藥師開展藥學服務對減少藥品不良反應的效果觀察

匡增全

（四川省都江堰市人民醫院，四川 成都 611830）

藥品不良反應是指在對合格藥品進行正常使用時，出現的一些與用藥目的無關的意外反應，其中包括不良反應、后遺效應、變態反應、毒性作用、致癌作用、依賴性及特異質反應等，從而對患者的疾病恢復和身體健康產生一定的影響。為降低藥品不良反應的發生率，需要藥師開展一系列的藥學服務。筆者回顧性分析了我院2012年1月至12月收治的120例接受中醫治療患者的臨床資料，其中接受臨床藥師藥學服務的患者中藥不良反應發生率明顯降低，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2012年1月至12月收治的120例接受中醫治療的患者，其中男 74例，女 46例；年齡 19～65歲，平均（46．4±3．5）歲；所有患者均無中藥禁忌及中藥過敏史。隨機分成兩組，各60例，觀察組藥師提供藥學服務，而對照組藥師不提供藥學服務。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，無統計學差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

給予對照組患者常規治療與護理，觀察組在此基礎上，由臨床藥師對其進行藥學服務。具體方法如下。

提供用藥指導：臨床藥師，應充分認識到對患者提供用藥指導的必要性。耐心細致地為患者及其家屬進行用藥指導，促進患者治療依從性的提升，切實保證藥物治療安全有效[1]。隨著社會的不斷進步與發展，越來越多的患者開始主動要求臨床藥師為其提供用藥指導，導致藥房的工作已從以前的照方發藥轉變為在發藥的基礎上給予患者及其家屬用藥指導，并開展藥學咨詢。

認真建立藥歷：藥歷是臨床藥師工作的書面證明文件，具有嚴格的法律意義，在藥師首次接觸患者時建立。在建立藥歷的過程中，臨床藥師應該對患者的疾病狀況、用藥史、藥物過敏史等進行仔細詢問并詳細記錄，同時盡量了解患者的身體、經濟及家庭狀況[2]。應該依據患者的實際情況，建立詳實、完備的藥歷內容，內容涵蓋臨床藥師查房、搶救、合理用藥指導、個體化給藥方案等，并保證建立工作的規范化[3]。同時，切實做好簽字和存檔工作。

態度認真，實事求是：在日常工作中，臨床藥師應樹立高度的責任心，準確回答患者關于藥物的提問，積極主動地為患者及其家屬進行用藥指導，切實保證信息內容可靠。在對處方進行調配時，充分重視處方前記，保證書寫的臨床診斷明確，從而使藥師在與患者交流和溝通時做到有針對性[4]。同時，將用藥知識詳細講解給患者及其家屬，促進患者用藥依從性的提高，消除患者用藥的盲目性。在回答咨詢者的問題時，應抓住重點，運用藥學知識詳實解答，樹立藥師的職業地位[5]。

合理安排隨訪：患者出院后，臨床藥師應對患者進行定期隨訪，對隨訪時間進行精心、合理安排，從而對患者的后續治療狀況進行有效追蹤，及時獲取患者的反饋信息[6]。一旦發現已經出現或可能出現的藥品不良反應，則應及時將切實可行的解決方法提供給患者及其家屬，從而有效降低中藥不良反應的發生率。

1．3 觀察指標

對兩組患者在用藥過程中出現的各種不良反應進行觀察并詳細記錄，統計兩組患者發生藥品不良反應的例數。

1．4 統計學處理

采用 SPSS 11．0統計軟件，組間比較行 t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者發生藥品不良反應2例（3．33%），對照組發生7 例（11.67% ），兩組比較，差異有統計學意義（P ＜0．05）。

3 討論

臨床上，中藥不良反應的誘發原因主要是超劑量超療程使用中藥、中藥品種與質量未達到臨床要求、中藥材未經過炮制或炮制不當、不同種藥品及中西藥不合理的配伍、臨床藥師辨證不準確、醫院煎煮人員煎煮方法不當及患者的性別、年齡、體質及對藥物過敏等。中藥不良反應會在一定程度上加重患者的病情，嚴重時甚至會危及患者的生命安全。因此需要臨床藥師采取有效措施加以解決，而開展藥學服務是其中一條行之有效的對策。本研究結果表明，與對照組相比，觀察組患者中藥不良反應發生率較低（P＜0．05），表明藥學服務可減少中藥不良反應的發生。其中藥學服務的目的主要是保證患者的用藥安全性、有效性、合理性以及經濟性。其中為了保障藥學服務的有效，必須對患者提供一定的用藥指導。另外，藥師還需要不斷進行學習，提高自身服務水平。為患者提供藥學服務，首先需要掌握大量的、最新的藥學情報信息，只有這樣藥師才能在藥學服務過程中，提供準確藥物信息。另外，在平常工作中也要不斷學習新理論和新知識，只有這樣才能和藥學服務的不斷發展相適應。最后，在為患者提供用藥指導時，要實事求是，確保其提供的信息準確、可靠。在提供信息時，一定要和患者的臨床診斷相結合，具有針對性地和患者溝通，詳細講解相關用藥知識，消除患者用藥的盲目性，切記不要盲目提供用藥信息，以免出現提供的用藥知識錯誤，導致嚴重的藥品不良反應，影響患者的疾病康復和身體健康。

綜上所述，臨床藥師開展藥學服務能有效降低患者的中藥不良反應發生率，保證臨床用藥安全、有效，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[3]沈 群，馬桂軍，呂亞洲．淺談中藥不良反應[J]．中國中醫藥咨訊，2010（13）：178 － 179．

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[6]張素敏，曹立亞．充分發揮臨床藥師在ADR監測中的作用[J]．中國藥師，2008，6(12):766－767．