腹針治療痛經的臨床研究概況

羅玉瓊 指導老師：林超岱

（1.廣西中醫藥大學，南寧530001 2.中國中醫藥出版社 ）

痛經是指婦女正值經期，或經行前后，出現周期性小腹疼痛或痛引腰骶，有時伴有頭暈或惡心嘔吐，嚴重者可見面色蒼白、出冷汗、手足厥冷、劇痛昏厥等危象的一種病癥。近年來，隨著腹針在臨床治療痛證取得良好療效，腹針治療婦科痛經方面也逐漸開展起來，相關臨床研究及報道結果也都證明了腹針在治療痛經方面的優勢。本文就此簡單綜述一下腹針治療痛經的臨床研究概況。

腹針治療痛經的理論依據

腹針理論認為：“經絡內屬臟腑，外絡四肢百骸”，臟腑和經脈是一個統一的系統即臟腑經脈系統。腹針療法強調“從調理臟腑入手”來治療疾病［1］。腹部與五臟六腑有著密切的關系，在腹部不僅可以調陰，而且可以調陽，臟腑的募穴大多集中在腹部。因此，針刺腹部可以直接調理臟腑。“處方標準化，操作規范化，辨證條理化”是腹針療法的基本特點［1］。腹部在生理上有疼痛感呈彌散的特點，痛覺不敏感，所以針刺腹部，只要手法相對熟練，一般沒有痛感，即無痛。腹針療法是一種無痛、安全、速效、長效的針灸新療法［2］。婦科疾病的病機以氣血失調、臟腑功能失常和沖任損傷為主因，腹針療法從調理臟腑入手，兼顧疏通經脈和局部而調節氣血，對于病變部位主要集中在腹部的婦科疾病來說，更有實用價值［3］。

腹針治療痛經的處方及配穴

對古代著作進行整理，統計分析古代針灸著作在治療痛經方面取穴上多用腹部穴位，如關元、中極、氣海、水道、三陰交、天樞、石門等［4］。痛經部位多在下腹部胞宮，其發生與沖任二脈和肝脾腎功能失調關系密切。沖脈、任脈、帶脈、足厥陰肝經、足太陰脾經、足少陰腎經、足陽明胃經均從腹部經過，五臟六腑的募穴大都分布在腹部，而且主要分布在任脈上，因此調治俞募穴可以直接治療臟腑的疾病，所以選取任脈上的穴位為主穴，更有利于直接調理臟腑機能，疏通氣血。引氣歸元是薄智云教授在腹針療法中創立的治療臟腑失調的主方，引氣歸元的組成為中脘、下脘、氣海、關元四穴。中脘為足陽明胃經募穴，八會穴之一，腑之會穴，是手太陽、手少陽、足陽明、任脈之匯。因此對于六腑的功能均有調理治療作用，下脘是足太陰、任脈之會。氣海為肓之原，關元為手太陽小腸經募穴，是足太陰、足少陰、足厥陰三陰經交會穴。統治足三陰、小腸、任脈諸經病，具有補腎壯陽、溫通經絡、理氣和血、補虛益損、壯一身之元氣等作用，古今均作為保健要穴。臨床上多用于泌尿生殖系統疾患。方中中脘、下脘均屬胃脘，兩穴合用有理中焦脾胃、調升降的作用；且太陰肺經起于中焦，故兼有主肺氣肅降的功能。氣海為氣之海，關元培腎固本。腎又主先天之原氣，因此四穴合用有“以后天養先天”之意，故名“引氣歸元”［5］。因此，在治療痛經的過程中，腹針常以引氣歸元為主方，再根據不同臨床癥狀選取適當的配穴，如以全下腹疼痛、墜脹為主，加下風濕點（雙）、水道（雙）；若主要癥見肛門墜脹，腰骶脹痛，加中極、氣穴（雙）；若主要為一側少腹疼痛為甚，則加同側下風濕點［3］。其中氣穴屬腎經，位于關元穴旁開5分處，與沖脈相通，沖為血海，任主胞胎，沖任二脈為奇經八脈中與婦科病關系最為密切的經脈；水道屬胃經，位于關元穴旁開2寸處，而胃經又成為十二經之海，為多氣多血之經，配合引氣歸元法調臟腑、通沖任；任脈與督脈相為表里，故而本法使沖、任、督、腎、脾、胃有機地聯系在一起。中極亦通于胞宮，針刺能補氣行氣活血，調理沖任；下風濕點即經外奇穴中的子宮穴，為女子蓄血之處，其腹壁下對應點為卵巢，針刺該穴可使經氣直達病所，活血調經［6］。

腹針治療痛經的操作方法

1.腹針針具的選擇。

針具的粗細是關系到針刺療效的重要因素之一。我們在長期應用腹針進行臨床治療中發現，針具粗細對不同性質的疾病有著不同的療效。例如，針對虛證，細針的效果優于粗針；而針對實證，粗針的效果優于細針［7］。腹針治療時根據患者的體形和疾病選擇針具，其中A型專用針灸針具，主要用于各種疼痛疾病的病人；B型專用針灸針具，主要用于各種慢性疾病；C型專用針灸針具，主要用于各種體質虛弱的慢性疾病病人。在每種型號的專用針灸針具中，又分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種類型，分別適用于比較肥胖的病人、正常體形的病人和比較消瘦的病人，所以腹針治療痛經宜選擇A型腹針專用針具，再根據病人體形分別選用AⅠ、AⅡ、AⅢ三種不同類型［8］。

2.腹針治療痛經的針刺深淺。

薄先生將腹壁分為天、人、地三部，天、人、地中又各分為天、人、地三部，共九部。調針到位的原則是：調理臟腑一定要調在地部，調理經絡一定要調在人部，調理局部一定要調在天部［2］。在《針灸甲乙經》中，任脈腧穴的針刺深度最深，腎經腧穴次之，胃經腧穴最淺。這與經絡理論相一致。陽經淺，陰經深，任脈為諸陰經之匯，較其他陰經深［9］。因為痛經部位多在胞宮，屬臟腑范疇，在祛除外部致病因素的同時，調經止痛首先考慮調臟腑，“正氣存內，邪不可干”，把正氣調理好，外邪就不容易侵犯引發痛經了，所以分布在任脈上的基本處方“引氣歸元”（中脘、下脘、氣海、關元）在治療痛經時，均應深刺至地部調理臟腑，余配穴根據病情及陰陽經在腹部的深淺具體擬定針刺深度。

3.腹針治療痛經的操作方法。

患者平臥放松，暴露腹部，常規消毒針刺穴位，使用薄氏腹針一次性針灸針，根據患者胖瘦程度及病程長短選取不同規格的針灸針［10］。垂直進針、輕緩地刺入相應深度，輕捻轉、不提插，留針30min，同時用艾條啄灸神闕穴20 min。月經來潮前1周左右開始治療。每日1次，4次為1個療程。月經來潮后停針。次月月經來潮前1周左右開始下一個療程治療。5個療程后觀察療效［11］。

腹針治療痛經的臨床研究報道

閔曉莉等［12］在臨床中證明了腹針療法可以直接調節胞宮的功能，在子宮內膜異位癥痛經中可以最大效果、最短途徑發揮鎮痛作用。陳麗娜等［13］通過臨床研究70例痛經患者，證明腹針療法可顯著改善子宮內膜異位癥患者的痛經癥狀，較達那唑膠囊具有更顯著的鎮痛效應，認為腹針通過調節經氣，使經氣疏通，臟腑氣血功能得以調整，能達到肝氣條達、心神安定、中焦健運、下焦通調、通絡止痛之功，能迅速穩定患者情緒，減少焦慮抑郁癥狀，緩解疼痛等。林秀華［14］腹針配合灸法治療寒凝型痛經療效觀察，腹針療法取穴中脘、下脘、水道、氣海、關元、雙側子宮穴。結果：18例患者中痊愈9例，顯效6例，無效3例，總有效率為83.3%。其中原發性痛經10例中痊愈8例，顯效2例，總有效率100%。結論提示腹針療法配合灸法治療原發性寒凝型痛經療效顯著。張艷等［15］觀察腹針配合耳穴貼壓治療原發性痛經的臨床療效，采用腹針配合耳穴貼壓治療原發性痛經40例，并設口服芬必得治療32例為對照組。治療組腹針取穴中胺、下脘、氣海、關元，輔穴取下風濕點。再配合耳針：取耳部腎、肝、皮質下、神門、內生殖器、卵巢、內分泌。結果：治療組40例，治愈20例，有效17例，無效3例，總有效率為92.5%；對照組32例，治愈10例，有效13例，無效9例，總有效率為71.9%。得出結論：腹針配合耳穴貼壓療效明顯優于藥物對照組。曹春梅等［16］用腹針結合艾灸治療原發性痛經，以腹針組為治療組，以芬必得為對照組。治療組腹針療法取穴中脘、下脘、氣海、關元；輔穴選取子宮穴、下風濕點。結果：治療組60例，治愈30例，顯效16例，有效10例，無效4例，總有效率為93.3%；對照組60例，治愈12例，顯效20例，有效13例，無效15例，總有效率為75.0%。得出結論，腹針療法治療原發性痛經療效較西藥更顯著。周艷麗［17］認為用腹針可以直接調理沖任，通胞脈，氣行血暢而止痛，同時還可以調整臟腑使內環境達到相應的穩態。體針循經辨證治療治其本而收全功。經過實踐，證明腹針配合體針治療痛經不僅能迅速緩解疼痛癥狀，而且可以取得很好的遠期效果。孫巧璋等［18］觀察薄氏腹針加紅外線治療子宮內膜異位癥痛經的療效。方法：采用隨機對照研究，將子宮內膜異位癥痛經患者62例隨機分為治療組32例，對照組30例。結果：腹針能減輕子宮內膜異位癥痛經、降低血清CA125水平，而腹針配合紅外線治療，則對寒凝血瘀型痛經有較佳的療效。

結語

綜上所述，薄氏腹針以神闕調控系統為理論核心，通過刺激腹部穴位調節臟腑功能，使機體氣血陰陽達到平衡。因為腹針療法的基本特點是“處方標準化，操作規范化，辨證條理化”，所以腹針治療痛經取穴以引氣歸元（中脘、下脘、氣海、關元）為主方調臟腑，再根據不同病情相應配穴，選擇適當的針具，規范化操作，臨床效果才會更有保障。從腹針治療痛經的臨床研究報道來看，腹針治療痛經的臨床療效是顯著的。無論是治療原發性痛經還是繼發性痛經，腹針都取得了很好的臨床療效，相對于達那唑膠囊、布洛芬、芬必得等藥物，腹針具有更顯著的鎮痛效應，結合體針、耳穴、灸法、紅外線等治療方法，治愈率高，可以取得很好的遠期效果。楊小波等［19］在2012年的腹針國際交流會上，總結腹針治療婦科疾病的文獻數量，其中痛經只有16篇，由此可見，腹針治療婦科痛經的前景是廣闊的，從發表的相關文獻數量來看，在這方面的臨床研究還有很大的發展空間，值得進一步深入研究。

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