長春瑞濱聯合順鉑治療三陰性乳腺癌的臨床價值分析

劉德純 陳彥彬 張麗柯 袁鵬飛

(河南科技大學第一附屬醫院乳腺外科，河南 洛陽 471003)

長春瑞濱聯合順鉑治療三陰性乳腺癌的臨床價值分析

劉德純 陳彥彬 張麗柯 袁鵬飛

(河南科技大學第一附屬醫院乳腺外科，河南 洛陽 471003)

目的 探討長春瑞濱聯合順鉑治療三陰性乳腺癌的臨床療效及毒副反應。方法 選取我院收治的39例行長春瑞濱聯合順鉑治療的三陰性乳腺癌患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 本組39例患者中3例患者為完全緩解，14例患者為部分緩解，15例患者為穩定，7例患者為腫瘤進展，有效率為74.36%?；熀蠼o予患者為期1年的隨訪，中位腫瘤進展時間為6個月，患者的治療有效率隨患者轉移部位的不同而不同，其中有效率較高的部位為骨轉移及淋巴結轉移。本組39例患者中25例患者發生中性粒細胞減少現象，24例患者發生貧血現象，13例患者發生血小板降低現象，25例患者出現惡心嘔吐癥狀，16例患者發生靜脈炎現象，19例患者出現神經毒性現象。且本組39例患者中無一例患者死亡。結論 給予三陰性乳腺癌患者長春瑞濱聯合順鉑治療具有良好的效果，且毒副作用較小，患者可耐受，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

長春瑞濱；順鉑；三陰性乳腺癌

我院為探討長春瑞濱聯合順鉑治療三陰性乳腺癌的臨床療效，提高三陰性乳腺癌的治療效果，對收治的39例行長春瑞濱聯合順鉑治療的三陰性乳腺癌患者的臨床資料進行了回顧性分析，并取得了良好的效果，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的39例行長春瑞濱聯合順鉑治療的三陰性乳腺癌患者，患者均符合三陰性乳腺癌的相關診斷標準，患者均為女性，最小年齡37歲，最大年齡81歲，平均年齡78.4歲，患者均行血常規、心電圖及肝腎功能檢查，均未出現異?，F象。病理分型：其中32例患者為浸潤性導管癌，7例患者為其他類型。

1.2 方法

本組39例患者均行長春瑞濱聯合順鉑治療，于治療第1天及第8天給予患者25 mg/m2長春瑞濱靜脈推注治療；并于治療的第1天到第3天給予患者25 mg/m2順鉑治療，以3周為一個周期。本組39例患者的治療周期均不少于三個周期，同時化療前39例患者均接受地塞米松治療及5-羥色胺受體拮抗劑治療，避免患者由于化療而出現惡心、嘔吐等現象，從而有效的降低胃腸道反應的發生率；此外，患者在進行化療前均行肝腎功能檢查；另外，給予患者血常規檢查，每周1次，對于血小板未達到75×109/L則要對其行白細胞介素-11皮下注射治療，對于白細胞未達到4.075×109/L的患者則要對其行粒細胞集落刺激因子皮下注射治療，對于出現骨轉移現象的患者，則要對其行帕米磷酸二鈉靜脈滴注治療，每天90 mg。

1.3 評價標準

以WHO評價標準為給予可將其治療效果分為四個等級，即完全緩解、部分緩解、病情穩定、病情進展，其中有效率=完全緩解＋部分緩解。同時以WHO毒副反應分級為依據可將患者的不良反應分為0～4五個等級。腫瘤進展時間即為自化療起至患者出現腫瘤進展的時間[1]。

2 結 果

2.1 臨床療效

本組39例患者的化療周期共148個周期，本組39例患者的治療周期均不少于三個周期，其中位周期為4周期。其中3例患者為完全緩解，占7.69%，14例患者為部分緩解，占35.90%，15例患者為穩定，占38.46%，7例患者為腫瘤進展，占有效率為74.36%。化療后給予患者為期1年的隨訪，中位腫瘤進展時間為6個月，患者的治療有效率隨患者轉移部位的不同而不同，其中有效率較高的部位為骨轉移及淋巴結轉移。

2.2 毒副反應

本組患者的主要毒副反應為消化道抑制、靜脈炎及骨髓抑制等幾種，其中25例患者發生中性粒細胞減少現象，24例患者發生貧血現象，13例患者發生血小板降低現象，25例患者出現惡心嘔吐癥狀，16例患者發生靜脈炎現象，19例患者出現神經毒性現象，且患者的毒副反應均可自行緩解或經針對性處理后有效的緩解。且本組39例患者中無1例患者死亡。

3 討 論

乳腺癌屬于惡性腫瘤的一種，是威脅女性身心健康的一項常見疾病[2]。多數乳腺癌患者對化療、內分泌治療及放療等都具有較強的敏感性，其往往可取得良好的治療效果。然而對于人表皮生長因子受體、雌激素受體及孕激素受體均呈陰性表達三陰性乳腺癌患者采用傳統的治療方式則往往難以取得良好的效果[3]。因此，臨床逐漸將聯合化療應用到三陰性乳腺癌患者的治療中。

三陰性乳腺癌是乳腺癌的一種，其發病率約占據了全部乳腺癌的15%，該病患者具有較高的內臟轉移率及淋巴結轉移率，患者預后交差，且由于該病患者缺乏抗HER-2及內分泌治療的靶點，因此，臨床上還未制定出有效的治療措施[4]。此外，該病還具有較高的病死率，嚴重威脅著患者的生命健康。因此，臨床上逐漸加強了對該病的重視。臨床上通常將紫杉類及蒽環類藥物治療作為治療乳腺癌的首選方式，然而由于患者往往需要長時間用藥，且治療效果并不明顯，因此，為有效的提高治療合效果，降低毒副作用，臨床上逐漸將聯化療作為治療三陰性乳腺癌的主要方式。

長春瑞濱是一種細胞周期特異性藥物，是臨床上常用的一種抗腫瘤藥物，其能有效的對微管解聚現象進行誘導，同時還能有效的對微管蛋白聚合現象進行阻止，從而有效的促進細胞在有絲分裂中期停止，并可對腫瘤細胞的增殖現象進行抑制，最終達到提高腫瘤局部控制率及患者生存率的目的[5]。而順鉑則屬于廣譜抗腫瘤藥物的一種，其能和腫瘤細胞DNA進行有效的結合，從而構成一種交叉鏈結構，進而對腫瘤細胞DNA的作用進行破壞，避免其不斷復制[6]。通過對長春瑞濱及順鉑的配合使用可起到良好協同作用，因此，將長春瑞濱聯合順鉑治療應用于三陰性乳腺癌患者的治療中必將會取得良好的效果。

本次研究表明本組39例患者中3例患者為完全緩解，14例患者為部分緩解，15例患者為穩定，7例患者為腫瘤進展，有效率為74.36%。化療后給予患者為期1年的隨訪，中位腫瘤進展時間為6個月，患者的治療有效率隨患者轉移部位的不同而不同，其中有效率較高的部位為骨轉移及淋巴結轉移。患者的主要毒副反應為消化道抑制、靜脈炎及骨髓抑制等幾種，且患者的毒副反應均可自行或經針對性處理后有效的緩解。這就說明給予三陰性乳腺癌患者長春瑞濱聯合順鉑治療具有良好的效果，且毒副作用較小，患者可耐受，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

[1] 吳梅紅,王梅,王雅杰.吉西他濱聯合順鉑治療晚期三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].醫學綜述,2011,8(16):167-169.

[2] 何東寧,哈敏文.長春瑞濱聯合順鉑治療蒽環類和(或)紫杉類耐藥轉移性三陰性乳腺癌的療效分析[J].腫瘤防治研究,2012,4(6):132-134.

[3] 高津,周國仁.長春瑞濱聯合卡培他濱治療蒽環類及紫杉類耐藥的轉移性三陰乳腺癌的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(34):165-166.

[4] 由甲申,賈曉輝,郝麗麗.長春瑞濱聯和順鉑治療耐藥三陰性晚期乳腺癌臨床觀察[J].亞太傳統醫藥,2012,9(3):227-229.

[5] 章恒,李迅,楊順娥.長春瑞濱聯合異環磷酰胺方案治療蒽環類和紫杉類耐藥晚期乳腺癌[J].腫瘤研究與臨床,2012,4(12):189-190.

[6] 張霞.國產長春瑞濱聯合順鉑治療晚期轉移性乳腺癌臨床觀察[J].中國實用醫刊,2008,35(23):225-226.

R737.9

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1671-8194（2014）18-0218-02