注意觀察尿量、尿色,拔尿管后了解排尿狀況,有無尿急、尿頻、尿痛現象。⑤并發癥:注意觀察患者陰道切口有無出血、感染等情況,有無下肢靜脈血栓形成,泌尿系統感染等并發癥,發現異常及時處理。⑥出院指導:患者出院后,醫師及護理人員要根據不同患者的實際狀況進行有針對性的康復指導,首先,要提醒患者保持外陰部清潔,避免引起感染。其次,要提醒患者禁止性生活,盡量不要做一些重體力活,避免身體舒張而引起傷口感染或水腫；最后,要提醒患者行盆底康復訓練,必要時行低頻脈沖電刺激鍛煉盆底肌肉組織,增強治療效果[5]。

4 體 會

綜上所述,由于女性盆底功能障礙性疾病的病程較長,加之個人體質差、免疫力下降等影響因素,致使該疾病患者易產生多種并發癥,不僅要采取科學有效的治療,更重要的是要保證治療后護理的有效性和科學性。對于老年患者來說,術前術后均需要采取全方位的護理,注意患者的身心健康,多與患者交流溝通,處理好醫護患之間關系,使患者能夠積極配合醫護活動,這樣既能預防并發癥的出現,也能提高手術成功率,保證患者早日康復。

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[3] 夏立新.女性盆底障礙性疾病患者圍術期的護理措施分析[J].吉林醫學,2013,34(21):4361-4362.

[4] 鄭修霞.婦產科護理學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2012:333.

[5] 周衛陽,李環,李芬,等.盆底肌肉妊娠期生物反饋訓練肌電圖變化分析[J].當代醫學,2013,19(4)1-2.

R473.71

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1671-8194（2014）25-0341-02