壯醫刺血療法配合腹針療法治療脾虛型痧病50例※

陳 紅 陳小剛 張婷婷 呂春燕

（廣西中醫藥研究院，南寧 530022）

痧病為嶺南氣候濕熱地區的一種常見病、多發病，主要表現為毒邪侵入身體，以全身脹累，頭昏腦漲，胸腹煩悶，惡心，倦怠乏力，胸背部透發痧點，或吐或瀉，或寒或熱，或脹或痛或酸，甚至昏迷、四肢厥冷、唇甲青紫為臨床特征的一種疾病。該病在廣大嶺南地區發病率較高，影響人們身心健康、生活質量和工作效率，并且大部分病人呈現虛實夾雜的特征，單用一種方法難以取得較高療效。壯醫外治法的刺血療法結合腹針療法治療脾虛型痧病在臨床中有較好的療效，現總結如下。

一般資料

選取2011年7月～2013年7月我院門診部中醫科和針灸推拿科收治的60例脾虛型痧病患者，其中男性34例，女性26例；年齡30～60歲，平均（43.8±2.7）歲；病程2個月～1年，平均（2±0.6）個月。

診斷標準：①診斷符合衛生部制定發布的《中藥新藥臨床研究指導原則》中脾虛證診斷標準；脾虛證主癥按程度分為輕、中、重3級；計分法根據食欲減退、神疲懶言、肢體倦怠、食后腹脹、大便溏瀉等將5項脾虛證主癥分為無、輕、中、重，分別記為0、2、4、6分。②根據《中國壯醫病癥診療規范》中痧病診斷標準：全身脹累，頭昏腦漲，胸腹煩悶，惡心倦怠，胸背部透發痧點。脾虛型痧病含以上2～3個主要癥狀即可診斷。

排除標準：不符合納入標準或未按規定治療，無法判斷療效或資料不全影響療效判斷者。

治療方法

1.壯醫刺血加腹針治療組（治療組）：先在患者背部做壯醫刺血療法，然后再在患者腹部做腹針療法。①壯醫刺血療法處方：百會、風府、大椎、太陽穴、肩井、天宗、肺俞、委中、曲池、合谷、背部近脊柱處反應點（紅色、暗紅色、褐色斑點），除百會、大椎為單穴外其余均取雙穴。操作方法：常規消毒，戴一次性消毒乳膠手套，用一次性注射針頭迅速刺進皮膚0.1～0.2寸深，擠出1～2滴血。如果是暗紅色血，可以擠至見稍鮮紅血為止；如果血色鮮紅淡稀，則擠1滴即可。刺血后用消毒棉簽壓針孔即可。每3日1次，10次為1個療程。②腹針療法采用腹針經典“引氣歸元”穴組，取穴為任脈中脘、下脘、氣海、關元，患者取仰臥位，露出腹部，定好中庭至神闕8寸、神闕至曲骨5寸、神闕至腹側6寸的距離，用薄氏同身寸度量法（以厘米計數）定度中脘4寸、下脘2寸、氣海1.5寸、關元3寸，用薄氏腹針（管針）在任脈（以人體腹白線為準）上深刺以上四個穴位，留針30min。與壯醫刺血療法同步，3d1次，連續治療10次為1個療程。

2.壯醫刺血療法對照組（對照一組）。取穴及操作方法如前。

3.中藥健脾滌痧湯對照組（對照二組）。功效：益氣健脾、滌毒解痧。方藥：黨參15g，白術10g，茯苓15g，十大功勞葉15g，救必應15g，毛冬青15g，藿香10g，陳皮6g，蟬蛻12g，薄荷6g（后下）。每日1劑，連服30d為1個療程。

觀測指標及方法：觀察治療前后各組癥狀積分值變化、舌象脈象變化情況，以及唾液負荷分泌水平的變化、血常規及血小板改變。

治療結果

療效標準：治愈：食欲減退、神疲懶言、肢體倦怠、食后腹脹、大便溏瀉、全身脹累、胸背部透發痧點癥狀消失；好轉：全身脹累‘胸背部透發痧點癥狀消失，食欲減退、神疲懶言、肢體倦怠、食后腹脹、大便溏瀉癥狀改善；無效：以上癥狀均未見改善。

治療結果：治療組20例，治愈17例，好轉2例，無效1例，有效率95%；對照一組20例，治愈4例，好轉9例，無效7例，有效率65%；對照二組20例，治愈4例，好轉11例，無效5例，有效率75%。

三組臨床癥狀改善情況見表1。

表1 三組臨床癥狀改善情況比較（）

表1 三組臨床癥狀改善情況比較（）

注：＊與同組治療前比較有顯著性差異，P＜0.05；△治療后與對照組比較有顯著性差異，P＜0.05

三組治療前后唾液負荷分泌水平的變化見表2。

表2 三組治療前后唾液負荷分泌水平的變化（）

表2 三組治療前后唾液負荷分泌水平的變化（）

三組治療前后血常規及血小板改變結果比較見表3。

表3 三組治療前后血常規及血小板改變結果比較（）

表3 三組治療前后血常規及血小板改變結果比較（）

觀察結果表明，壯醫刺血加腹針治療組對脾虛型痧病常見主癥如食欲減退、神疲懶言、肢體倦怠、食后腹脹、大便溏瀉、全身脹累、胸背部痧點等有顯著療效。壯醫刺血加腹針治療組治療后積分與治療前積分相比下降明顯（P＜0.05），綜合療效評價總有效率達90%。壯醫刺血對照組脾虛型痧病治療后積分也有所下降，但其癥狀改善效果不及治療組（P＜0.05）。從治療后血色素及紅細胞的升高來看，壯醫刺血加腹針治療組升高明顯（P＜0.05），而壯醫刺血對照組升高不明顯（P＞0.05）；壯醫刺血加腹針治療組與中藥對照組結果相似（P＞0.05）。唾液流量比值、唾液淀粉酶活性比值、淀粉酶分泌率比值壯醫刺血加腹針治療組的改善作用明顯優于壯醫刺血對照組（P＜0.05）；而與中藥對照組結果相似（P＞0.05）。

討論

壯醫刺血療法是用刺血的針具刺入人體的一定穴位、病灶處、病理反應點或淺表血絡，運用擠壓或拔罐等方法放出適量血液，從而達到治病目的的一種壯醫外治法，它具有調理氣血、清熱瀉實、通絡止痛、活血消腫的作用。壯醫病因為“毒虛致百病”，背為一身之陽，痧毒易集聚于此以致閉阻氣血，窒塞臟腑。刺血穴位為督脈之百會、風府、大椎以疏導頭部經氣，養腦髓；足少陽膽經之風池、肩井和手少陽小腸經之天宗以活血通經，祛瘀排毒；足太陽膀胱經之肺俞清泄肺熱，委中通調足太陽經氣，通絡活血止痛；手陽明大腸經的曲池為手陽明合穴，清熱解表，合谷為手陽明原穴，宣肺利竅，透痧邪于外；背部反應點為痧毒集聚的表現，故刺絡放血反應點可起解瘀排痧毒、活血通絡的作用。

腹針療法是以神闕為核心的全身高級調控系統，即神闕經絡系統，采用多層次空間結構取穴定位，著重調理臟腑，腹針經典“引氣歸元”穴組以后天補先天，其穴位中脘、下脘、氣海、關元均在任脈上，有調脾胃、補肝腎之功。有的患者在治療過程中可聞及明顯腸鳴音（腸蠕動聲）并有肛門排氣，腹脹癥狀減輕，唾液量增多。說明腹針經典“引氣歸元”穴組可起行氣健脾的作用，對治療脾虛證效果明顯。壯醫刺血療法配合腹針療法治療脾虛型痧病既能清熱瀉實，通絡活血，排毒解痧，又能益氣健脾，扶正補虛。該方法在臨床中治療脾虛型痧病很實用，可作為民族醫藥適宜技術進一步研究和推廣。