埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的對比觀察

康立東

（新疆阿勒泰邊防支隊喀納斯邊防大隊衛生所,新疆 阿勒泰 836600）

埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的對比觀察

康立東

（新疆阿勒泰邊防支隊喀納斯邊防大隊衛生所,新疆 阿勒泰 836600）

目的探討埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍臨床效果差異。方法選取消化內科收治胃潰瘍患者240例，采用隨機抽樣法分為奧美拉唑組與埃索美拉唑組，奧美拉唑組（120例）給予奧美拉唑口服治療，埃索美拉唑組（120例）給予埃索美拉唑口服治療；比較兩組患者潰瘍愈合總有效率，Hp根除率，潰瘍復發率及治療前后臨床癥狀體征積分等。結果奧美拉唑組和埃索美拉唑組患者潰瘍愈合總有效率分別為70.8%，92.5%；埃索美拉唑組患者潰瘍愈合總有效率高于奧美拉唑組，差異有統計學意義（P＜0.05）；埃索美拉唑組患者Hp根除率和潰瘍復發率均優于奧美拉唑組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后臨床癥狀體征積分優于治療前，且埃索美拉唑組患者改善較奧美拉唑組顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論埃索美拉唑治療胃潰瘍相較于奧美拉唑可更有效促進潰瘍愈合，緩解臨床癥狀，根除幽門螺桿菌，降低復發風險。

埃索美拉唑；奧美拉唑；胃潰瘍；療效；對比

本次研究選取我院消化內科近年來收治胃潰瘍患者240例,分別給予奧美拉唑和埃索美拉唑口服治療,比較兩組患者潰瘍愈合總有效率,Hp根除率,潰瘍復發率及治療前后臨床癥狀體征積分等,探討兩種藥物治療胃潰瘍臨床效果差異。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院消化內科2010年1月至2012年12月收治胃潰瘍患者120例,根據胃鏡活檢病理確診,且呼氣試驗證實幽門螺桿菌（Hp）感染。入選患者隨機分為奧美拉唑組和埃索美拉唑組,每組各120例。奧美拉唑組患者中男性72例,女性38例,平均年齡為（46.3±5.7）歲,；埃索美拉唑組患者中男性70例,女性40例,平均年齡為（47.0±6.0）歲；兩組患者一般臨床資料方面組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

入選患者均給予鋁碳酸鎂片（達喜）口服治療,2片/次,3次/天；奧美拉唑組患者給予奧美拉唑口服治療,10毫克/次,2次/天；埃索美拉唑組患者給予埃索美拉唑口服治療,10毫克/次,2次/天；兩組患者治療時間均為2周。

1.3 潰瘍愈合療效判定標準

依據胡慧等[1]擬定胃潰瘍愈合療效判定標準進行評價:臨床控制,潰瘍及周圍炎癥消失；顯效,潰瘍愈合,但周圍炎癥存在；有效,潰瘍消失或面積縮小≥50%,周圍炎癥消失或減輕；無效,未達到上述標準。

1.4 統計學處理

應用SPSS18.0軟件進行數據處理；其中計量資料采用成組或配對t檢驗,計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05判定為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者潰瘍愈合總有效率,Hp根除率及潰瘍復發率比較:奧美拉唑組患者潰瘍愈合臨床控制例數,顯效例數,有效例數及無效例數分別為11、20、54、35例,潰瘍愈合總有效率為70.8%；埃索美拉唑組患者潰瘍愈合臨床控制例數,顯效例數,有效例數及無效例數分別為50、43、18、9例,潰瘍愈合總有效率為92.5%；埃索美拉唑組患者潰瘍愈合總有效率高于奧美拉唑組,差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者潰瘍Hp根除率和潰瘍復發率比較:奧美拉唑組患者Hp根除例數,潰瘍復發例數分別為88、35例,Hp根除率和潰瘍復發率分別為73.3%,29.2%；埃索美拉唑組患者Hp根除例數,潰瘍復發例數分別為110、7例,Hp根除率和潰瘍復發率分別為91.7%,5.8%；埃索美拉唑組患者Hp根除率和潰瘍復發率均優于奧美拉唑組,差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后臨床癥狀體征積分比較:奧美拉唑組患者治療前后臨床癥狀體征積分分別為（7.50±1.84）分,（3.39±0.98）分；埃索美拉唑組患者治療前后臨床癥狀體征積分分別為（7.41±1.77）分,（1.25±0.42）分；兩組患者治療后臨床癥狀體征積分優于治療前,且埃索美拉唑組患者改善較奧美拉唑組顯著,差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍是消化科常見病和多發病之一,具有發病率高,病程遷延,復發及癌變風險大等特點[2]。目前研究顯示胃潰瘍發病機制與多方面因素有關,主要包括胃酸異常分泌,Hp感染及胃黏膜屏障功能減弱[3-4]。近年來隨著我國經濟發展,社會生活節奏加快,胃潰瘍發病率逐年增高。胃潰瘍患者主要臨床表現為胃痛、胃脹及反酸噯氣等,如不及時治療,可出現穿孔、消化道出血等嚴重并發癥。奧美拉唑是一種臨床常用質子泵抑制劑,可有效干擾H+分泌,進而抑制分泌,同時其協同抗生素清除Hp作用亦被證實[5]；但其主要通過細胞色素 P450酶同工酶（CYPC19）進行代謝,而黃種人群中超過15%此酶缺陷[6]；故臨床治療過程中效果個體差異較大；而埃索美拉唑結構為單一S異構體,體內僅的少量經CYP2C19途徑代謝[7],有效血藥濃度高于奧美拉唑,抑酸效果優勢明顯。綜上所述,埃索美拉唑治療胃潰瘍相較于奧美拉唑可更有效促進潰瘍愈合,緩解臨床癥狀,根除幽門螺桿菌,降低復發風險。

[1] 胡慧,胡海燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國現代醫生,2012,50(3):83-84.

[2] Kanazawa H,Okada A,Higake M,et al.Stereosecific analysis of omeprazole in human cytochrome P450 enzymes[J].J Pharm Biomed Anal,2003,30(60):1817-1827.

[3] 安愛軍,安廣文.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的藥物經濟學分析[J].中國醫學創新,2012,9(2):125-126.

[4] 王鐵漢,崔立.埃索美拉唑和奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染的療效比較[J].中國醫藥導報,2010,7(4):59-60.

[5] 張軍,張振玉,陳震球,等.以埃索美拉唑為基礎的三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍的療效分析[J].臨床消化病雜志,2009,21(3):183-185.

[6] 林土坤,龍偉東,陳朝陽.埃索美拉唑及奧美拉唑治療Hp陽性慢性胃炎的療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(16):23-24.

[7] 李美英,史大力.埃索美拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍的臨床療效[J].中國當代醫藥,2009,16(5):35-36.

R573.1

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1671-8194（2014）25-0222-02