老年高血壓患者自我效能與社會(huì)支持的相關(guān)性

魏 琳 張會(huì)敏 李 榮*

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,河南 新鄉(xiāng) 453003）

老年高血壓患者自我效能與社會(huì)支持的相關(guān)性

魏 琳 張會(huì)敏 李 榮*

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,河南 新鄉(xiāng) 453003）

目的探討老年高血壓患者的自我效能、社會(huì)支持及二者之間的相關(guān)性。方法采用高血壓患者自我效能評(píng)價(jià)表、社會(huì)支持評(píng)定量表對(duì)128例老年高血壓患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果本組患者自我效能總分為26.91±2.89，其中日常生活、健康行為、藥物治療、遵醫(yī)行為自我效能維度得分分別為（7.33±2.76）、（6.58±2.21）、（8.21±3.11）和（4.79±3.22）。老年高血壓患者社會(huì)支持總分為（40.16±7.70），其中客觀支持、主觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度分別為（9.92±2.54）、（24.11±5.31）和（8.04±2.14）。老年高血壓患者的自我效能與其社會(huì)支持呈正相關(guān)（r=0.481，P＜0.01）。結(jié)論老年高血壓患者的自我效能和社會(huì)支持均處于中等水平。老年高血壓患者社會(huì)支持水平越高，其自我效能越好。

老年；高血壓；自我效能；社會(huì)支持；相關(guān)性

高血壓是最常見(jiàn)的慢性心血管疾病,可引起嚴(yán)重的心腦腎等方面的并發(fā)癥,是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。自我效能是個(gè)體對(duì)執(zhí)行及堅(jiān)持某一特定行為能力的信心。高血壓患者的自我效能影響著其對(duì)疾病的認(rèn)知和治療行為的選擇、實(shí)施和堅(jiān)持。社會(huì)支持指社會(huì)各方面（親友、同事、黨團(tuán)和工會(huì)等）給予個(gè)體精神和物質(zhì)上的支持和幫助。社會(huì)支持有利于提高高血壓患者的治療依從性,提高自信,降低交感神經(jīng)興奮性,促進(jìn)血壓恢復(fù)。高血壓的主要患病人群是老年人,作為社會(huì)的弱勢(shì)群體,他們需要更多的社會(huì)支持。本研究通過(guò)對(duì)老年高血壓患者的自我效能、社會(huì)支持及二者間的關(guān)系進(jìn)行研究分析,為開(kāi)展老年高血壓患者自我效能的干預(yù)性研究提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2013年8月至2014年1月,采用便利抽樣法,對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院門(mén)診就診的128例老年高血壓患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn),未使用降壓藥的情況下,收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg；②年齡≥60歲；③小學(xué)或以上文化程度；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①繼發(fā)性高血壓；②某些心臟病（如心肌病、急性心肌梗死、心力衰竭、嚴(yán)重的心臟瓣膜病）,急性腦血管病,原發(fā)性腎病,嚴(yán)重的肝功能異常或惡性腫瘤患者；③孕婦或哺乳期患者；④有精神疾病病史的患者。本組多數(shù)患者為女性（57.8%）,年齡60～79歲（66.10±4.88歲）,多數(shù)患者有配偶（84.4%）；醫(yī)療費(fèi)用支付方式多為醫(yī)保或公費(fèi)（64.1%）,家庭人均月收入在3000元以下（83.6%）。多數(shù)患者高血壓分級(jí)為1級(jí)（63.3%）,病程10年以下（68.8%）,平均病程為（7.11±2.91）年,合并有慢性病（55.5%）。

1.2 研究方法

1.2.1 測(cè)量工具:①一般資料調(diào)查表:由研究者自行設(shè)計(jì),包括社會(huì)人口學(xué)資料和疾病相關(guān)資料。②自我效能評(píng)估工具:高血壓患者自我效能評(píng)價(jià)表由楊碧萍[2]等編制,可分為日常生活、健康行為、藥物治療和遵醫(yī)行為四個(gè)維度,共11個(gè)問(wèn)題,采取5級(jí)評(píng)分。經(jīng)測(cè)定,該量表的Cronbach'α為0.80,重測(cè)信度為0.81,結(jié)構(gòu)效度系數(shù)為0.67,四個(gè)因子累積解釋了變異的67.542%,各條目因子負(fù)荷為0.641～0.871。本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach'α為0.801。③社會(huì)支持評(píng)定量表:該量表由肖水源于1986年編制,包括客觀支持、主觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度。內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach'α總分為0.92,各條目為0.89～0.94,多項(xiàng)研究顯示,該量表與身心健康問(wèn)卷有中度相關(guān)性,有較好的預(yù)測(cè)效度。本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach'α為0.822。

1.2.2 資料收集:獲得調(diào)查醫(yī)院有關(guān)部門(mén)的同意,使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)向患者解釋本研究的目的、方法、參與的無(wú)害性、自愿性和保密性,由研究者親自發(fā)放填寫(xiě)共發(fā)放問(wèn)卷130份,回收130份,回收率為100%,其中有效問(wèn)卷128份,有效率為96.2%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:利用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述老年高血壓患者的一般資料、自我效能和社會(huì)支持狀況；用Pearson相關(guān)分析探討患者的自我效能與社會(huì)支持的相關(guān)性,雙側(cè)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 討 論

2.1 老年高血壓患者的自我效能特點(diǎn):積極的情緒可顯著降低高血壓患者的舒張壓,有利于維持和控制其血壓,并減少心血管事件的發(fā)生,而焦慮抑郁是高血壓發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素[3]。本組患者老年高血壓患者自我效能總分為（26.91±2.89）,日常生活自我效能、健康行為自我效能、藥物治療自我效能和遵醫(yī)行為自我效能維度得分分別為（7.33±2.76）、（6.58±2.21）、（8.21±3.11）和（4.79 ±3.22),各維度自我效能得分指標(biāo)分別為61.2%、61.1%、82.3%、68.4%和39.9%（注:得分指標(biāo)=（各維度得分均值/各維度可能的最高得分）×100%）。以上結(jié)果提示,本組老年高血壓患者日常生活方面的自我效能較低,主要體現(xiàn)在堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和合理飲食結(jié)構(gòu)方面。分析原因,可能與患者缺乏此方面的知識(shí)有關(guān)。通過(guò)健康教育改變生活方式是高血壓治療的一種治療措施,醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)發(fā)放高血壓疾病相關(guān)資料和健康處方、電話隨訪和家訪等,對(duì)患者進(jìn)行督促,使患者在日常生活中建立健康的生活方式,預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 老年高血壓患者的社會(huì)支持特點(diǎn):本組患者社會(huì)支持總分為（40.01 ±7.70）,屬于中等水平。客觀支持、主觀支持和社會(huì)支持的利用度分別為（9.92±2.52）、 （24.11±5.31）和（ 8.04±2.14）。將社會(huì)支持水平分為低（≤22分）、中（23～44分）和高（45～66分）3個(gè)水平。按此標(biāo)準(zhǔn),本組患者中社會(huì)支持處于中等水平,不容樂(lè)觀。研究顯示,年齡和人均月收入是高血壓患者社會(huì)支持的主要影響因素[4]。本組患者年齡大（60～79歲）,83.6%的患者家庭人均月收入在3000元以下,此類(lèi)患者生活自理能力較差,身體和心理狀況的改變可能造成家庭關(guān)系的疏遠(yuǎn)和社會(huì)活動(dòng)減少,逐步失去主動(dòng)尋求社會(huì)支持和充分利用社會(huì)資源的能力,導(dǎo)致社會(huì)支持利用度下降。長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)較重,對(duì)疾病的治療和康復(fù)不利。因此,建議政府與媒體聯(lián)合通過(guò)多種渠道和形式的宣傳高血壓知識(shí)和國(guó)家慢性病減免政策等信息,用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為患者提供網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)和聊天室,建立患者個(gè)人檔案。提升患者自我保健意識(shí)和自我管理能力。家庭成員是慢性病患者主要的支持來(lái)源,護(hù)理人員可開(kāi)展以家庭為單位的社區(qū)護(hù)理的支持干預(yù)。

2.3 老年高血壓患者自我效能與社會(huì)支持的相關(guān)性:本研究中,社會(huì)支持與自我效能（r=0.481,P＜0.01）、日常生活（r=0.399,P＜0.01）、健康行為（r=0.282,P＜0.01）、藥物治療（r=0.313,P＜0.01）和遵醫(yī)行為（r=0.397,P＜0.01）維度呈正相關(guān)。社會(huì)支持可為患者提供必要的情感支持,幫助其盡快適應(yīng)疾病狀態(tài),減少負(fù)性情緒的產(chǎn)生。良好的人際關(guān)系可降低神經(jīng)內(nèi)分泌喚醒水平,維持心態(tài)平衡,利于控制血壓。護(hù)士可應(yīng)用社會(huì)支持理論,通過(guò)讓家人參與健康講座、舉辦高血壓患者俱樂(lè)部,開(kāi)展適宜的體育活動(dòng)等方式,來(lái)構(gòu)建、強(qiáng)化和完善高血壓患者的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),以提高老年高血壓患者的自我效能。

[1] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[2] 楊碧萍,劉學(xué)琴.高血壓病人自我效能的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(4):15-17.

[3] 汪茗芳,華易長(zhǎng),吳敏,等.高校社區(qū)高血壓人群臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)臨床保健雜志,2013,16(4):355-357.

[4] 田新華,馬振華.高血壓病老年患者服藥依從性因素的探討及其個(gè)體化護(hù)理對(duì)策[J].新疆醫(yī)學(xué),2009,39(39):98-99.

R544.1

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1671-8194（2014）25-0155-02

*通訊作者